前列腺疾病

大便不成形因素很多，如生活节奏混乱、饮食习惯改变、精神压力增加、酗酒等均可引起。早期肠癌可表现为大便形状改变，变软、变细等。此外，肛周疾病、前列腺疾病亦可引起大便形状改变，表现大便次数增多，大便不成形等。所以大便不成形不一定为肠癌，但应引起患者重视，排除早期肠癌存在。一旦出现大便出血、梗阻可能提示中晚期肠癌，治疗效果较差。

前列腺疾病对患者性功能无相关影响。性生活中的勃起、射精、高潮、性满足等方面若未出现相应改变，同样不会对患者性功能造成影响。患者的心理状况、精神状况、症状体验等均可对其造成困扰，促使其产生焦虑情绪，进而间接影响患者的性欲及后期性功能体验。部分患者甚至可能出现勃起功能障碍、性欲减退等症状，导致夫妻间性生活不和谐。

患者主诉尿多首先要做排尿日记，需记录每日排尿时间、排尿量，以及是否合并尿急、尿不尽、尿疼等。如果24小时排尿总量＞3500ml，叫多尿。如果总量正常，排尿次数增加，24小时排尿次数＞8次或者夜尿＞2次，叫尿频，也是异常情况，这两种情况在临床主诉上都主诉为多尿。 如果总尿量较多，需要考虑尿崩症、糖尿病，需要做其它相关检查。如果总尿量正常，但尿频，要考虑到前列腺疾病，是不是有泌尿系感染。尿频是因为各种原因刺激到膀胱三角区，造成的膀胱刺激症状，需要做相关的检查明确诊断，从而选择合适的药物，需要到医院来进行系统的诊治。

镜检红细胞说的是尿常规，因为镜检是尿液检测。首先通过流式细胞术检测红细胞计数、管型、蛋白计数，还有干化学分析检测结果。早期把尿液滴在载玻片上，拿显微镜下看，看红、白细胞数量多少，主要看是不是有泌尿系感染、结石引起的血尿。 镜检红细胞增多定义为血尿，血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿可以看到，小便像洗肉水一样，同时镜检时红细胞是满视野，它是大量出血。大量出血可能跟泌尿系统的破损有关，有泌尿系感染、结石以及前列腺疾病； 男性前列腺疾病引起少量镜检红细胞，镜检红细胞如果存在，要去做相应的检查，比如同时合并尿频、尿急、尿痛，跟感染相关的可能性更大。如果没有相应问题，做泌尿系统结石筛查，以及男同志做前列腺检查，看是不是有相应的原因。

梗阻性肾病即尿液排出不通畅，可引起肾实质损害，导致肾脏疾病。常见原因即为泌尿道结石，老年患者常见疾病还有肿瘤、前列腺疾病，也可见于由于炎症引起来的泌尿道狭窄导致梗阻性肾病。 所以老年患者如果出现排尿不通畅，此时一定要考虑是否有梗阻，需进行B超检查。如果出现梗阻，在24小时左右及时解除梗阻可使肾脏功能恢复。如果超出时间，容易导致不可逆损伤，解除梗阻后肾功能损害也可发生。故为保护肾功能，需及时发现梗阻性肾病，应及时治疗，预防并发症发生。同时要注意保存残余肾功能，尽可能避免使用肾毒性药物。

如果男性出现血尿，主要是以下几个方面的原因：1、泌尿系统疾病：与尿路相通的脏器出现了疾病，可以导致出现血尿，如肾脏肿瘤，无论是肾癌、膀胱癌、输尿管癌等，泌尿系统通路上的肿瘤都可以导致血尿出现；2、生殖系统疾病：在男性比如前列腺疾病多见，如前列腺炎、前列腺肥大，由于尿路黏膜受刺激或者是生殖系统本身出现问题，都可以出现血尿；3、尿路系统感染：尿路系统感染会产生有痛血尿，但是不能一概而论，因为每个人的情况不一样，也有无痛血尿，通过化验检查可以有所发现；4、周身性因素：虽然不是泌尿系统或者生殖系统疾病，但是也可以出现血尿。比较常见的原因是服用抗凝药，目前由于心血管疾病比较多，所以很多人都预防性的或者在心血管系统下了支架、做了搭桥之后服用抗凝药，比如阿司匹林、泰嘉、波立维等。在服用这些抗凝药物时，如果剂量把握不是很好，也可以出现血尿的情况，在停用这类药物的情况下，血尿就会自然消失。

肾积水部分情况可以自行消除。如果发现患者出现肾积水，首先需明确原因，查看是否能进行干预，尽早解除积水。肾积水通常可以在超声下明确肾盂分离程度，如果肾盂分离＜4mm，一般认为没有肾积水；如果达到4-9mm属于轻度肾积水；9-14mm属于中度肾积水；肾盂分离＞14mm属于重度肾积水。重度肾积水时间较长，可能对肾脏造成损伤，需针对病因进行治疗。肾积水较为常见原因是尿路结石，如果结石较小可自行排出，如果结石到达膀胱，肾积水可自行消除。如果因输尿管狭窄、膀胱疾病、前列腺疾病导致肾积水，一般难以自行消除，需要根据原因给予相应治疗，可以给患者留置导尿管或双J管排出积水。如果积水量较大，有时甚至需进行膀胱造瘘或肾造瘘排积水。

这两个科有范围的问题泌尿科在过去负责男性泌尿系、生殖系和女性泌尿系疾病，女性生殖系统归到妇科。现在随着学科的发展，泌尿科中男性生殖器疾病，如前列腺疾病、不育症和性功能障碍，被划分到男科，也是说泌尿科的领域包含整个男科领域。如果患者出现男性生殖器疾病，可根据医院科室划分情况，前往男科或者泌尿科就诊。有的医院已经把男科单独分出来，但有的医院男科还在泌尿科之内。

前列腺疾病有很多种，常见的前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。相对而言，有针对性的、最简单、最常用的方法是前列腺指诊。触摸患者的前列腺体积大小，患者的前列腺部位有无触痛感。另外，还可以通过指诊取部分前列腺液体做化验，了解前列腺标本中白细胞和细菌的数量有没有异常的变化。 另外还有一种很常用的方法是抽血化验，了解前列腺所特异分泌的蛋白质在血液中的含量是否会有异常增高。这些变化都可能提示前列腺的肿瘤、前列腺的炎症。 另外一个非常简单的方法是B超，无创、简单、可行且预约较快，可以很简单地判断前列腺体积的变化，前列腺部位有无出现异常的信号，这些都提示前列腺可能会出现相应的疾病。 如果指诊、B超或者抽血化验结果显示出现了相应的改变，建议患者做核磁，或者甚至做前列腺的穿刺等等方面的检查。

预防前列腺疾病的方法较多，比如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，不同疾病的预防方法不同，但均有一定共性，具体如下： 1、健康的生活方式，包括饮食注意减少摄入刺激性的食物，酒等辛辣食物虽可摄入，但是不能养成习惯、不能形成嗜好； 2、平时要注意运动，生活作息要规律，不能因为工作，长期打游戏在电脑前久坐。司机开车，也是整天坐着保持一种姿势，这样影响局部循环，对前列腺健康不利； 3、喝水，泌尿系疾病很多都与喝水少有关，但是部分人群，因为工作、生活原因不能做到及时喝水，也会影响前列腺健康； 4、正常在该排尿时就得排尿，过度憋尿也会引起前列腺局部的充血、炎症风险。