前列腺疾病

前列腺疾病主要包括前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，前列腺增生、前列腺癌。慢性前列腺炎患者日常生活中注意以下事项： 1、饮食，避免吃过度辛辣的食物以及大量酗酒； 2、工作中避免长期久坐，可以定期进行盆底肌的锻炼，做提肛的动作； 3、提高自身抵抗力或者免疫力，注意作息时间避免过度劳累，通过饮食、作息、定期运动可有效的改善患者前列腺的功能，前列腺增生的患者在日常生活中要避免长期久坐。 4、冬天注意保暖，寒冷刺激可以加重出现排尿困难以及急性尿潴留的风险，同时嘱咐患者不要大量饮酒，建议食用坚果类食品以及富含维生素C的水果，可以改善前列腺的功能。

前列腺疾病最常见的是前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。青年人基本不太考虑这方面问题，大多数病人是中年以后。这几种疾病很多都是年龄相关性问题，30-40岁前列腺炎症症状，55岁开始出现增生症状，年龄增长，前列腺癌的发生率增加，这是大致跟年龄的关系。 不良嗜好，比如喝酒、吃辣椒、久坐会导致前列腺炎的发生，早期表现都可能是排尿方面表现，比如尿频、尿急、排尿不顺畅。当出现这类症状时，进行相关检查，最简单是B超检查，大概看前列腺体积，更详细的B超是经直肠B超，对前列腺癌的发现率、灵敏度接近于磁共振检查，所以B超检查在前列腺疾病的诊断中很重要。除了测量前列腺体积以外，还可以测量残余尿量以及对上尿路影响等。所以，当出现症状，进行B超检查，有助于前列腺疾病的早期发现。

前列腺癌的发生是年龄相关性，所有前列腺疾病的发生都跟年龄相关。对于常见的前列腺疾病，包括前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎。30-40岁男性更多是炎症症状，55岁以后，逐步开始出现前列腺增生症状，80岁以上患者，增生症状可达95%。 另外要警惕前列腺癌的发生，由于生活方式改变，比如饮食各方面接近西化以后，前列腺癌我国发生率非常高，所以一般建议55-75岁男性每年做前列腺癌筛查。由于我国现在进入老龄化社会，未来前列腺疾病的发生率可能更高，也是泌尿科在日常工作中所面临的重要病种。

前列腺增生也有人叫前列腺肥大，但是，属于前列腺增殖性疾病，前列腺增生主要影响排尿，手术有风险，有些药也能达到手术效果。因为前列腺增生做手术主要是为了疏通尿道，把挤压尿道的部分腺体去掉，而不是把整个前列腺切除，吃药也可以达到相同效果。做手术的要求是要排除前列腺癌，因为前列腺癌跟前列腺增生的手术方式不一样，切除范围也不一样，所以要排除前列腺癌，一定是药物治疗无效的情况下才可以进行手术治疗。要了解膀胱功能，如果前列腺增生患者是老年人，老年人常常会合并膀胱老化，即膀胱没有收缩力，没有增生也排不出尿，这种情况不适合做手术。所以，前列腺增生要做手术，要看药物治疗是否可以替代，如果不可以替代，不能解决排尿问题，才可以考虑手术。还要看是不是前列腺癌，不是前列腺癌可以考虑前列腺增生的手术。还要看该病人的膀胱功能是不是正常，如果膀胱收缩力正常可以考虑手术，收缩力不正常就不适合做手术。病人若合并高血压、心脏病、肺脏疾病，要看病人能不能承担手术，如果不能承担手术，也不适合做手术。

生育是非常复杂的生理过程，男性如果出现前列腺疾病，最常见患有前列腺炎，通常前列腺炎本身不会影响生育。但部分前列腺炎患者如果很严重，容易出现性功能障碍。若性功能有障碍，射精射不出去，或者不能完成性生活，就谈不上怀孕。所以，从上述角度来讲，可能对生育会有一定影响。 一般情况下不是患有前列腺炎就不能生育，通常没有直接关系。前列腺炎引起情绪紧张，或出现其它方面症状，而导致整个性功能基本不和谐，不能完成性生活和不能射精等，由于此方面原因可能会影响生育，但和前列腺炎本身一般没有直接关系，故不用担心。平时患者需注意生活质量和情绪，不要太紧张。

磁共振在前列腺疾病的诊断中准确率较高，磁共振在前列腺扫描中，能清楚地看到前列腺的外周带、中央带、移行带。磁共振比CT、B超更有优势，磁共振的检查准确率明显的优于CT与B超。 若磁共振的检查中发现DWI像出现明显前列腺的高信号，怀应疑前列腺癌可能，需进行前列腺穿刺检查，判断是否为合并前列腺肿瘤。

前列腺B超检查分为两种，第一种是经腹部前列腺B超检查，就像做普通B超一样，B超探头透过腹部能看到前列腺大小。第二种方法相对痛苦，通过直肠检查，也就是肛门，B超探头放到直肠内测量前列腺大小。绝大部分医院两种都能做，但是诊治前列腺疾病，推荐做经直肠前列腺B超，更准确。经直肠前列腺B超检查时，无需紧张，会有轻微疼痛，但是可以忍受。 前列腺分为前后、上下、左右径，正常前列腺体积是2㎝×3㎝×4㎝，大概在20g左右。如果前列腺增生，三个径会有不同程度的增大，增大到一定程度，B超医生会诊断前列腺肥大或者前列腺增生。

前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎，不同疾病肯定需要用不同的药物治疗。最常见的是前列腺增生，建议用非那雄胺，叫5α-还原酶抑制剂，可以减慢或者延缓前列腺增生程度；如果有排尿困难或者夜尿增多、尿频、尿急等症状，可以用α受体阻断剂，保持排尿通畅。前列腺炎分为急性和慢性前列腺炎，慢性前列腺炎分为多种类型，不同类型用不同的药物治疗。前列腺癌不是单纯用药的问题，需要早发现、早治疗。

前列腺疾病的自我检查，主要体现在日常生活中根据前列腺的相关症状，分析判断可能的前列腺疾病。前列腺疾病的常见类型，可以分为前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，而前列腺疾病的自我检查应先依据年龄划分，常见的检查情况如下：1、青壮年：通常以前列腺炎为主要的临床常见疾病，患者的主要表现，一方面是可能出现排尿异常，包括可能出现明显的排尿梗阻，即排尿费力、尿等待等现象。还可能出现排尿时的刺激症状，如尿频等。另一方面的症状是骨盆区域出现疼痛，患者可能出现下腹部不适，比如双侧腹股沟区、阴茎、阴囊、会阴部以及腰骶部的疼痛症状。如果出现上述情况，要考虑存在有前列腺炎的可能，因此建议患者进行相关治疗；2、老年人：如果老年人出现排尿异常，常见的是前列腺增生。患者可以表现为排尿的梗阻症状，也可以表现为刺激症状。有时存在严重的梗阻或者刺激症状，会导致尿失禁。还有可能存在并发问题，比如并发血尿、感染、肾功能不全、膀胱结石等，需要与前列腺癌鉴别。前列腺增生和前列腺癌的鉴别，传统的鉴别方法就是PRC检测、直肠指诊，还有影像学的检测。因此对于老年人，有必要定期进行查体，通常是要求每年进行。

前列腺疾病根据不同情况有不同症状，具体情况如下：1、前列腺炎：青壮年容易患有前列腺炎，由于细菌感染或者无菌性炎症造成前列腺肿胀，前列腺压迫前列腺部尿道，造成排尿不畅、尿分叉、排尿等待等下尿路症状。前列腺炎肿大以后会压迫走行在盆底的神经，造成阴茎、阴囊、阴囊和肛门之间、耻骨上小腹部位疼痛，可以使用α受体阻滞剂加以缓解；2、前列腺增生：中老年男性由于雄激素对前列腺的影响，造成前列腺细胞数目增加、体积变大，造成各种类型的排尿困难，表现为夜尿增加、排尿滴沥、排尿等待等。大部分前列腺增生患者可以口服α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂进行症状的控制，极少部分的前列腺增生患者需要手术治疗；3、前列腺癌：表现为下尿路症状，比如排尿不畅、血尿，我国50%患者的前列腺癌以骨转移、骨痛为主要症状。