刘静

如果结肠癌发展到Ⅲ期，接受手术后以及术后的辅助治疗，5年的存活率约为50%-70%。上述5年的存活率是平均数，根据具体不同的亚分期，生存时间也有区别。结肠癌Ⅲ期通常是指肿块较大，且伴有周围的淋巴结转移，但根据肿块的浸润深度以及淋巴结转移的数量，还会进一步分成ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期。在三个不同的亚分期中，ⅢA期存活时间较长，甚至优于Ⅱ期中较差的ⅡC期。生存时间较短，治疗效果较差的是ⅢC期，ⅢC期通常是由较多酶的淋巴结转移或肿块浸润较深，透过肠壁。ⅢC期的肠癌在1-2年内复发的风险较高，5年的生存率约为50%。

结肠癌可以转移到身体的各个部位，肝脏、肺、骨头、腹膜、腹腔淋巴结、头部，均为肠癌可能发生转移的部位或器官。肠道出现肿瘤后，第一个转移的部位是肿瘤周围的淋巴结，称为区域淋巴结转移。上述转移通常可以通过手术的方式进行切除，所以并不算晚期。晚期肠癌通常是指通过血液或淋巴道转移到更远的部位。肠癌中第一常见的转移部位是肝脏，因为肠道的血液回流，先回流至肝脏。除肝脏外，其他常见的转移部位还包括肺转移、骨转移、腹膜转移以及腹膜后的淋巴结转移等，以及转移至大脑。生长于身体左半侧的肠肿瘤，如降结肠或直肠、乙状结肠，易发生肺转移。如果发生肺转移，之后会发生脑转移。

结肠癌的治疗方式根据疾病分期不同而有所差异，临床中肠镜、胸腹盆增强CT扫描检查可明确肿瘤大小、周围有无淋巴结转移、是否发生远处扩散等，故可根据检查结果采取治疗措施。患者进行分期诊断后，若为Ⅰ期、Ⅱ期或Ⅲ期结肠癌，通常可以采取手术方式进行切除，多数患者术后配合化疗后治愈率较高。通常分期愈早，治愈的可能性愈大，因此患者进行根治性手术后均有治愈希望。如果患者的分期为Ⅳ期，即已经发生远处转移，此类情况通过单纯手术较难达到治疗目的。通常情况下会先给予患者化疗药物或靶向治疗，力求将肿瘤缩小，当肿瘤变小后上述发生转移的病灶可以通过手术、放疗或介入消融治疗的方式清除干净，此类患者也有机会治愈，尽管治愈概率可能相对较低。如果患者转移病灶十分广泛，可能仅通过药物得以维持而治愈的可能性较小。但药物治疗可以明显延长患者的生存时间，同时也可以帮助患者缓解症状，减轻痛苦。

升结肠癌通常位于人体右腹部，处于小肠与大肠移行部位的上升节段，因而称之为升结肠癌。升结肠癌患者术后复发可分为原位复发和转移复发，后者可通过血液或淋巴转移至身体其他部位，患者症状主要取决于具体转移位置，而原位复发患者常见症状如下：1、疼痛：升结肠癌原位复发多在术后吻合口部位重新生长肿瘤，患者常见症状为疼痛，即肿块出现时会压迫肠道与神经，导致疼痛产生；2、腹胀：患者肠腔内如果有肿瘤复发会导致肠道变窄，在进食后食物通过肠道会出现堵塞，从而产生腹胀感；3、排便困难：由于肿瘤压迫导致食物无法通过狭窄肠腔，无法运输至直肠形成粪便，长时间堵塞会引起患者排便不畅症状；4、大便带血：若局部肿块破溃，会导致患者大便带血。

纤维瘤是比较常见的良性肿瘤，究竟什么样的体质容易长纤维瘤，并没有明确的答案。纤维瘤是基因变异引起的良性增生性的疾病，在体质层面上没有办法感觉或者反应出来。很多女性朋友比较容易长乳房的纤维瘤，可能会在不同的时间，在双侧乳房都会长纤维瘤，此起彼伏的长。但并没有很好的办法，能够区别开什么样的病人更容易长纤维瘤，而哪些病人不容易长纤维瘤。有一种情况可以提早发现，就是遗传性的纤维瘤。遗传性的纤维瘤，多数的表现是在皮肤表面、皮下，可以发现很多的小疙瘩，从头到脚、前胸、后背都可以长。通常父母、长辈、其他有血缘关系的亲属，可能会有类似的现象，这种情况是由基因突变、遗传引起，通过家族史的询问，就能甄别出什么样的人容易长纤维瘤。除此之外，不是遗传引起的散发性纤维瘤，由自身基因层面决定的纤维瘤容易生长，体制上没有办法区别开。

胰头癌属于胰腺癌，不是另外一种癌症。胰腺是长条形器官，大致位于人体上腹部，偏靠后背位置。胰腺按照解剖位置，分为胰腺头、胰腺颈和胰腺尾。在胰腺头部的肿瘤称胰头癌，在胰腺颈的肿瘤称为胰颈癌，在胰腺体和胰腺尾巴的位置称为胰体尾癌，无论是胰头癌、胰颈癌，还是胰体尾癌，统称为胰腺癌。从治疗方法和预后，胰头癌与其他部位的胰腺癌有区别。胰头比较特殊，因为胆总管、胰腺管的开口都在胰头，如果胰头出现肿瘤，会经常压迫胆管，引起梗阻性黄疸，多数胰头癌患者的首发症状是皮肤变黄或者眼球变黄。发生胰头癌后，在手术切除能够根治的情况下，争取彻底切除，相比其他部位的胰腺癌早期没有典型症状。

肝脏肿瘤的治疗方法，要看肿瘤是肝脏原发还是转移性肿瘤，肿瘤性质及治疗具体如下：1、肝脏原发肿瘤：无论是肝细胞癌，还是胆管细胞癌，如果早期发现，通过手术方式彻底切除，才能有治愈机会。如果是中晚期肝脏肿瘤，可能通过手术的方式没有办法彻底切除，可以通过介入治疗方式缩小肿瘤，控制肿瘤生长，通常可以采用TES治疗、射频消融、微波消融等。放射治疗也可以帮助治疗肝脏早期或中期的肿瘤，如果肝脏肿瘤是晚期，已经通过血液或者淋巴转移到腹腔或其他器官，手术就没有办法彻底根治，可能需要用抗肿瘤的药物，比如靶向治疗、化疗或者免疫治疗等控制肿瘤；2、肝脏转移性肿瘤：如肠癌容易转到肝脏，如果肠肿瘤和肝脏肿瘤都能切掉，也可以通过两个部位同时手术的方式，得到较好的治疗方式。但如果肝脏肿瘤多发，或者肠肿瘤较大，无法切除，主要依靠化疗和靶向治疗等姑息方法治疗。

肿瘤如果引起皮肤瘙痒，特点包括以下几方面：1、伴随黄染：可能会出现皮肤颜色变黄，伴有瘙痒，通常考虑胆道可能存在肿瘤而引起梗阻，由于胆红素淤积引起皮肤变黄，同时伴有瘙痒。因此皮肤瘙痒伴有皮肤或黏膜黄染，需要小心是否存在胆道或胰腺肿瘤，引起胆道梗阻导致黄疸，同时造成皮肤瘙痒；2、伴随皮损：如果出现单纯皮肤瘙痒，不伴有颜色改变，需要注意是否存在皮疹等表现。由于肿瘤属于伴随性表现，可能出现副肿瘤综合征，属于肿瘤相关性皮损，例如湿疹或皮炎等，也会伴有皮肤瘙痒。如果常年不愈的皮损伴有皮肤瘙痒，皮肤科难以明确病因，可能需要注意排查是否存在肿瘤的可能性；3、其它：还有一种类型的肿瘤，可能引起没有任何改变的皮肤瘙痒，例如淋巴瘤等。淋巴瘤的伴随症状属于周身皮肤瘙痒，但没有黄染，也没有出现皮损。如果出现上述几点较为特殊的皮肤瘙痒，可能与肿瘤有关，可能需要加以注意。

骨癌没有传染性，骨癌可以分为两大类，具体如下：1、原发性骨肿瘤：原发于骨骼系统的肿瘤，即肿瘤从骨头上发出，不是其他部位的肿瘤转移到骨头，比较常见的包括骨肉瘤或者滑膜肉瘤等，主要长在四肢长骨。有一些骨头肿瘤长在中轴骨，比如脊柱等，原发性骨肿瘤不具备传染性，主要通过外科手术治疗，配合术后放疗、化疗，早期肿瘤可以根治；2、转移性骨肿瘤：不是骨头原发的肿瘤，属于身体其他部位肿瘤转移到骨头，比较常见的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等，癌症末期会转移到骨头。这种继发性转移性癌症转移部位比较多，可能伴有疼痛，不会传染给其他人。所以无论是原发性骨癌，还是继发性骨癌，都不具有传染性。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
抗过敏药物分为第1代和第2代的抗组胺药。第1代的有：赛庚啶、酮替芬、苯海拉明、异丙嗪等。总体特点是易通过血脑屏障，容易引起嗜睡、乏力、口干、眩晕等副作用，目前临床上已基本较少使用。第2代的有：左西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、非索非那定等。对于新一代的抗组胺药，它的优势在于不易透过血脑屏障，起效作用快，副作用相对较小，且同时有抗炎的作用。