刘静

结肠癌的病人如果做了手术，在术后早期饮食种类和频率可以适当调整，饮食以流质逐渐过渡到半流质为主，给肠道重新适应的过程，可以采用少食多餐的方式，有助于消化、吸收。因为手术后身体抵抗力和体力都会下降，所以这时建议尽量多进食蛋白质丰富的饮食，特别是优质蛋白，如在术后早期，可以食用肠内营养粉或蛋白质粉补充营养，逐渐过渡到正常饮食后，可以多食用富含蛋白质的肉类，如鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉等瘦肉。豆制品的蛋白质含量也很丰富，但要注意进食质地软的食物，如炖成汤或炖得很烂，使食物容易吸收。营养通常在肉内，汤内的营养没有肉多，所以不能只饮用汤，还需要食用肉，前提是肉要做得较烂、较软，易消化和吸收。

晚期结肠癌可以活多久，取决于晚期结肠癌是局部晚期，或者已经发生转移，具体如下：1、局部晚期结肠癌：是指肠子出现较大的肿瘤，与周围器官黏连，无法手术切除。通常可以通过药物治疗，将大肿瘤变为小肿瘤，待有机会时再通过手术切除。局部晚期肠癌的生存时间较好，可以存活超过5年，甚至10年；2、肠癌远处转移：如肿瘤通过血液或淋巴系统扩散到肝脏、腹腔、胸腔或骨骼，甚至脑部，患者生存时间会明显缩短，难以彻底治愈。如果接受规范的药物治疗，目前转移性肠癌的平均生存时间约为2-3年。如果恶性程度低，药物的治疗效果较好，患者生存时间会明显延长，甚至超过5年。

结肠癌如果分期到Ⅲ期，治愈率比Ⅰ期肠癌和Ⅱ期肠癌稍低，约为50%-70%。因为Ⅰ型肠癌如果早期发现，进行手术之后，5年的生存率能够达到90%，Ⅱ期肠癌5年的生存率约在70-80%。因为Ⅲ级肠癌还包括ⅢA、ⅢB、ⅢC三个不同的亚组，不同亚组的生存时间和治愈率均不相同。Ⅲ期中最好的ⅢA期，5年存活率可以达到70%左右。如果是ⅢC期，治愈率会明显下降，甚至不足50%，较多病人会在手术后的1-2年复发。因此即便是Ⅲ期肠癌，仍需要进一步细分，是Ⅲ期中的A期、B期、C期。A期较好，C期稍差，特别是C期的病人，术后建议坚持辅助化疗，且定期复查。如果早期复发，即可进行早期治疗，也可以进一步延长生存时间。

结肠癌能否根治，取决于分期。早期肠癌可以根治，晚期肠癌较难根治，具体如下：一、早期肠癌：早期肠癌通常是指肿瘤局限在肠内，未发生远处转移，如分期中的Ⅰ期肠癌和Ⅱ期肠癌。1、Ⅰ期肠癌，经过手术治疗后，5年生存率可以达到90%以上，所以Ⅰ期肠癌通常可以治愈；2、Ⅱ期肠癌，5年生存率可以达到80%左右，通常可以根治。二、Ⅲ期肠癌：治疗效果较差，因为Ⅲ期肠癌虽然未发生远处转移，但是肿瘤会转移至肿瘤附近的淋巴组织，进行手术和术后的化疗，其治愈率约为50%-70%。三、Ⅳ期肠癌：指肿瘤已经扩散到身体的其他部位，如肝脏、肺脏、骨骼、大脑。此类型无法根治，可以通过药物治疗，以尽可能控制肿瘤，以及延长生命。

结肠癌患者的存活时间，取决于发现时是早期或者晚期。因为早期结肠癌，通过手术的方式可以彻底治愈，具体如下：1、Ⅰ期肠癌：患者5年的生存率已超过90%；2、Ⅱ期肠癌：如果发现比Ⅰ期肠癌稍晚的肠癌，如肿块稍大，但未出现淋巴结转移，即Ⅱ期肠癌。Ⅱ期肠癌的治疗效果较好，通过手术和术后的辅助化疗，5年的存活率约为70%-80%；3、Ⅲ期肠癌：指已经出现淋巴结转移的肠癌，患者生存时间稍差，5年的生存率约为50%-70%；4、Ⅳ期肠癌：治疗效果较差、存活时间最短，Ⅳ期肠癌是指已经扩散到其他部位，如肺、肝脏、大脑、骨骼。目前晚期肠癌彻底治愈的几率较低，存活超过5年的病人大概在10%，平均生存时间在2-3年。但是不同的病人，其存活时间的差别较大。如果恶性度较低，对治疗效果较敏感，可以存活超过5年。

如果结肠癌转移到肝脏，属于Ⅳ期肠癌，Ⅳ期肠癌的存活时间通常是2-3年。但是不同的情况，存活时间的差别较大，具体如下：1、如果肝转移的病灶较少，如≤5个，或肿瘤较小，如≤3cm，即便发生肝转移，通常可以通过手术或介入的消融治疗，彻底消灭肝脏的转移灶。患者存活时间会明显延长，甚至可以＞5年；2、如果肝脏转移灶较多或肿块较大，无法开刀，通常需要通过药物治疗，以控制肿瘤。肿瘤的肝转移可能初始较严重，但用药后，较大的肿瘤会缩小为小肿瘤，并且病灶变少。因此在药物治疗取得较好的效果后，肝转移瘤也可以通过手术或介入消融的方式彻底根除，患者生存时间也会明显延长，甚至可以活到3年、5年或更久。

结肠癌可以转移到身体的各个部位，肝脏、肺、骨头、腹膜、腹腔淋巴结、头部，均为肠癌可能发生转移的部位或器官。肠道出现肿瘤后，第一个转移的部位是肿瘤周围的淋巴结，称为区域淋巴结转移。上述转移通常可以通过手术的方式进行切除，所以并不算晚期。晚期肠癌通常是指通过血液或淋巴道转移到更远的部位。肠癌中第一常见的转移部位是肝脏，因为肠道的血液回流，先回流至肝脏。除肝脏外，其他常见的转移部位还包括肺转移、骨转移、腹膜转移以及腹膜后的淋巴结转移等，以及转移至大脑。生长于身体左半侧的肠肿瘤，如降结肠或直肠、乙状结肠，易发生肺转移。如果发生肺转移，之后会发生脑转移。

结肠癌的治疗方式根据疾病分期不同而有所差异，临床中肠镜、胸腹盆增强CT扫描检查可明确肿瘤大小、周围有无淋巴结转移、是否发生远处扩散等，故可根据检查结果采取治疗措施。患者进行分期诊断后，若为Ⅰ期、Ⅱ期或Ⅲ期结肠癌，通常可以采取手术方式进行切除，多数患者术后配合化疗后治愈率较高。通常分期愈早，治愈的可能性愈大，因此患者进行根治性手术后均有治愈希望。如果患者的分期为Ⅳ期，即已经发生远处转移，此类情况通过单纯手术较难达到治疗目的。通常情况下会先给予患者化疗药物或靶向治疗，力求将肿瘤缩小，当肿瘤变小后上述发生转移的病灶可以通过手术、放疗或介入消融治疗的方式清除干净，此类患者也有机会治愈，尽管治愈概率可能相对较低。如果患者转移病灶十分广泛，可能仅通过药物得以维持而治愈的可能性较小。但药物治疗可以明显延长患者的生存时间，同时也可以帮助患者缓解症状，减轻痛苦。

升结肠癌通常位于人体右腹部，处于小肠与大肠移行部位的上升节段，因而称之为升结肠癌。升结肠癌患者术后复发可分为原位复发和转移复发，后者可通过血液或淋巴转移至身体其他部位，患者症状主要取决于具体转移位置，而原位复发患者常见症状如下：1、疼痛：升结肠癌原位复发多在术后吻合口部位重新生长肿瘤，患者常见症状为疼痛，即肿块出现时会压迫肠道与神经，导致疼痛产生；2、腹胀：患者肠腔内如果有肿瘤复发会导致肠道变窄，在进食后食物通过肠道会出现堵塞，从而产生腹胀感；3、排便困难：由于肿瘤压迫导致食物无法通过狭窄肠腔，无法运输至直肠形成粪便，长时间堵塞会引起患者排便不畅症状；4、大便带血：若局部肿块破溃，会导致患者大便带血。

结肠癌Ⅲ期属于中晚期结肠癌，目前接受根治性手术后患者5年生存率大致在60%-70%，但如果不进行手术则治愈率为0。但患者需注意Ⅲ期结肠癌与其他分期有所不同，还可进一步划分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，其中ⅢA较为乐观而ⅢC相对较差，因为ⅢC期下一个分期便是最为严重的Ⅳ期。对于ⅢA期患者而言，整体治愈率较高甚至较ⅡC期治愈率高近80%。而对于ⅢC期结肠癌患者而言，可能治愈率不到一半。因此，Ⅲ期结肠癌中不同亚分期，患者治愈率也不尽相同。除亚分期外肠癌治愈率还与基因突变有关，若生物学行为较差的基因发生突变，则肠癌复发和转移风险较大，而患者治愈率也会随之大幅下降。总体而言，Ⅲ期肠癌治愈率并非很高，但通过积极手术和术后化疗，多数患者仍可得到较好控制。