刘静

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
女性也会痛风，但是由于女性雌激素的作用，女性在绝经以前很少会痛风。在女性绝经以后，其痛风的发病率与男性相当，因为失去了雌激素的保护作用。所以女性和男性痛风一样，在临床症状上都是急性发作，以关节的红、肿、热、痛为主要表现，常常伴有关节的功能障碍以及尿酸升高等。\n治疗上同样进行分期治疗，需要在急性期时积极的消炎、止痛，减轻炎症反应。急性期缓解以后，需要进行规律的正规降尿酸治疗，正规、有效的降尿酸治疗是痛风治疗的关键。

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就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风急性期的用药主要有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素，具体如下：\n1、秋水仙碱：一般来说，秋水仙碱目前推荐小剂量长期服用，服用的时间需要小于三个月。\n2、非甾体类消炎止痛药：常用的非甾体类消炎止痛药主要有洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布胶囊、依托考昔片、双氯芬酸钠等，具有较好的消炎、止痛的作用。\n3、糖皮质激素：另一类急性期用药主要是糖皮质激素，常用的有甲泼尼龙、复方倍他米松注射液、曲安奈德等，一般甲泼尼龙选择口服给药，而复方倍他米松注射液、曲安奈德是关节腔内注射药物，可以通过患者的病情，选择适合的药物来进行治疗。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风不属于类风湿关节炎，痛风与类风湿关节炎是两种不同的疾病，它们都是风湿免疫性的疾病，但是两种不同的疾病有各自的特点及治疗方法。痛风是一种代谢性的风湿病，临床上其发病的基础是高尿酸血症，而发作的特点是关节急性发作性的红、肿、热、痛，以下肢寡关节起病为主。类风湿关节炎是一种慢性的免疫性疾病，主要以对称性的多关节、手关节病变为主要特征，常常伴有晨僵，一般晨僵时间每日多于一小时。\n在实验室检查当中，痛风可以出现尿酸升高，而类风湿关节炎的患者尿酸常常正常，但会出现特异性的类风湿因子、抗CCP抗体阳性，还可以通过影像学检查进行鉴别。

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就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
治疗痛风的西药主要有秋水仙碱、洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔片、双氯芬酸钠、甲泼尼龙、醋酸泼尼松片、复方倍他米松注射液、曲安奈德等，都是治疗痛风常用的西药。上述药物主要在急性期用于痛风的消炎、止痛，主要包括秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药、糖皮质激素三大类。\n除了急性期消炎、止痛以外，常用的还有降尿酸治疗的药物，包括别嘌醇片、非布司他、苯溴马隆，也是治疗痛风常用的西药，其作用是控制尿酸，以达到降尿酸的目的。

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就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者尽量减少吃巧克力。痛风是一种代谢性的风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症的重要因素之一，就是大量高嘌呤食物的摄入。临床上常见的含有较高嘌呤的食物，主要有豆类及豆制品、海鲜、酒、动物内脏、蘑菇等，而随着研究的发现，甜食对痛风也有重要影响，会引起尿酸升高，尤其是含有果糖的饮料、果汁，巧克力也同样会对痛风有一定的影响。\n痛风患者除了本身的代谢异常以外，还可能会出现血糖、血脂的升高，所以痛风患者不能或者尽量减少吃巧克力。

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痛风消炎药主要有秋水仙碱、洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠，以及甲泼尼龙、泼尼松片、复方倍他米松、曲安奈德等，都是痛风患者常用的消炎药物。其主要包括三大类，即秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药、糖皮质激素。\n痛风在急性发作时，可以根据痛风的肿痛情况，以及有无合并症、禁忌症等，选择适合的消炎药物。如果在病程初期，痛风患者可以选择小剂量的秋水仙碱，联合口服非甾体消炎止痛药进行治疗。如果痛风炎症反应较重，或者是痛风晚期的患者，可以选择全身使用糖皮质激素，以及关节腔内注射糖皮质激素进行治疗。

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就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风一般不能吃绿豆粥，因为痛风是一种代谢性风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症。引起高尿酸血症的重要因素之一，就是大量高嘌呤食物的摄入。\n高嘌呤食物包括豆类及豆制品，豆类包括绿豆、黄豆以及其他黑豆、红豆等，都会对痛风有影响，引起尿酸升高，诱发痛风的发作。除了豆类以外，含有嘌呤较高的食物有动物内脏、海鲜、红酒、白酒、啤酒以及蘑菇类，都是含有嘌呤较高的食物。另外，痛风患者还需要尽量减少甜食的摄入，比如含有果糖的饮料以及果汁，都需要尽量减少或者避免食用，以免引起尿酸波动，诱发痛风的急性发作。

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根治痛风的方法主要有饮食控制、药物治疗，具体如下：\n1、饮食控制：需要控制饮食，在饮食方面，要严格的低嘌呤饮食，主要包括限制高嘌呤食物的摄入，常见的高嘌呤食物主要有豆类及豆制品、海鲜、果糖饮料、酒、动物内脏等，都需要限制食用。\n2、药物治疗：除了饮食以外，还有急性期的药物治疗，急性期的药物治疗主要是进行消炎、止痛，常用的药物有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素。另外，根治痛风最为关键的方法在于控制尿酸，长期、有效的控制尿酸可以减少痛风发作的频次，促进尿酸盐结晶的溶解，从而根治痛风，常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。

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就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风可以吃维生素C，维生素C有辅助性的促进尿酸排泄的作用，在既往的治疗中，痛风患者常常可以选择加用维生素C一起使用。痛风是一种代谢性的风湿病，临床上其发病的生化基础是高尿酸血症。而引起高尿酸血症的因素有很多，包括内源性因素以及外源性因素，内源性因素占80%。\n痛风的治疗除了急性期消炎止痛治疗以外，更为关键的治疗在于控制尿酸。饮食控制是一个方面，但是对于80%的内源性因素，需要整体的药物治疗。其中常用的药物是降尿酸药物，比如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等。同时维生素C也有辅助降尿酸的作用，可以使用。

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就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
缓解痛风患者的关节疼痛，可以通过休息、药物治疗，具体如下：\n1、休息：需要进行关节制动，注意休息，避免过度劳累。\n2、药物治疗：需要加用药物治疗，可以选择口服秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药、糖皮质激素。当关节炎症反应较重时，需要全身的用药、关节腔内注射药物，一般病情较轻者，单纯使用口服的秋水仙碱，联合非甾体消炎止痛药进行治疗，缓解疼痛，而全身给药，一般是选择静脉用甲泼尼龙、地塞米松、复方倍他米松等，可以选择关节腔内注射药物。一般通过上述治疗，可以起到很好的缓解关节疼痛的作用，存在上述药物禁忌症者，还可以选择生物制剂，也就是白介素的抑制剂进行治疗。