刘静

结肠癌患者的存活时间，取决于发现时是早期或者晚期。因为早期结肠癌，通过手术的方式可以彻底治愈，具体如下：1、Ⅰ期肠癌：患者5年的生存率已超过90%；2、Ⅱ期肠癌：如果发现比Ⅰ期肠癌稍晚的肠癌，如肿块稍大，但未出现淋巴结转移，即Ⅱ期肠癌。Ⅱ期肠癌的治疗效果较好，通过手术和术后的辅助化疗，5年的存活率约为70%-80%；3、Ⅲ期肠癌：指已经出现淋巴结转移的肠癌，患者生存时间稍差，5年的生存率约为50%-70%；4、Ⅳ期肠癌：治疗效果较差、存活时间最短，Ⅳ期肠癌是指已经扩散到其他部位，如肺、肝脏、大脑、骨骼。目前晚期肠癌彻底治愈的几率较低，存活超过5年的病人大概在10%，平均生存时间在2-3年。但是不同的病人，其存活时间的差别较大。如果恶性度较低，对治疗效果较敏感，可以存活超过5年。

如果结肠癌转移到肝脏，属于Ⅳ期肠癌，Ⅳ期肠癌的存活时间通常是2-3年。但是不同的情况，存活时间的差别较大，具体如下：1、如果肝转移的病灶较少，如≤5个，或肿瘤较小，如≤3cm，即便发生肝转移，通常可以通过手术或介入的消融治疗，彻底消灭肝脏的转移灶。患者存活时间会明显延长，甚至可以＞5年；2、如果肝脏转移灶较多或肿块较大，无法开刀，通常需要通过药物治疗，以控制肿瘤。肿瘤的肝转移可能初始较严重，但用药后，较大的肿瘤会缩小为小肿瘤，并且病灶变少。因此在药物治疗取得较好的效果后，肝转移瘤也可以通过手术或介入消融的方式彻底根除，患者生存时间也会明显延长，甚至可以活到3年、5年或更久。

甲状腺癌术后饮食注意事项，和患者所处时期有关，具体如下：1、早期：甲状腺癌手术时会损伤一部分局部神经和血管，术后早期局部可能会有疼痛和炎症表现，甚至有些患者有吞咽困难或声音嘶哑、喝水呛咳等。所以建议采用少食多餐的方式，可以减轻对局部的刺激，有助于尽快恢复。除少食多餐外，早期还建议以清淡饮食为主，不建议摄入过于油腻食物，可以多进食含优质蛋白的食物，如营养粉或流质饮食，可以通过摄取优质蛋白，帮助身体尽快从手术打击中恢复过来；2、其他时期：如果经过了术后恢复期，在后续时间里，患者饮食可以逐渐恢复到正常饮食，建议尽量以优质蛋白为主，尽量进食低脂食物，减少摄入含糖量较高的甜食。如果患者在服用甲状腺素片替代治疗或接受吸碘治疗，需要限制含碘制品的摄入，如海产品，特别是海带等。

甲状腺癌术后饮食需要注意以下几点：1、少食多餐：甲状腺癌手术会有神经、血管、组织损伤，所以甲状腺癌术后早期病人可能会有疼痛的表现。这时进食尽量以少食多餐为宜，每一顿饭不要吃得太多，可以减轻对局部刺激；2、以优质蛋白为主：如果经过术后的恢复阶段，可以逐渐恢复到正常饮食，饮食结构多摄入优质蛋白为主。因为优质蛋白可以帮助身体尽快恢复，如鱼、虾、肉类等，还可以摄入优质的植物蛋白，提高身体的免疫力、抵抗力，有助于早期恢复；3、避免辛辣、刺激性食物：以免引起局部刺激、呛咳，不利于身体恢复；4、多样化进食：从其他的饮食种类上尽量做到平衡饮食，即摄取多种食物，争取给身体补充完整的营养素，可以帮助身体尽快恢复。

甲状腺癌的病人接受手术后，需要注意以下几个方面：1、饮食：因为甲状腺长于喉咙两侧，手术时可能会损伤局部神经，特别是接受颈部淋巴结清扫术的病人，对局部的损伤较大，甚至有些病人在术后早期，会出现进食和吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等表现。因此病人在术后早期恢复阶段，可以少食多餐，可以减轻进食时对局部的刺激，缓解疼痛，有助于局部的早期恢复。食物的种类应尽量清淡，以流质饮食为主，不建议食用辛辣、口味较重或难吞咽、消化的食物，从而减轻对手术区域的局部刺激，也可以帮助身体尽快恢复，度过手术恢复期；2、其他：手术后仍需要根据病理类型以及分期，决定后续是否需要进行辅助治疗，如分化型甲状腺癌。如果分期较晚，则需要进行碘-131的辅助治疗。早期病人术后也应定期复查，因为是恶性肿瘤，会有复发或转移的风险。早期规律的复查，有助于及时发现复发病灶，再进行后续的处理和治疗。

鞍结节脑膜瘤是脑膜瘤的一种，脑膜瘤多数情况下为良性，恶性的概率较低。所以通常情况下，如果通过拍CT或核磁，发现长了脑膜瘤，不需要过度的紧张，因为有些很小的脑膜瘤，不需要治疗，也不会对生命有威胁。但是特殊部位的脑膜瘤，可能会引起压迫症状，比如压迫到脑部的神经、脑部的组织，可能会引起相应的肢体活动障碍，或者其他的功能改变，这种情况下，脑膜瘤需要治疗。脑膜瘤的治疗，主要是靠手术切除，因为作为一种良性疾病，手术范围并不是非常大，术后的恢复也比较快。如果是长在一些特殊部位，手术有难度，这时需要配合局部治疗的方法，比如局部的消融治疗等，来治疗脑膜瘤。所以整体上来讲，脑膜瘤本身并不是癌症，也不是恶性肿瘤，多数情况下是一种良性疾病。至于究竟是否需要做手术或者治疗，建议咨询神经外科医生，根据脑膜瘤的位置和大小，决定下一步的治疗方案。

大b细胞淋巴瘤是指弥漫大b细胞淋巴瘤，在淋巴瘤当中较为常见，治愈概率较高，当然也要根据分期而定。淋巴瘤也分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。早期的淋巴瘤，比如Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤，通过化疗联合靶向治疗综合治疗，治愈率较高，在国外数据能够达到80%-90%。如果是中晚期的弥漫大b细胞淋巴瘤，比如Ⅲ-Ⅳ期，通过化疗联合靶向治疗，治愈率也较高。但是越晚期经过治疗后，复发风险就会提高，一旦复发，病人长期生存的概率可能就会下降。现在除标准化疗和靶向治疗外，针对弥漫大b细胞淋巴瘤还可以应用免疫治疗，比如PD-1单抗，甚至细胞治疗，包括CAR-T等，通过这些新型的治疗模式，弥漫大b细胞淋巴瘤治愈的概率也越来越高。所以，整体上治愈率要远远高于实体瘤，即长在其他器官的肿瘤，包括肺癌、肝癌、胃癌、肠癌。所以，弥漫大b细胞淋巴瘤通过综合治疗方式，多数还可以治愈。

大多数癌症都和牙痛没有关系。如果是长在其他部位的肿瘤，不会影响到牙齿。但什么样的肿瘤会牙痛，具体如下：1、牙齿周边：牙齿周边如果长了肿瘤，比如牙下面的骨头称为牙槽骨，如果是在骨头上面长了肿瘤，就会引起牙痛。除了牙痛，下颌骨的肿瘤还会引起其他症状，比如可能会有肿块，会发现两侧的脸颊不对称，这就提示是否长了东西；2、颌下淋巴结：颌下淋巴结可能会变大、变硬，甚至会很痛。牙痛、淋巴结肿大，再加上如果脸颊有突出的东西，提示可能牙齿周围的骨头有了恶变，这是比较常见的情况；3、唾液腺：唾液腺如果长了肿瘤，是在牙齿周围的部位，压迫到牙齿神经会引起牙痛。总之，如果牙齿疼痛，多数是牙齿周边的结构发生恶变，产生挤压，刺激到神经才会引起牙痛。而身体其他部位的肿瘤，很少会发生牙痛症状。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
碳酸饮料的饮用会引起痛风，痛风是一种代谢性风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症，而影响高尿酸血症的因素之一就是大量高嘌呤食物的摄入，其中就包括碳酸饮料，以及其他含有果糖的饮料、果汁等，这些都会引起尿酸升高，从而引起痛风。\n除了碳酸饮料以外，常含有嘌呤较高的食物，主要有豆类及豆制品、海鲜、酒、动物内脏，都是含有嘌呤较高的食物，痛风患者都需要尽量减少或者避免食用。痛风的发作常常是由于诱发因素而引起，常见的诱发痛风急性发作的因素主要有熬夜、劳累，以及突然受凉、剧烈运动、饮酒、高嘌呤饮食等，这些都是引起痛风急性发作的常见因素。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风可以做手术，但是需要注意具体的情况。如果痛风在急性期，可以延缓手术时机，如果痛风处于缓解期，一般不需要做择期手术进行治疗，可以立即进行手术。其痛风分为不同的阶段，具体如下：\n1、急性期：痛风在急性期时的治疗，主要是消炎、止痛，常用的有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素。\n2、间歇期：痛风进入到间歇期时，更为关键的治疗在于控制尿酸，长期、有效的控制尿酸，有助于减少痛风发作的频次，促进尿酸盐结晶的溶解。\n3、痛风石期：如果痛风进入到痛风石期，长期形成了大量的痛风石，影响到关节的功能障碍及关节的残疾、畸形，可以选择手术切除痛风石治疗，但是治疗痛风石时，切除治疗只是治标的办法，根本仍然在于控制尿酸。