刘薇

肺力咳胶囊属于清解肺热的药物，含有前胡、黄芩、蛇舌草、龙胆等成分，药性偏凉。肺力咳胶囊主要用于治疗儿童的痰热咳嗽，因为儿童病情可能发展较快，治愈时间较短，且儿童阳气较重，短时间内服用可取得较好的治疗效果。但并不适用于肺气肿患者长期服用，肺气肿患者多以老年人居多，体内本身阳气不足，且中医认为肺气肿属于气虚，治疗时应鼓动阳气。没有急性感染的情况下长期使用清解肺热的药物，易导致脾胃阳气进一步损伤，进而加重病情。因此若要进行肺气肿的慢性调理期，不建议服用肺力咳胶囊。但若偶尔出现感染，可适当服用1-2次该药，禁止长期应用。

多数补肺、肺部支持或者增加呼吸的药物都能应用于肺气肿。中成药中的虫草制剂，比如金水宝、百令、至灵，还有补肺活血胶囊、补肺丸，这类药物都可以应用于肺气肿，但是单用效果不佳，因为中药用药主要针对病人的辨证，同样是肺气肿，可能部分以气虚为主或者以阴虚为主，也有可能以瘀血为主，所以辨证不同，选用的中成药不同。有时中成药也并不能完全涵盖肺气肿的辨证，就需要应用中草药或者中药的其他配方，来针对肺气肿治疗。在肺气肿治疗时，除应用中药、中成药外，另外也要注意肺部的营养状态，因为肺气肿是肺破坏性改变，肺部营养状态越差，肺气肿的病情就越不稳定，通常偏瘦的病人肺气肿康复较慢，还要注意远离吸烟等空气污染。

短期戒烟如果能坚持半年以上就非常好，因为吸烟是个习惯，所以要真正达到完全戒烟也很需要毅力，能坚持半年以上的戒烟已经算是初步的成功。真正的不复吸还要看后面的情况，很多病人在半年到2-3年之间的复吸率非常高的，稳妥起见，经过一个春夏秋冬就能知道对烟草依赖的大概程度，因为有的人在不同的季节，在不同的社交环境下，可能对烟草的需求不太一样。比如夏季相对户外活动比较多，社交的时候多数采取身体活动，对烟草的依赖不大。而在冬季一般都是在室内活动，尤其是社交都是互相的谈话、走访的时候，可能对烟草的依赖会多。如果病人整个夏天都没有抽烟非常好，但是到冬天也能坚持下来才能算真正的戒烟，而且还要观察2个到3个冬天。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
气管炎的时候，喝茶最好不要喝酽茶，茶的过浓里面含的茶碱、茶多酚过多，可能导致排痰不利。一般淡味的茶，在急性的气管炎服药的时候肯定不让喝，但是不吃药的时候，喝一点淡的绿茶还是很好的，因为绿茶能辅助机体有清热的作用。痰湿型的寒痰就是平常咳稀白痰，反复咳嗽，甚至有点喘等气管炎的时候，可以喝红茶或者砖茶，但是这一类茶容易一泡就特别浓，如果比较喜欢茶的口感，可以适当的调稀，或者配上蜂蜜、糖、奶这一类，冲淡茶的涩味。\n除了真正的茶叶，有很多茶适合支气管时候喝，刚才说的痰湿型的咳嗽的时候，拿陈皮切丝或者是掰成小片，泡茶喝就很好，还有桔红化橘红的片，泡茶喝对寒湿的痰有好处，而且还有健脾胃的作用。还有大麦茶，大麦茶本身有一个非常平和的特性，所以要求并不是很高，只要是有痰的患者就可以喝大麦茶，因为它是健脾的，所以脾胃好了以后就不容易再生湿生痰，也是很好的。在急性感染有热症的时候，也可以喝菊花茶、桑叶茶。

支气管炎发作时，既可以使用中药，也可以使用西药进行治疗，由于治疗理念不同，在用药上可能存在差别，区别如下：1、中医治疗：支气管炎属于较为好治的呼吸科疾病，中药治病主要治疗人的情况，如果患者出现支气管炎，需要进行整体的全身辨证，找到病机最重要的一点进行针对性治疗，调理比较到位、比较全面；2、西医治疗：需要根据导致支气管炎的病原体进行治疗，明确支气管炎达到的层级，是否出现气道痉挛以及刺激，如果存在感染，需要明确属于何种病原体导致。西药具有西药的优势，如果确实存在病原体，使用抗生素或者抗病毒药有相应优势。在清肺的治疗方面中药更有优势，中药并不单纯使用化痰药清肺，而是通过解决的证候关键点，例如风寒或者寒湿的寒性气管炎，可以使用温通的药物、温燥的药物，帮助去除生痰的原因。如果痰属于寒性，需要将寒邪驱逐，痰没有来源，并将剩余痰液排出。如果属于热性，例如出现感染性疾病，可以使用清热的方法，使机体的热性下降，没有因热生成机制，同时可以清肺，针对热证也就是有炎症的部位进行治疗，中医的治疗可能其实更加精准。

肺部有真菌感染时是一个不是很常见的疾病，因为肺对外免疫作用非常强，肺真菌感染大部分跟长期用抗生素、滥用抗生素有关系或用广谱抗生素。还有一个情况是用激素，但这两个在肺病治疗时很常见。因为呼吸道感染以后需要用抗生素，而且哮喘的病人又需要经常用激素，这两个情况会导致肺对霉菌失去抵抗力，进而引发肺里的霉菌生长。 在这种情况下，肺里有了霉菌时一定要注意尽量不要用激素类药物。不管是用抗生素引发还是由于本身有哮喘、由于激素引发，哮喘的病人不要长期依赖激素，要用其它方法来缓解哮喘的症状，在不发作时尝试着不依赖吸入激素，这些都可以最大程度的减少肺部真菌感染的几率。 平常正常人控制好抗生素使用，不要滥用抗生素，因为平常把抗生素都用的差不多了，等真得了一次肺炎，到了医院，大夫用抗生素时耐药，只能用更高级的抗生素，越高级的抗生素抗菌谱越广，这样导致细菌被损害的太多时，霉菌就容易生长，因为细菌本身能抗霉菌。

肺结核患者在不同时期，饮用茶不同，治疗期间病情没有完全得到控制时，尽量饮用凉润茶，有利于身体恢复，比如白茅根、桑叶茶以及菊花茶，但是不要饮用过苦，味道清淡即可。此外，还可以用沙参、麦冬一类的养阴茶，有一定清热作用的茶对治疗肺结核比较好，因为肺结核的特点是阴虚肺燥，整个病程中对肺阴损耗比较重，而且病情没有得到控制时，肺热降低比较难，因为肺结核不断促成阴虚内热生成，所以患者饮用茶要尽量以凉润为主。当结核病的治疗已经完成时，需要具有健脾、润肺、化痰作用的茶。抗结核治疗一般用三联、四联的药，对脾胃影响比较大，治疗完全完成以后，结核病病菌一般已经被抑制住，但是随着治疗药停用后，患者反而感觉脾胃不适，出现食欲不振、脾虚的症状，此时需要健脾、助消化的茶，比如山楂、陈皮、大麦茶等。

固定义齿的禁忌症如下： 1、尚未发育完成的年轻恒牙，所谓的年轻恒牙就是刚萌出的大牙，因为牙齿刚刚萌出，髓腔比较大，髓角比较高，这时做固定齿修复需要磨除大量的牙体组织，非常容易伤到牙髓，所以年轻的恒牙不适合做固定义齿修复； 2、有一些患者的前牙深覆合，即上下牙齿咬的特别紧，下牙完全咬到上牙的里侧，没有足够的空间进行固定义齿的修复，这种患者不可以做固定修复； 3、有一类患者存在夜磨牙或者有一些不良的咬合习惯，会造成后期固定义齿出现崩瓷、脱落或者桥体折断，所以这类患者临床上不能采用固定义齿进行修复。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
夜里的痰多、咳嗽其实很常见，因为排痰是从肺里面经过气管，然后要经过大气管时是一个直上直下的过程，胸骨后面就是气管的循行，痰要是从肺里到嘴里来，完全是竖井，竖直的从下往上排确实很不容易，需要用更多的力道，甚至要用咳嗽的这种方法，或者使劲咳嗽有时都上不来。因为毕竟竖直的过程很难排，但是到了晚上要睡觉，需要躺平，一旦躺平了以后，痰慢慢往外活动，比白天时竖着往上走要容易的多，所以多数就是在肺里有痰的病，或者是气管里有痰，到躺倒的时候痰好出来，都会出现咳嗽。\n处理的方法也很简单，保持屋内空气湿度稍微高一点，争取在睡觉前在房间里煮水，弄点水蒸气让它潮湿一点。床头桌上放一支液体的化痰药，出痰时拿化痰药抿一口，轻轻地往下做吞咽动作。因为做吞咽动作，咳嗽的劲就慢慢被压下去，但是却不会把痰压回去，多数痰会攒在一个地方，因为不咳嗽可以接着睡觉，第二天早晨痰会比较容易出来。注意晚饭时饮食要清淡，因为晚饭吃的味越重，越容易让痰出来的时候黏，一路连黏带赶，经常会刺激到气道神经，引发咳嗽。要吃点清淡点，痰稍微的顺溜一点，就算晚上咳嗽，一声痰就出来了。咳一声痰就出来，痰出来不咳了，就可以接着休息。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小孩发烧时眼屎多，主要是由于内热太重所致，在这种情况下应该及时给孩子清热处理。因为小孩是纯阳之体，耐受不了一些热性东西，在机体有热毒时，会从各个地方把热毒往外发，也跟孩子机体运转好有关。因为阳气足，器官机能代谢相对比较旺盛，哪里有热都会往外排。\n如果要是眼屎多，多数还是有肝经热，此时要想办法安抚孩子情绪。如果是比较小的婴幼儿，应该多抱孩子，之后多辅助安抚情绪。如果是比较大一点的孩子，可以用语言宽慰、安慰，减少情绪焦虑，能减少肝经热，眼屎情况也能缓解。