刘薇

因为很多人对烟草的依赖都是提神，戒烟以后由于缺了提神的东西，很多人会没精打采，还有后续的效应是戒烟以后会有排痰。很多人认为抽烟的时候没有排痰，戒烟反而得了肺病排痰，这是对戒烟的误解。烟草对身体有害，能抑制人的咳嗽和肺排出脏东西，烟草毒物进去以后有压制咳嗽的作用，久而久之肺里就越来越脏，最后肺甚至能变黑变灰，是烟尘过度的沉积。戒烟以后机体还是活的，会发现很多烟尘在身体里得排出去，会有很多分泌物来裹挟灰尘排出，也就是戒烟以后的排痰效应。排痰效应越长、越多、越充分，肺排得越干净，戒烟以后的好处越大。相反有的人戒烟也没太出痰，其实不好，如果戒烟以后也没有排痰，说明脏东西还在肺里面存在。

甲状腺激素抵抗综合征又称为甲状腺激素不敏感综合征，是一种常染色体显性或隐性遗传性疾病。甲状腺激素受体发生基因突变会导致身体组织对甲状腺激素发生抵抗，引发甲状腺激素抵抗综合征的发生，存在家族聚集发病倾向。主要特点是血清中游离T3或游离T4升高，同时伴有TSH不适当升高，也可能是正常，为基本特征的临床症候群。甲状腺激素抵抗综合征临床表现较多，可以表现为甲状腺肿大、心动过速或身材矮小、注意力缺陷或出现多动症、低智商、记忆力差异等症状。 甲状腺激素抵抗综合征变异性较明显，即临床表现各种各样，可能是甲状腺功能正常、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，但发病率较低。目前无特殊治疗方法，由于临床分类不同，治疗反应不同，因此早期诊断较为困难。新生儿如果存在家族史需要进行全面系统检查，尤其对于智力低下、聋哑和体型异常患者需要引起高度注意，基因检测是诊断该病的最重要手段之一。

糖尿病视网膜病变Ⅰ期主要指微血管瘤，一般早期患者无任何临床症状。早期视网膜病变主要重视血糖、血压以及血脂控制，患者需要遵照医嘱按时服用降糖药物或规律注射胰岛素，定期服用降压和降脂药物。服用药物基础上还要严格控制饮食，例如控制主食以及油、脂肪、盐含量等，把血糖、血压和血脂控制在合理范围内。还可以摄入大量营养物质例如叶黄素以及各类维生素，可以补充身体所需要蛋白质，改善眼睛中的营养循环状况。注意用眼卫生，科学用眼。 建议避免熬夜，平时看书应该在适当光线下进行，不能在强光或昏暗环境看书。如果连续看手机、电脑或电视等电子产品时间尽量避免超过1小时。在昏暗环境中应该少看手机或其它电子设备，平时需要注意劳逸结合，改正不良生活习惯，例如吸烟患者可能选择戒烟，在医生指导下可以选择使用有效促进眼部微循环药物，常用药物主要包括羟苯磺酸钙以及胰激肽原酶等药物，延缓病程进展。糖尿病患者还需要定期进行眼底检查，建议每0.5-1年到医院进行眼底检查评估眼底病变进展。

临床部分患者戴入牙冠之后会出现牙龈肿胀、出血的炎症表现，原因如下： 1、可能是固定修复体的外形不良，如修复体过突或者突度不够，都可以造成牙龈炎症，修复体突度过大会导致食物冲刷不到牙龈，引起牙龈的炎症，相反，牙冠的突度过小会导致食物撞击牙冠下方的牙龈，也会引起牙龈的炎症，其次固定修复体的边缘过长，形成悬突，伸到牙龈下面，也会对牙龈造成慢性的刺激，引起牙龈的增生、出血； 2、临床医生把修复体戴入患者口内的时候，粘接剂没有及时的清洁干净，粘接剂残留在牙龈内也会造成牙龈的慢性炎症； 3、固定修复体和旁边的牙齿邻接关系不良，会造成食物嵌塞，长期的食物嵌塞会导致牙龈的受压、疼痛，引起牙龈的肿胀，也是引起牙龈炎症的情况之一。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
痰很臭一般来讲是肺内或支气管内有化脓性的炎症，而往往这种炎症积累的时间可能会比较长，有可能曾经还有慢性感染，这样急性发作的时候排痰也会偏臭。 这种情况多见支气管扩张或者是肺脓疡这样的疾病，里面积的脓痰比较多，而且由于细菌含量和腐败的组织，都可能造成痰比较臭。 在这种情况下要积极的排痰，越是臭的痰，其实它里面毒素越多。如果痰不能及时排出来，被吸收回去，对身体有非常大的害处。 另外，在排痰的时候不要剧烈的咳嗽，因为这样的痰如果在咳嗽的时候被挤压，或者是溅到没有病的肺组织或者是气管里面，可能导致炎症往其他部位传播，所以这个时候要选择好化痰药积极的排痰。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢阻肺最常见的病因是吸烟和空气污染，慢阻肺是气流阻塞的疾病，为什么会阻塞呢？由于比较小分支的支气管发生了炎症，人在呼气的时候由于肺里的压力突然减小，小气管有炎症的时候会造成一种塌陷，导致肺里的气流还没有出来就关上门了。这个时候会造成肺内的残留气体过多，时间长了以后把肺泡撑破了，造成肺气肿，这也是慢阻肺逐渐加重的原因。外界的污染物和烟草的热性气体熏灼，是引起气管、小气管发炎的主要原因。

肺气肿是肺泡破了以后，是肺的破坏性损害，治疗时从中医来讲是补肺，因为西医没办法治只能减少肺阻塞、通畅气道。但从西医来讲，肺泡破了就是破了，没方法治疗，但可以防止进一步损害。中药其实有办法治，但一定记着中医治肺气肿不是再长出几个肺泡，但能阻止肺的进一步破坏和减少肺气肿的危害。肺气肿的危害即占着一大块有效空间，胸廓里面是肺，肺气肿占了很大的地方，肺泡没地方工作。但中药可以用很多调气养肺、润肺的方法来帮助肺减缓压力，肺压力减少以后，增加肺泡弹性，挤压肺气肿的区域，让肺气肿占的地方小一点儿，张力没有那么大，不要接着把好的肺泡都撑破，这样能提高肺功能。只要维持好有效的肺功能，肺气肿不持续加重，对于肺气肿的病理状态而言，就算得到了控制，也能达到不影响生活的状态。 至于补肺时的用药，不是每个人都适合同一种药，因为补肺有补气、补血、补阴、补阳，具体每个人需要什么，需要经过医生辨证来看体质、缺损什么东西、能利用什么东西、利用度有多大来决定补肺方案，不是自己随便吃什么补肺丸都可以。而且也有很多补肺丸有针对性，在不知道针对性是什么的时候，建议到医院来，让医生来帮患者辨证选用合适的药物补肺。