刘莉

孩子高烧40℃，热度很高，通常对身体危害很大，应该尽快服用退热药、多喝水，不要包得太严实。因为孩子体温中枢发育没有成熟，不能够像成年人一样通过发汗带走身体热量，也有很多孩子干烧不出汗，所以这时一定要多喝水，让患儿能够有汗液。发烧时衣服不要穿得太厚，要让孩子透气。 40℃高温说明孩子病症比较严重，大部分提示有感染性疾病存在，而且感染程度比较重，或者有比较严重的病毒感染，这时不要在家只是用退烧药、喝水、洗温水澡等方法降温，一定要带孩子看急诊，尽快让医生诊治，根据相关检查、医生判断，给予最正确的治疗。

无论男孩还是女孩营养均衡最重要，按照膳食金字塔的原则来吃对儿童发育期的生长很重要。一天吃的最多的是主食类食物，蔬菜、水果，上面是优质蛋白、肉类。 男孩瘦肉，牛肉、瘦猪肉要多吃。每天至少喝一次奶，主要为了补充钙质。若存在消化吸收问题则需要在医生帮助下调整。甜食及油炸食物要少吃，甜食让血糖过高，会影响生长激素的分泌，不建议摄入过多甜食。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿腹泻可以给孩子用一些收敛剂，比如蒙脱石散，蒙脱石散有一个好处是它能够吸附肠道多余的水分，包括病毒和细菌，以原形排出来，因此它没有任何的副作用。但是蒙脱石散在服用当中需要注意，一定要跟其他的药物分开至少两个小时以上，因为它可以吸附其他的药物，造成其他药物的药效减低。益生菌也是现在治疗腹泻很常用的制剂，或者肠道的活菌，都属于这类的药物，有双向调节大便的作用。如果对于大便含水比较多的腹泻，一定要注意有没有脱水的问题，腹泻次数比较多或者一次大便含水量很多，要注意给孩子补充口服补液盐，口服补液盐主要是补充孩子由于腹泻丢弃的水分还有电解质，这点是非常重要的。在世界上每年有几十万甚至接近上百万的孩子死于腹泻，主要是由于脱水造成的。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。病因主要是维生素D摄入不足，维生素D是一种脂溶性维生素，在体内只能通过光照皮肤将无活性的维生素D转换为有活性的维生素D，这是一种方式。此外，食物中含维生素D是比较少的，主要是蛋黄中含维生素D较高，因此通过饮食补充维生素D是很难实现的，因此常常因为维生素D摄入不足引起佝偻病。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病由于主要是钙磷代谢失调造成一系列的骨骼改变，骨骼改变有方颅、鸡胸、郝氏沟，还有X型腿、O型腿都可以出现。骨骼改变主要出现在不同的时期，像颅骨的改变主要是出现在6个月以内的婴儿期；胸廓畸形的改变，通常是2岁以下的孩子；像O型腿、X型腿，通常出现在学走路以后的孩子，也就是承重之后，双腿承重之后才会造成腿的畸形。如果严重的骨骼改变，即使通过大剂量的维生素D的治疗，也不能够使骨骼改变完全恢复，这就是造成佝偻病的后遗症，也给孩子一些功能还有美观造成了危害。比如胸廓严重的畸形，像鸡胸、郝氏沟，会影响到心肺功能的发育，比如孩子肺活量减低，运动能力可能会比正常孩子要差一些，此外在美观方面也是一个问题，孩子在小的时候，对美观是没有要求的，但是随着孩子年龄的增长，尤其是青春期以后，遗留的骨骼改变会对孩子心理造成一定的压力。希望在早期能够干预或者孩子在幼儿阶段、学龄前期，能够把严重的骨骼畸形改变做矫形。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。 佝偻病后遗症主要有鸡胸、O型腿和X形腿等。后遗症期所形成的骨骼畸形是不能逆转的，关键是使其不再继续向前发展。孩子进入后遗症期后，已不再需要额外添加维生素D和钙剂，主要通过加强体格锻炼使畸形的骨骼得以改善，而不致影响孩子的生长发育。鸡胸是指小儿胸骨明显前突。鸡胸的患儿除饮食中注意多食含钙的食品外，应多做一些扩胸的运动，如扩胸的被动、主动操、游泳等。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。 临床上常见的家族性骨骼改变是由于体质（营养吸收能力、代谢能力、消化能力等）遗传，与佝偻病无直接关系。所以佝偻病不是遗传性疾病，不会遗传。 预防佝偻病，应从孕期开始。从孕期开始，就应多做户外运动，接受足够的阳光照射，孕妇饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。婴幼儿应多去户外，多接受日光照射；6月龄以后的婴幼儿必须要及时合理添加辅食。

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。 小儿腹泻有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类。 1.内在因素：婴幼儿机体防御功能较差和消化系统发育不成熟； 2.感染性因素 肠道感染：包括细菌和病毒感染； 肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致； 3.非感染因素：过多过早给孩子喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致小儿腹泻；气候突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻；乳糖不耐受症、糖原性腹泻、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。 小儿腹泻治疗方法包括： 1.对症治疗 止泻：可用蒙脱石散剂止泻； 改善肠道微生态环境：可以应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂； 2.液体治疗 预防脱水： 从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水； 轻度脱水：可给予口服补液盐（ORS），用量（ml）=体重（kg）×（50～75）。4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液； 中重度脱水：需要住院给予静脉补液。头24小时补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理维持量三部分； 3.控制感染 水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，可选用微生态制剂和黏膜保护剂进行治疗； 黏液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。 特别提示：以上药物的使用建议仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。小儿腹泻药物治疗方法包括： 1、控制感染：水样便腹泻患者约占70%，多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，合理使用液体疗法后多数会自愈，可选用微生态制剂和黏膜保护剂。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，应选用抗生素治疗。黏液脓血便患者约占30%，多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整； ​2、微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌等； 3、肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。 特别提示：以上药物的使用建议仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。