刘艳

新生儿吐奶首先要判断是生理性的呕吐还是病理性的呕吐，如果每次吃完奶以后有溢奶，即从嘴角往外流一点奶，这是正常现象，与宝宝的生理特点有关系。刚出生的宝宝胃是呈水平位，胃分入口和出口，入口相对比较松，而出口相对比较紧，宝宝吃完奶以后，平躺就容易溢乳。此时可以通过抬高上半身，吃完奶以后拍拍背进行缓解。 如果宝宝是大口大口的吐奶，而且呕吐持续加重，吃完奶后就吐，体重长得也不好，有可能是幽门肥厚。此时要及时到医院完善幽门彩超，检查有没有先天性的幽门肥厚，如果为幽门肥厚，需进行手术治疗。

新生儿生后唾液腺没有完全发育成熟，随着慢慢的长大，到2个月的时候，唾液腺逐渐发育成熟，吃奶以后可能会出现吐口水，吐泡泡，这是一种正常现象。但是也有的孩子可能是肺部感染，比如有肺炎、呼吸道感染，也会出现嘴里吐泡泡。这种情况不是吃奶以后吐泡泡，而是任何时间都会吐泡泡，甚至有的孩子还会出现咳嗽、鼻塞这些呼吸道症状。 如果不是吃奶以后就吐泡泡比较多，要及时到医院就诊，排除有没有呼吸道感染。此外，如果新生儿吐泡泡，可以把孩子侧身竖起来拍背，观察其吐泡泡的情况有无缓解。

激光祛扁平疣护理和激光治疗其它类型皮肤病比较相近，因为激光治疗扁平疣以后也会出现出血、结痂、脱痂过程，在结痂期间一般建议患者尽量不要接触水，也可以涂抗生素软膏。这时候涂药膏一定不要涂得太厚，跟平时抹擦脸油一样薄涂一层就可以，如果涂得太厚，反而会引起皮肤感染，不利于恢复。经过一般5-7天或1-2周脱痂以后，还需要促进皮肤修复护理，这时候可以用促进皮肤修复，比如含有胶原蛋白、透明质酸类或者表皮生长因子类产品促进皮肤修复。 修复期之后同样要注意局部防晒，因为激光治疗以后，皮肤耐受力可能会下降，对紫外线抵抗力也会下降，所以一定要注意防晒，才能达到比较好恢复效果。同时要注意扁平疣属于病毒感染性皮肤病，单纯激光有可能会复发，所以患者在激光治疗后不但要护理好皮肤，也需要配合口服增强免疫力、抗病毒药物，也可以在局部配合抗病毒药物，达到彻底治疗、减少复发目的。

胎记有红有黑，黑色大部分是太田痣、咖啡斑，激光效果非常好，即便一次不能痊愈，经过多次治疗都能达到比较好效果。而红胎记即所谓血管瘤，对于部分婴幼儿，在两岁以内部分可以消退。鲜红斑痣不能自行消退，越早治疗越好。 治疗有激光治疗，也有目前新开展的光动力治疗，激光治疗鲜红斑痣，大部分患者能够达到比较好效果，当然也不是一次能好，一般经过3-5次治疗都能够明显淡化。不像色素性能够痊愈，淡化有时候可能会有印子。还有部分鲜红斑痣，由于部位比较深，出现增生反应、局部皮肤增厚，激光治疗效果不好，可以选择光动力治疗，能够达到非常好效果。

激光祛斑会不会反黑也不能一概而论，因为大部分患者确实会存在反黑现象，激光是选择性光热作用，作用于靶色基同时，对于皮肤组织还存在光热效果，出现轻微炎症反应。所以激光治疗后1-2周出现暂时性色素沉着即反黑，是激光治疗后正常反应。通常只要经过正规护理和良好防晒可以反黑完全消退，但也不绝对。 部分雀斑患者，激光治疗以后局部还出现色素减淡斑点，所以反黑不是一定会发生问题。但是发生反黑也一定不用担心，只要听医生建议，经过正常护理、良好防晒，都能够完全祛除，反黑是激光副作用。

激光祛斑恢复时间还要根据不同斑治疗以后，恢复时间不完全一样。比如表浅斑，像雀斑、黄褐斑，激光治疗后可能恢复时间要快，基本脱痂以后有修复期，然后有三个月左右防晒期，能达到比较好恢复。如果色素比较深，位置也比较深斑，比如颧部褐青色痣或者太田痣、色素痣类皮肤问题，激光治疗以后恢复期要相对长。因为有出血结痂过程，有出血结痂恢复就要比仅有薄层痂皮恢复期要长，大概1-2周脱痂，脱痂以后同样要经过恢复期和防晒期，达到比较好修复过程。比如太田痣，一般一次治疗不能达到完全恢复，建议会多次治疗。 如果是作用比较深激光，比如1064nm激光治疗后，一般要4-6个月再进行下一次治疗，说明恢复期比较长。但如果比较表浅，像雀斑通过光子治疗，一个半月左右可以恢复比较好，可以进行下一次治疗。所以激光祛斑恢复时间不是固定时间，祛斑以后多长时间修复根据不同斑、不同激光治疗以后时间长短不一样，这时候要听从医生建议，需要多长时间修复遵医嘱。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科
全身麻醉是将麻醉药物通过静脉、气道吸入和肌肉注射的途径，作用于人体，作用于中枢神经系统，使得患者意识丧失、痛觉消失，以达到可以进行手术或有创操作的目的。手术中患者无知觉、不痛苦，手术结束后方才苏醒。\n全身麻醉分为麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒三个阶段，全身麻醉通过静脉通路给静脉麻醉药，使患者入睡的过程，称为麻醉诱导。诱导后需要加深麻醉，并维持一定的麻醉深度，以达到手术需要，称为麻醉维持。手术结束后停止应用麻醉药物，患者一段时间后苏醒，称为麻醉苏醒，苏醒前往往应按需要给镇痛药物，进行患者的术后镇痛，以减轻患者术后的疼痛与不适。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科
基础麻醉是全麻的一种辅助方法，是患者进入手术间前，使之处于熟睡或浅麻醉状态的方法。基础麻醉后患者神志消失，可安静进入手术间，但基础麻醉的麻醉深度不足以实施手术或有创操作，进入手术间后需要进一步加强麻醉深度，以满足手术需要。\n基础麻醉主要用于不能配合麻醉，或与家属分离困难的小儿，常用药物有氯胺酮、丙泊酚等。给药途径可以静脉给药，有些药物如氯胺酮可以肌肉注射给药。因此，基础麻醉是一种全麻的辅助方法，基础麻醉之后患者可安静进入手术间。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
全身麻醉是否需要气管插管，因患者而异，因手术部位等有分别。全身麻醉的气道管理分为两种，一种是可以患者进行自主呼吸，不进行气管插管。第二种是需要进行气管插管进行控制呼吸。一般短小手术，如胃肠镜手术、全麻下人工流产等，因为患者进食水良好，需要手术的部位不影响呼吸系统的正常运行，患者可以自主呼吸而不用气管插管。但如果手术时间长，患者重度肥胖等，手术部位与呼吸系统相关或者手术需要辅助肌松药物的时候，则必须进行气管插管，进行机械通气，以控制呼吸，保证患者的安全。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
全麻醒来后是否可以喝水，与患者醒来距手术结束的时间、患者状态以及手术种类等有关。如果患者状态良好，无恶心呕吐，无腹痛、腹胀等不舒服，手术方式与腹部脏器无关，胃肠功能没有受到明显影响时，手术结束之后4~6个小时便可以喝水、进食。