刘艳

支气管肺炎早期可以表现发热、口吐泡沫、呻吟、咳嗽、喘息，肺部听诊有湿啰音，经过用药以后，可能到最后有的患儿就没有喘息这些症状，也没有咳嗽，但是喉中可以听到呼噜呼噜的声音，代表一直有痰，这时候就可以判断已经进入恢复期了，就说他精神都可以，吃奶情况良好，但就是喉咙有痰。一般来说这种情况下，就不需要再口服消炎药，也不用抗病毒的药物了，可以口服一些化痰药物，比如氨溴索颗粒，进行化痰，慢慢可能治愈，一般来说是不需要再进行特殊治疗。但如果说有的痰液一直持续存在都不咳出来，一直在那呼噜呼噜响，还有一种物理的疗法，就是通过排痰机，让深部的痰液可以排出来，或者多叩背，如果有痰及时让他吐出来，大一点的孩子可能会咳出来，小婴儿可能会吐出来。

如果婴儿快满月还有黄疸，家长要高度警惕，是母乳性黄疸还是由其他病理因素引起的黄疸。因为黄疸持续时间长，最常见的原因第一就是母乳性黄疸，母乳性黄疸可以持续1-3个月。如果婴儿有甲状腺功能低下，黄疸持续时间也比较长，同时还有生长较缓慢、吃奶较少、反应较差的情况，这时候要注意，给宝宝查一个甲状腺的功能。 还有一种情况，比如病毒感染，巨细胞病毒、单疱病毒感染，也会引起宝宝黄疸持续时间较长。这时候婴儿有可能还会出现转氨酶的升高、肝功能的异常，家长要及时警惕。及时进行病毒学的检查，同时要进行肝功能的检查，来进一步明确黄疸的原因，进行相应的治疗。

宝宝得肺炎以后，尽量不要吃不易消化的食物，比如肉食，因为有的宝宝可能喜欢吃肉，如牛肉、猪肉，这些是不容易消化的，容易引起积食，积食后也容易得肺炎；还有一个就是不要吃冰淇淋这些生冷食物，因为生冷的食物刺激胃，这样肺炎也不容易好转；尽量吃一些容易消化的食物，比如可以吃一些米糊或者喝果汁，咱们可以用苹果或者梨榨汁，这样为患儿补充维生素C，有利于肺炎愈合。同时，尽量保持患儿活动量不要太大，适中就可以，如果宝宝活动量太大，消耗过多，需要氧气过多，肺炎也不好愈合。

如果宝宝肺炎重，可能气喘也较严重，出现点头呼吸、呼吸较快，呼吸频率达到60次/分以上，还有看到鼻翼扇动、口周发绀、三凹征，这时可抬高患儿上半身，头部垫高或让他侧卧位，然后多拍背，可能减轻气喘症状。但最好的方法是到医院就诊，因为一旦喘息有可能患儿容易缺氧，如果缺氧得不到及时治疗，会出现呼吸衰竭。所以如果出现喘息得比较严重，一定要到医院及时治疗，可采取吸氧、雾化吸入等治疗措施。

很多家长来就诊时说宝宝没有发烧，仅仅就是口吐泡沫，怎么就诊断为肺炎。因为新生儿肺炎表现非常不典型，很多宝宝没有发热的表现，仅仅表现为口吐泡沫、呻吟、鼻塞，甚至出现三凹征、口周发绀，但一旦有这些表现，就是可诊断为新生儿肺炎，但新生儿肺炎和发热是没有说太大关系的。因为有的甚至感染重的时候，体温甚至会降低，而不是发热，所以说不要认为就是说没有发热了，患儿就不会感染到肺炎，不会有肺部感染，这个是没有同等关系的。宝宝一旦出现呼吸方面的异常表现，就有可能是肺炎，一定要到医院及时就诊，不要以发热来判断有无肺部感染。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
麻醉分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉时如果不额外给予镇静药物，患者在术中是可以清醒的。全身麻醉进行手术时，手术结束，停用全麻药物后一般10~20分钟即可苏醒。超过30分钟还未清醒的患者称为全麻苏醒延迟。

讲解医师：刘艳丽  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
乳腺增生相鉴别的疾病有：乳腺纤维腺瘤、乳腺癌。乳腺纤维腺瘤一般都有明显的结节，位置比较浅，就在那皮下，但是乳腺纤维腺瘤一般很少会出现疼痛。一般的乳腺癌时候可以出现溢乳的症状，乳房出现一些橘皮样的改变。乳腺癌不是妇科疾病，乳腺癌属于外科的疾病，所以一旦达到这种程度，就建议到外科及时的就诊，让专科大夫进一步处理。如果乳腺增生药物效果不好，必要的时候还要进一步到三级医院做一些钼靶检查，因为钼靶的检查更能明确地发现其它的一些疾病，比如乳腺导管的扩张。

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