刘翠娥

艾滋病的窗口期主要指患者感染HIV病毒开始，到能够检测出HIV抗体，就是HIV抗体转阳的一段时间。窗口期一般时间段比较短，一般是2-12周。目前第四代HIV抗体的检测试剂是2-12周，因为这段时间很短，可能会出现一些症状，但是有时候这些症状稍纵即逝，有时候不注意，则感觉不到。50%左右的病人可能会出现急性期的症状，如发热、乏力、鼻塞等上呼吸道感染的症状，但是也不会特别严重。另外，窗口期也因人而异，而且症状没有特征性，如果有高危行为，建议到医院检测。

艾滋病的阻断药有很多种，目的就是阻断HIV侵入人体，阻断药肯定是越早用药，效果越好，阻断效率越高。 阻断药有很多种，核苷类逆转录酶抑制剂，包括拉米夫定、齐多夫定；非核苷类的逆转录酶抑制剂，包括依非韦伦等；有蛋白酶抑制剂，蛋白酶抑制剂有茚地那韦、克力芝等；另外，现在有新的抗逆转录、抗病毒药，有融合酶抑制剂，如艾生特、特威凯都是比较新的抗病毒药物。 权威指南推荐要三联治疗，首选治疗方案是目前最新的药物，比如舒发泰，舒发泰是恩曲他滨和替诺福韦的复合制剂，加上融合酶抑制剂，融合酶抑制剂包括艾生特或特威凯这两种，二选其一就可以。如果该药物不可获得，也可以选择克力芝或依非韦伦，加上舒发泰也可以。 另外，还有其它很多种组合，具体还要根据当地医疗条件和药品的可获得性来进行药物的选择，需要到当地专门的艾滋病机构进行药物的选择。

其实这个问题涉及到了病毒疣的治疗问题，一般病毒疣肯定是长出了临床可见的增生物，如果长出了临床可见的增生物，目前主要的治疗手段还是要把增生物给它切除。切除的方法有很多种，主要还是物理治疗，物理治疗包括激光、冷冻、微波治疗，另外，如果增生物特别大，我们也可以采取手术治疗。物理治疗以后，因为病毒疣容易反复发作，尤其是尖锐湿疣，之后我们才采取药膏的治疗，就是外用药物的治疗。外用药物也包括很多种，外用的药物包括干扰素制剂、咪喹莫特；另外，还有一些新的制剂，包括HBV生物蛋白、生物蛋白敷料，包括很多种制剂；另外，还有其它的一些抗病毒制剂。具体这个患者需要用什么药，我们要根据病人的具体情况，由诊疗医生来做决定。

一般长在脚上的病毒疣包括寻常疣和跖疣，如果已经长出来了，主要还是要采取物理治疗，但是单靠物理治疗可能还不够，物理治疗包括冷冻、微波、激光这些方法，尤其是跖疣，跖疣治疗难度比较大，因为跖疣主要长在足底，这个部位容易摩擦，就容易反复发作，而且不容易治疗彻底，因为跖疣也容易发生在青少年，尤其是爱运动的年轻人，他也很容易反复发作，有时候会出现一种情况，越治越多，比方说做完冷冻以后，感觉越治越多，原来看到的是三个，治完以后成五个，这种情况有可能得的是镶嵌疣，因为好多疣体可能隐藏在表皮下边，动完以后，其它隐藏疣可能会露出来，这时候，我们就需要配合其它的方法，比方外用药物，另外，还有中草药联合治疗，包括泡洗、外涂，目前我们也在开展这些治疗，效果还是不错的。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣是可以治愈的。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒，简称HPV病毒引起的一种性传播疾病，又称为生殖器疣。尖锐湿疣的治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等，无论哪一种治疗方法都无法保证尖锐湿疣不复发，所以需要定期复诊。一般经过一段时间治疗是可以治愈的，有一部分患者虽然疣体清除了，但是可能长期携带HPV病毒，而HPV病毒与女性的宫颈癌又密切相关，所以女性患者需要做宫颈的相关检测，如HPV检测、TCT检查等。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
女性尖锐湿疣是发生在女性生殖器、肛门等部位的尖锐湿疣。尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起的性病，主要通过性途径感染。女性患者的好发部位包括小阴唇、会阴、尿道、阴道、宫颈、肛周、肛管等部位。有口交行为的患者可以发生口腔部位的尖锐湿疣；有肛交行为，发生在肛门部位。 症状表现可以见到乳头状、菜花状、鸡冠状增生物，也表现为扁平形状的丘疹。疣体不经治疗会逐渐的长大，有的会出现出血、溃疡、糜烂等表现，少数增生为巨大尖锐湿疣。一般靠症状表现就可以确诊，少数症状不典型的患者可以通过组织病理来明确诊断。 治疗方面包括物理疗法、光动力疗法、抗病毒治疗等。需要注意的是激光或冷冻治疗以后要加强创面的护理，防止发生尿道、小阴唇等部位的粘连，具体的用药要结合临床，以当面诊疗医生的意见为准。由于HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，特别需要提醒的是女性的患者要定期做宫颈的评估，比如说HPV的检测、TCT的检测等这些检测。

病毒疣的中医治疗效果，这个问题其实涉及到了病毒疣的治疗问题，病毒疣包括很多种，包括扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣指的是尖锐湿疣，就是发生在生殖器或者肛门部位。 发生在皮肤部位的扁平疣或者寻常疣，治疗起来可能相对容易，主要是物理治疗，包括激光或者冷冻，主要采取这些措施。另外，再配合一些药物。着重介绍一下尖锐湿疣。 尖锐湿疣的治疗方法很多，关键这个病容易反复，所以方法比别的病更多，常用的就是物理治疗，物理治疗包括冷冻、激光、微波这些，目前主流的还是物理治疗，要在物理治疗的基础上，再加上中医治疗，效果还是挺好的。 中医治疗包括内服和外用，内服的药物，需要进行辨证治疗，根据患者的临床表现、临床症状来为患者辨证治疗，中医治疗讲究四诊合参，要根据患者当时的身体反应，包括他的舌脉来为患者进行精细的辨证治疗。 外用的药物包括中药的涂抹，还有中药的泡洗，效果也都不错，比方说扁平疣，如果特别泛发，也不可能一个一个的给病人做，而且是传染病，做完这个，可能下一个还会起，就是此起彼伏，这种情况下，配合中药，效果是挺好的。 另外，外用的药物直达病所，就是指涂药或者熏洗，效果都是不错的。

灰指甲很常见，俗话说得了灰指甲，一个传染俩，所以灰指甲是传染病，从他人或从家人所传染而来。灰指甲和手足癣关系很密切，一般是从手足癣发展而来，多见于脚趾甲，手指甲也可以受到累及。在早期只累及到手足，没有累及到指甲的时候，外用药物效果很好。外用药物成功关键就在于坚持用药，外用的药物有很多种，包括达克宁、特比萘芬软膏、联苯苄唑等等，有很多种抗真菌的软膏，坚持治疗，手足癣可以治好。如果手足癣没有好好治疗，慢慢发展可以侵犯手指甲或脚趾甲；如果到了灰指甲的程度，就需要配合口服药物。如果单纯外用药物，效果很有限，口服药物包括特比萘芬、伊曲康唑等。

鹅掌风其实是古代的病名，现在也这么称呼。古代的鹅掌风其实包括很多种疾病，因为古代也没法测真菌，所以包括湿疹、手癣、汗疱疹等一系列有相似症状的疾病。就现在的这些疾病症状，可以表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，有些可以出现流水、渗液、结痂，一般都伴有剧烈的瘙痒； 如果病程久，可以出现皮肤肥厚，像牛皮一样，医学术语叫苔藓样变。古代认为它和风邪有关，所以称为鹅掌风。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
假性尖锐湿疣又称女性绒毛样小阴唇，不属于性病，症状表现上与尖锐湿疣有相似之处，容易造成误诊误治。它与尖锐湿疣有不同之处：假性的尖锐湿疣仅仅发生在女性的小阴唇内侧，为多发性、簇集性颗粒状的丘疹以及绒毛状的突起；尖锐湿疣可以累及到女性小阴唇之外的其他部位，如会阴、尿道、肛门等部位。经常可以看到患者愁容满面的来到了门诊，经过检查是假性的绒毛样小阴唇，由于炎症的刺激会比以前红肿增大一些，从而误认为感染了尖锐湿疣。有经验的医生通过症状表现和问病史可以把假性的尖锐湿疣和尖锐湿疣区分开来，对于少数仅靠症状表现难以确诊的病例，需要进一步的做相关的检查。比如说HPV的检测、组织病理检查等。假性尖锐湿疣不需要治疗，如果合并有炎症或者瘙痒等症状可以对症治疗，具体的用药要结合临床，以当面诊疗医生的指导意见为准。