刘绍能

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
无痛胃镜和普通胃镜的区别，关键在于检查时病人的状态。如病人是在清醒状态下完成检查是普通胃镜，病人在麻醉状态下完成检查叫做无痛胃镜，所以无痛胃镜实际上就是麻醉胃镜。无痛胃镜的原理是在胃镜检查时给病人注射麻药，让病人处于麻醉状态完成胃镜检查。对于一些较为敏感的病人，无痛胃镜检查可以减少患者检查过程当中的不适，像恶心、呕吐等等这些情况，使患者能够在平静的过程当中顺利的完成这个检查。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
中医治疗慢性胃炎的方法比较多，使用的药物也比较多，概括起来有三个方法：第一、使用中成药治疗。中成药治疗慢性胃炎，是在辩证的基础上进行选药。比如气滞胃痛颗粒，是疏肝理气的，适合肝胃气滞的慢性萎缩性胃炎病人。又比如摩罗丹，可以调和脾胃、化瘀通络、定痛，适合于脾胃不和、胃络瘀阻的慢性胃炎患者。第二、使用汤药进行治疗。使用汤药治疗慢性胃炎的时候，医生往往根据个人的经验进行处方用药，但一般也可以根据辨证，比如慢性胃炎，当辨证肝胃气滞时，可以用越鞠丸进行治疗。当辨证是脾胃气虚时，可以用补中益气汤加减进行治疗等等。由于中医治疗慢性胃炎要进行辨证，而辨证是需要专业知识的，所以建议在医生指导下，用中医进行治疗。第三、治疗慢性胃炎也可以采用非药物疗法，比如针灸、拔罐、穴位注射等等。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的确诊？根据以下一些依据，确诊溃疡性结肠炎：第一、患者有典型的临床表现，比如腹泻、黏液脓血便、里急后重、腹痛等症状，考虑可能会得溃疡性结肠炎。因为引起这些症状的疾病比较多，除了溃结以外，还有痢疾、肿瘤等，所以必须进行肠镜检查。第二、肠镜下可以看到患者从直肠到升结肠、降结肠、横结肠，都有可能发生黏膜充血、水肿或者糜烂，有可能得溃疡性结肠炎。第三、在肠镜下取病理，表现为肠黏膜上皮的炎症，尤其是隐窝的炎症、中性粒细胞的浸润或者出现隐窝的脓肿，是诊断溃疡性结肠炎的重要证据。由于溃疡性结肠炎的症状，有很多的疾病都可以表现，所以在诊断溃疡性结肠炎的时候，假如初次发生，往往要观察3-6个月再回访，如果还有上述症状，而且肠镜和病理都提示是溃疡性结肠炎的表现，才能确诊。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎患者能不能吃橘子，不能一概而论，不同情况可以做不同的选择。橘子味甘、性凉，所以对于虚寒体质、寒性体质，或者脾胃虚寒的慢性胃炎，不宜吃橘子。橘子含有多量的果酸，它本身是酸性物质，所以对于胃酸偏高的慢性胃炎，比如有胃烧心、反酸症状的病人，尽量不要吃橘子。正由于橘子是酸性的，所以，对于萎缩性胃炎、胃酸偏少的患者，少量吃橘子可能有帮助，但橘子不能大量吃，也不能空腹吃，否则会消化不良。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎在临床上是如何确诊的，一般有三个依据：第一、根据慢性胃炎的临床表现，就是胃胀、胃疼、消化不良、恶心、呕吐、烧心症状的时候，考虑是不是得了慢性胃炎。由于慢性胃炎的症状没有特异性，所以根据症状不能确诊为慢性胃炎，还要进行其他依据，就是胃镜检查。第二、要做胃镜检查。在胃镜上，假如是慢性非萎缩性胃炎，表现是黏膜的充血、水肿、糜烂，可以看到里面的分泌物多。假如是慢性萎缩性胃炎，可以看到花斑状，黏膜变薄，血管透见，呈灰色或者白色的表现。胃镜检查受影响的因素比较多，比如充气的多少、光线的强弱以及观察的角度，有时候会对萎缩性胃炎的诊断导致误判，所以必须在镜下取病理提供其他证据。第三、病理检查。看到有炎细胞的浸润，以淋巴细胞为主的时候，就是慢性胃炎的表现。假如又有中性粒细胞的浸润，肯定是慢性胃炎的活动期。出现腺体减少、肠上皮化生或者异型增生，就可以诊断是慢性萎缩性胃炎。

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就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
临床确诊消化性溃疡，一般有三个依据：第一、根据它的临床表现，比如有特征性的上腹痛，慢性、周期性和节律性的胃痛，考虑是不是有消化性溃疡。但是消化性溃疡的临床表现有时候又没有特征性，所以不能作为证据。一旦有胃部不适，尤其是有特征性的表现的时候，就考虑做胃镜检查。第二、胃镜检查，胃镜下看到消化性溃疡，能够确定消化性溃疡的部位、大小，还可以取活检做病理以鉴别溃疡的性质是良性溃疡还是恶性溃疡。所以，胃镜检查是确定消化性溃疡的主要依据。第三、诊断消化性溃疡可以做钡餐检查，就是上消化道气钡双重造影。看到有龛影的时候，认为有溃疡，这是直接的征象。间接的征象可以看到十二指肠变形或者有激惹现象，可能会有溃疡的存在。由于钡餐检查是涂抹表面，反映出来一种间接影像，当溃疡比较小，或者溃疡的表面被异物覆盖，比如白苔、黄苔，涂抹的效果不好，就不能明确诊断。钡餐检查也不能取活检。所以，只有当患者不能进行胃镜检查的时候，再考虑钡餐检查，诊断消化性溃疡主要依据还是胃镜检查。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
消化性溃疡的中医治疗内容很多，方法也很多，一般常用的是以下一些：第一、使用中成药，在辨证的基础上选择中成药。给大家举几个例子，比如安胃疡，它有健脾益气的作用，用于消化性溃疡中脾胃气虚的证型。比如健胃愈疡片，它有疏肝健脾的作用，用于肝郁脾虚的消化性溃疡患者。再比如荆花胃康胶丸，它有寒热并调、清热燥湿的作用，用于寒热夹杂的消化性溃疡的治疗。第二、中药汤剂治疗消化性溃疡，可以根据个人经验处方，一般按照辨证来进行处方。比如肝气犯胃证的消化性溃疡，可以用柴胡疏肝散加减进行治疗。气滞血瘀证的消化性溃疡，用失笑散和丹参饮加减进行治疗。脾胃虚寒证的消化性溃疡，可以用黄芪建中汤加减治疗。胃阴不足的消化性溃疡，可以用一贯煎加减治疗。第三、中医治疗消化性溃疡可以采用非药物疗法，比如针灸、药物贴敷、穴位注射等等。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
消化性溃疡不能吃什么食物的问题非常重要，因为消化性溃疡是胃病，中医讲胃病是“三分治疗，七分养”，在饮食方面尤其重要，消化性溃疡哪一些食物不能吃，是相对来讲的。有消化性溃疡的时候，以下食物应该不宜食用：第一、刺激性的食物，比如酒、咖啡、浓茶等等，因为这些食物会增加胃酸的分泌，对溃疡的愈合不利。第二、产气的食物，比如红薯、大蒜等等，因为产气也会产生胃胀，影响消化，还可以促进胃酸分泌，对溃疡不利。第三、甜食最好不要食用，比如巧克力、糖果，也会促进胃酸的分泌，对溃疡不利。第四、容易产气的饮料，不要食用，比如可乐、雪碧及各种饮料等等，会导致胃酸分泌、胃胀症状，对溃疡不利。第五、黏性强的食物最好不要食用，比如糯米及糯米制品，黏性比较强，不容易消化，对溃疡的愈合非常不利。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
有时在做胃镜时会发现，胃镜下患者有愈合期的溃疡，就是胃里可以见到瘢痕。追问患者，又没有溃疡的病史，说明病人原来有过溃疡，但是现在已经愈合。这种情况在临床上非常多见，病人没有溃疡的病史，体检或者因为其他原因要做胃镜时发现有愈合的溃疡，说明消化性溃疡是可以自愈的。消化性溃疡自愈一般发生在溃疡比较轻，或者无痛性溃疡，因为没有及时确诊，慢慢就自己愈合了。而消化性溃疡的自愈一般比较慢，要三个月以上才能愈合，而且在自愈的过程中，也有可能出现并发症的风险。所以，诊断为消化性溃疡的患者，建议不要等溃疡自愈，而是采取药物治疗，以避免发生并发症的风险。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的西医治疗包括内科治疗和外科治疗，给大家介绍内科治疗的药物治疗。药物治疗包括以下几个内容。第一、氨基水杨酸类的治疗，就是使用柳氮磺嘧啶或者5-氨基水杨酸类的药物，比如美沙拉嗪、奥沙拉嗪钠，这些药主要用于轻、中度的溃疡性结肠炎。第二、激素治疗，主要治疗中度、重度以上的溃疡性结肠炎，或者适用于柳氮磺吡啶治疗效果不好的患者。第三、免疫抑制剂的治疗，主要适用于激素治疗效果不好的，或者激素依赖，为减少激素的用量，加用免疫抑制剂治疗。第四、应用生物制剂，比如英夫利昔，治疗溃疡性结肠炎，一般治疗重症的溃疡性结肠炎，但是其疗效还有待临床验证。第五、治疗溃疡性结肠炎的时候，采用一些辅助的治疗方法。比如用一些菌群失调的治疗药物，如整肠生、双歧杆菌、三联活菌、四联活菌等等，有时候也常常做辅助治疗。由于溃疡性结肠炎的治疗，使用的药物比如激素、免疫抑制剂，临床上有很大的副作用，而且其适应症和疗程要严格掌握，所以治疗溃疡性结肠炎的药物要在医生指导下使用。西医治疗就是手术治疗，手术治疗，一般内科治疗不好、有严重并发症的患者，比如并发穿孔、中毒性巨结肠，这时候可以考虑手术治疗。