刘红

颈部血管B超检查主要用于评估颈动脉、椎动脉血管管腔和管壁的情况，是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一，在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。通过检查可以清晰显示血管内中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块的回声以及脱落风险、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，并能进行准确的测量及定位, 还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。

肌骨超声检查是最近20-30年兴起的一种检查方法，逐渐用于临床各个系统的检查及治疗。肌骨超声检查的优势包括： 1、对运动系统，尤其是浅表组织的检查，分辨率较高； 2、安全、无创、无放射性，适用人群比较广； 3、能够实时显像，动态观察健侧与患侧情况； 4、观察血流变化及有无炎症表现； 5、可以在超声引导下进行肌骨微创介入治疗。

滑膜是关节腔、滑囊的内壁结构，正常情况下非常纤细光滑。常规超声上可能出现线样低回声或者难以准确观察。滑膜增生时，B超可表现为均匀或者不均匀的增厚，局部可呈结节状、团块状，甚至绒毛状、乳头状、菜花状等表现，关节内滑膜增厚还可以伴发关节腔的积液，出现炎症时，表现为血流信号增多。滑膜增生属于非特异性表现，全身免疫性疾病导致的关节炎以及痛风性关节炎、退行性关节炎都可能出现滑膜增生，临床上B超检查发现滑膜增生，应明确病因，采取相应治疗。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，超声具有实时、安全、可视化引导的作用。超声引导下肌骨介入治疗指在超声引导下开展的关节腔注药、滑膜活检、局部软组织封闭、周围神经封闭等治疗，相比较传统的外科治疗，具有安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。在超声引导下开展治疗，可避免损伤周围的血管、神经等结构。

钙化性肌腱病是常见的肌腱劳损性疾病，也叫末端病。部分患者无症状，不需要治疗。部分患者疼痛较明显，药物、理疗等无法缓解症状，可采取超声引导下肌腱末端病钙化灶的穿刺抽吸治疗，即在超声引导下把针刺入钙化的强回声结构内，进行反复的穿刺，使钙化灶达到疏松状态，再进行抽吸，可在针孔里看到类似于粉末状、牙膏状的结构。如果比较黏稠，可以在里面推注部分生理盐水，再进行抽吸。钙化灶的穿刺抽吸治疗，对患者的止痛效果非常好，可达快速缓解疼痛。

甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，超声对甲状腺病灶的评估和良恶性的判别具有非常重要的作用。由于现在超声浅表探头的进步，在软组织分辨率上的提高，对甲状腺腺体的大小、回声、结构有无改变以及血流情况，可进行初步的诊断。甲状腺疾病分为弥漫性和局灶性，弥漫性疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎；局灶性疾病主要是囊性、囊实性或者实性的结节，通过甲状腺超声检查，可对结节的良恶性提供参考依据。

颈静脉血管多采取二维超声联合彩色多普勒超声进行检查。因静脉压力较低，进行探头加压时通畅的静脉血管能够被完全压闭，说明颈静脉无血栓形成；如果被部分压闭，说明颈静脉血管内有血栓形成。新形成的血栓一般回声较低，二维超声可能不能显示，随着血栓逐渐机化，可出现血管内回声增高，同时结合血流充盈缺损等情况可综合诊断有无血栓形成。

心绞痛由一过性心脏缺血引起，多数患者有一定诱发因素。常见诱发因素为劳力和情绪激动，如快步走、上台阶、爬山或情绪过度激动。此时需首先去除诱因，如放弃劳力因素、舒缓情绪等，多可得到缓解。 如果症状不缓解可以应用药物，如麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、宽胸气雾剂等。还可含服硝酸甘油。若心绞痛仍无法缓解应该及时到医院就诊，通过冠状动脉造影检查是否出现心肌梗死、是否有严重血管狭窄。如果有严重狭窄或者闭塞，可以采取介入的办法疏通血管，严重的血管闭塞还可采用搭桥手术的治疗方式。 所以如果发生冠心病心绞痛，可以采取药物治疗、介入治疗、手术治疗等治疗措施。

一般左心房大小约为30mm，如果超过30mm可能偏大，40mm是临界值，超过40mm说明左心房有明显增大。 左心房明显增大病因较多，如高血压、冠心病、瓣膜病、心房纤颤等，均可引起左心房增大。需针对病因采取相关治疗措施，尽量让左心房恢复到正常大小。 人体心脏正常有四个腔，包括左心房、右心房、左心室、右心室。左心室、左心房是心脏的重要结构，左心室可将含有氧气的血液输布到全身，给全身组织提供氧气。左心房可接收来自肺脏的富含氧气的血液。

心慌气短、四肢乏力等症状，可能为心脏病的表现。多数患者如果出现心慌不适，考虑为心脏节律异常，当同时伴有气短，甚至四肢乏力、心功能不全表现时，考虑心脏节律异常较严重。此时需要及时就医，明确心律失常的类型。 需确认心律失常是心跳偏快、偏慢，还是心脏节律不规整，包括房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、阵发房颤、窦性心动过缓或者窦性心动过速等。然后再确认为神经调节功能性，或伴有严重器质性心脏病。若病人出现心慌气短伴有肢体乏力，多为心脏节律异常相对较严重，应该及时就医，根据诊断进一步规范化治疗。