刘红

显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的一个最新的手术方式，精索静脉曲张是男性最容易罹患的一种泌尿系常见病，它在我们的青少年尤其是在20-40岁的年龄，是多发的疾病。当患者有症状或者是影响患者的生育能力的时候，需要通过手术治疗。手术治疗的方式里有很多，从常规的开刀手术到近期的腹腔镜手术，以及到现在推荐的金标准显微镜下精索静脉结扎手术，跨越了很多手术方式，经历了不同阶段。目前金标准的显微镜下精索静脉结扎手术是所有学会所推荐的手术治疗方式，它对患者的损伤是最小的，术后恢复最快。同时，无论是从缓解患者的症状，还是改善患者的精液质量，其疗效都是非常显著的，同时这个手术的方式术后复发的几率也是最低的，也是目前推荐的最佳手术方式。

癌症与情绪或内分泌疾病有关，但癌症体质不是绝对的。如果经常抑郁、情绪低落、内向、爱钻牛角尖，导致机体负能量较多，情绪低落可能会引起抵抗力下降或免疫功能下降，会导致机体体能状态失衡，从而易导致相应的疾病发生。所以要保持积极、阳光、乐观的心态，学会自己调整心态，并且定期体检，及时发现肿瘤。在西医角度上，癌症体质可能是指肿瘤患者的身体状况。如较晚期的消耗状况下，即恶液质时，营养不良或机体免疫力下降，提示患者情况较差，可能就是肿瘤的信号。中医角度上，可能认为患者属于某种体质，即可能容易患上癌症。

焦虑症自测表0-49分正常，此表用得最多，简称为SAS，是依据患者主观感觉来选择相应选项。表中一共有20道题目，每个题目后面都有个选项，有15道题是正向提问，还有5道题是反向提问。4个选项分别代表A是没有或很少有，B是有时候有，C代表大部分时间有，D代表几乎所有的时间都有。在选择时一定要注意问题是正着问还是反着问，不要把后边的选项选错。20道题每一项对应的得分加起来叫做粗分，再用粗分乘以1.25得到分值，取整数部分叫做标准分。临床以此标准分来判断有没有焦虑，标准分小于50分，即0-49分判断为没有焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

患者出现坐骨神经痛，要好好休息，不要因为出现疼痛去锻炼、活动，要休息、多卧床、没事多躺一躺。床不要选择太硬也不要太软，要给腰部足够支撑力，但是要避免过硬压迫到神经，避免长时间坐、站、行走，此时可以加重神经损害。除休息外，患者要注意保暖，寒冷刺激会加重疼痛，加重神经水肿和炎症。患者注意多穿一点，局部可以带护腰的东西保护腰部，或者做热敷也有作用。 患者在急性发作时要用止痛药物，不光是能够止疼，还能减轻炎症。部分药物可以缓解肌肉痉挛，减轻周围组织对于神经压迫，比如乙哌立松可以缓解痉挛。如果疼痛比较严重、神经压迫症状很严重，影响到行动能力，也可以考虑去手术治疗，寻求骨科帮助。 营养神经药物对于缓解坐骨神经痛也有作用，可肌注甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等。如果普通止疼药效果不好，也可以服用吗啡类、阿片类止痛药，但药物不能常吃。中医中药方法如熏蒸、熏制或者是热敷方法，做针灸、按摩、推拿，都可以使病情得到缓解。如果患者要做按摩，一定要去正规医院去做，避免按摩不当造成继发损伤。

右手中指尖麻木先要说中指的神经支配，是属于正中神经所管范围，所以如果中指麻木，可能是正中神经损害、正中神经炎症、神经受到一定压迫，都可能会出现指头麻木。局部手指损伤，比如外伤损伤指尖最远端末梢神经，也可能会出现手指麻木。 如果手指麻木持续时间比较长，而且可能连带着食指和拇指也有麻木感觉，或者刺痛感觉，此时需要去做肌电图检查，查神经传导速度，看是不是正中神经传导速度异常。如果是正中神经问题，最常见临床情况是腕管综合征导致。腕管综合征常见于长期劳损，比如建筑工人、保洁员、家庭主妇长期用手做活劳损导致。

讲解医师：刘红  （主任医师）
就职单位：大庆市人民医院消化内科
拉肚子脱水病人会表现频繁的腹泻，甚至出现呕吐，腹泻次数每天可以达到十余次或者数十次，排稀水样便，病人还可以表现发热、腹痛。轻度脱水可见皮肤黏膜稍干燥、皮肤弹性略差。 中度脱水可见皮肤弹性差、眼窝凹陷、声音嘶哑、血压下降以及尿量减少。 重度脱水可出现皮肤干燥、无弹性、声音明显嘶哑，并可见眼眶下陷、两颊深凹、神志淡漠或者不清，甚至出现极度的乏力、尿量明显减少，病人还可以出现电解质紊乱的表现，可以出现低钠腓肠肌和腹直肌的痉挛。还可以出现低钾、腱反射消失、鼓肠，甚至出现心律失常。 病人还可能会出现严重失水所致的低血容量性休克、四肢厥冷、脉搏细数，甚至不能触及，血压下降或者不能测出，甚至出现神志的改变，烦躁不安，出现嗜睡甚至昏迷。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
泰嘉的化学名是硫酸氢氯吡格雷片，另一种合资的硫酸氢氯吡格雷片大家都比较熟悉，就是波立维。波立维是进口药，而泰嘉是国产药，两者的有效成分是一样的，都是硫酸氢氯吡格雷。泰嘉主要用于预防动脉粥样硬化、血栓形成事件，主要用于哪些患者？主要用于从几天到小于三十五天的心肌梗死患者，从七天到小于六个月的缺性脑卒中患者，或者确诊为外周动脉性疾病的患者，还用于急性冠脉综合征的患者。急性冠脉综合征包括非ST段抬高型急性冠脉综合征、ST段抬高型急性冠脉综合征。非ST段抬高型急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛或者非Q波心肌梗死，包括植入支架术后的患者，这时候要与阿司匹林合用。ST段抬高型急性冠脉综合征患者，也要与阿司匹林联合应用，可合并在溶栓治疗中使用。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
尿酸低于180μmol/L，并没有什么危害。180μmol/L是在正常的尿酸的数值范围之内，低了并不会有什么影响，反倒是尿酸高以后会出现一些其他的问题，比如出现痛风或者是痛风性肾病、痛风结石等。\r\n尿酸是体内核酸中，嘌呤代谢的终末产物，血中的尿酸除了小部分被肝脏破坏之外，大部分被肾脏过滤，尿酸高通常会引起痛风。痛风时间长以后，会导致痛风的结石或者出现肾脏的损伤，导致痛风肾，痛风肾严重的会发展为尿毒症，到时候会出现肾移植或者透析的情况。尿酸低不会有什么危害，也不用担心，反倒是要注意高尿酸血症或者痛风的情况。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
肾脉弱是中医认为的反应肾脏脉象的跳动弱，中医讲究望、闻、问、切。切是把脉的意思，也就是医生用手指所感受到的脉搏跳动形象。脉有急、有缓、有强、有弱，肾脉也分为肾阳虚的脉象和肾阴虚的脉象。肾阳虚的脉象弱而大、软，所以肾脉弱只指肾阳虚的脉。此脉象没有根，像树一样没有根，经不起重按，越按感觉越弱，是虚像，在中医中代表虚，这时需要采用补法。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
艾灸穴位依据慢阻肺症状及证型的不同合理选取，以足三里、大椎、膻中、神阙等为主。证候配穴，肺气虚配太渊等，肺脾气虚配太渊、脾俞等，肺肾气虚配太渊、肾俞等。症状配穴，胸闷可配膻中，喘可配孔最，咳可配尺泽，痰多可配中脘。\n艾灸频次每周一次，可根据灸材、穴位不同及患者耐受程度等进行调整。每次艾灸时长是30分钟，但也可以更长。两次艾灸的间隔时间是1-2周，艾灸三个月为一个疗程。