刘立宁

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
溶解尿酸结晶的药主要是有两类：第一类是抑制尿酸生成的药物，比较常用的是非布司他和别嘌呤醇；第二类是促进尿酸排泄的药物，比较常用的是苯溴马隆，苯溴马隆常和碳酸氢钠联合应用以碱化尿液，减少泌尿系统结石发生的概率。把血尿酸控制在300μmol/L以下，就有可能溶解尿酸盐结晶。\n除了药物之外，高尿酸血症的患者平时还要注意严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒，尤其是啤酒。同时每天要多喝水，建议每天2000mL以上，通过多排尿，来促进尿酸排泄。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
益赛普治疗类风湿关节炎的效果较为显著，益赛普属于肿瘤坏死因子拮抗剂，是治疗类风湿关节炎较早应用的生物制剂之一，也是治疗类风湿关节炎目前常用的生物制剂之一。患者在用益赛普之前需要排除乙肝和结核，用药期间也需要定期复查。\n类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，目前具体的发病机制还不是非常的清楚，女性相对多见该病，是一种全身性疾病。除了关节受累以外，还可以累及到全身多个脏器，比较常见的是肺脏，有相当一部分类风湿关节炎的患者会合并肺间质纤维化，首选甲氨蝶呤治疗，如果单药治疗效果不好，可以联合生物制剂，比如益赛普治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风频繁发作主要是因为血尿酸没有控制在目标范围以内所致，治疗的关键是把血尿酸控制在300μmol/L以下，如此才可以最大程度减少痛风复发的概率，治疗方式有饮食调整、药物治疗等，具体如下：\n1、饮食调整：要求患者平时要严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，也不能喝酒，尤其是啤酒，还不能喝含果糖高的饮料。\n2、药物治疗：痛风患者只通过控制饮食往往不能有效控制好尿酸，绝大多数患者还需要长期服用降尿酸药物治疗，比较常用的抑制尿酸生成的药物有非布司他和别嘌呤醇，以及促进尿酸排泄药物，比如苯溴马隆等。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风的患者不可以吃毛血旺，因为毛血旺属于高嘌呤的饮食，会导致尿酸升高，而痛风的发病就和高尿酸血症有关系，所以不建议痛风的患者吃毛血旺。痛风的饮食需要以低嘌呤为主，平时可以多吃一些蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，平时不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒，也不能喝含果糖高的饮料，大部分患者通过严格控制饮食，可以把血尿酸降到360μmol/L以下。\n如果是难治性的痛风性关节炎，可能需要长期服用降尿酸的药物治疗，一般比较常用的有两类，第一、抑制尿酸生成的药物，比如非布司他和别嘌呤醇等；第二、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆等。大部分患者用单药治疗就足以把血尿酸降到正常水平，部分患者可能需要联合这两类药物治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
类风湿脚疼的厉害提示是疾病的活动期，可以用非甾体类抗炎药治疗，缓解症状，必要时可以联合小剂量糖皮质激素治疗，糖皮质激素联合非甾体类抗炎药会增加胃肠道出血的风险，所以一般建议加用胃黏膜保护剂或者是质子泵抑制剂联合治疗。\n类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，具体的发病机制还不是非常的清楚，女性多见一些。临床上主要是表现为全身对称性多关节肿痛，伴晨僵，时间往往在一个小时以上。除了关节受累以外，还可以出现多脏器的损害，比如有一部分类风湿关节炎的患者会出现肺间质纤维化等。类风湿关节炎需要用免疫抑制剂或者是生物制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤，如果单药治疗效果不好，可以联合另外一种免疫抑制剂或者是生物制剂，比如阿达木单抗或者是英夫利昔单抗，以治疗、改善病情。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风不能吃腐竹，因为腐竹属于高嘌呤的食物，会引起尿酸升高，而痛风的发病基础是高尿酸血症，长期吃腐竹会引起尿酸升高，而诱发痛风的急性发作，所以痛风的患者不能吃。\n痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节病，是因为高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节的周围，引起关节的一种无菌性炎症。痛风的典型表现是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，所以治疗痛风的关键，是把血尿酸控制在正常范围以内，要严格低嘌呤饮食，除了不能吃腐竹之外，还不能吃动物内脏、海鲜，也不能喝酒。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
脚背痛而没有肿胀，也有可能是痛风。这是因为高尿酸导致尿酸盐结晶沉积在关节的周围，引起的一种无菌性炎症，而脚背是在踝关节的周围，痛风的患者可以出现脚背的疼痛，有时候可以没有肿胀。\n痛风是高尿酸血症所导致的一种晶体相关性关节炎，目前具体的发病机制还不清楚，典型表现是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，也可以出现足跟痛、足背痛，或者出现踝关节、膝关节和手关节等其它关节的肿痛。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
CCP高不一定就是类风湿关节炎，具体还要结合患者的临床表现，和CCP升高的程度来综合判断。一般来说，如果CCP高于正常上限的三倍以上，那么就要高度怀疑类风湿关节炎，即便目前患者没有相关的临床症状，以后发展为类风湿关节炎的可能性也比较大。\n如果CCP在正常范围上限的1-3倍之间，有可能并不是类风湿关节炎，也可以见于部分正常人，如果患者出现典型的全身对称性多关节肿痛，而CCP高于正常范围的话，一般就要高度怀疑类风湿关节炎。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
累及到肩膀的风湿病有很多，比较常见的有骨性关节炎、类风湿关节炎、复发性风湿病、风湿性多肌痛、肌纤维疼痛综合征等，要结合患者具体的临床表现以及相关的实验室检查结果来综合判断。\n如果仅仅是肩关节的疼痛，有可能是退行性关节炎，另外，还需要与肩周炎、创伤性关节炎等相互鉴别。如果是肩膀周围的肌肉疼痛，有可能是风湿性多肌痛、肌纤维疼痛综合征，可以到风湿免疫科就诊，查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体，以及肩关节的影像学检查，来明确诊断。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高可以吃豆芽，豆芽属于低嘌呤的食物，一般不会引起尿酸明显的升高。尿酸高的具体发病机制还不清楚，有可能和饮食、遗传、运动等多种因素都有关系。\n尿酸高的患者强调饮食均衡，一般控制饮食总热量，建议低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分，应该注意选择，不宜进食过多含糖饮料和糖分含量高的水果，可以适当多吃一些樱桃，一般樱桃有一定降尿酸的作用，可以适当多吃西瓜、椰子、葡萄、草莓等含糖量低的水果，不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜等嘌呤含量比较高的植物性食品。