刘立宁

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
扭伤一般患者都会有明确的病史，而痛风在很多情况下，是在平时生活中突然出现关节的肿痛，而没有扭伤的病史。如果患者在扭伤之后，出现了明显的关节肿痛，在治疗一段时间之后并没有明显的减轻，就有可能会合并痛风，这个时候可以去查血尿酸，如果出现血尿酸明显的升高，那么就有可能是扭伤诱发的痛风急性发作，这个时候可以用非甾体类抗炎药，比如依托考昔，或双氯芬酸钠缓释胶囊治疗缓解症状。\n还有就是在扭伤之后，可以做一个磁共振的检查，看看有没有软组织的明显的肿胀、疼痛，或者是做双源CT，如果是有痛风性关节炎的话，可能会出现尿酸盐结晶的表现。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
高尿酸是痛风的发病基础，痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节炎，主要是因为长期高尿酸血症得不到有效的控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节的周围，而引起关节的一种无菌性炎症。痛风急性发作期主要是表现为起病急、诱因明确、自限性、易反复、单一关节发病等特点，具体如下：\n第一、起病急：一般在数小时之内就可以出现受累、关节的红、肿、热、痛和功能障碍，一般是在午夜或者清晨发作。\n第二、诱因明确：常常是有明确的诱因，一般是在饮酒或进食高嘌呤食物的情况下发作。\n第三、自限性：很多第一次发作的在数天至两周以内可以自行缓解。\n第四、易反复：容易反复发作，有一部分患者有家族史。\n第五、单一关键发病：比较常见的是单个关节炎，最好发部位是第一跖趾关节。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
风湿性关节炎患者在饮食方面没有绝对禁忌的食物，一般建议以清淡饮食为主，少吃辛辣、刺激性食物，也要少吃太油腻和高脂肪的食物。\n风湿性关节炎主要是表现为四肢大关节游走性疼痛，发病和链球菌感染有一定的关系，急性发作期可以用非甾体类抗炎药治疗来缓解症状，如果有风湿热，建议用长效青霉素治疗。风湿性关节炎可以临床治愈，不会遗留关节畸形，有一部分患者可能会合并心肌炎，所以会出现心脏瓣膜的病变，可以做心脏彩超来评估病情。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，是免疫介导的侵蚀性关节炎，目前发病机制不明确，有可能和遗传、理化因素、免疫紊乱等多种因素有关。主要表现为全身对称性多关节肿痛，可以累及到双腕、双手近端指间关节和掌指关节、双膝、双踝和双肩关节。类风湿关节炎，需要用免疫抑制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤，其次常用的还有艾拉莫德，必要时可以用小剂量糖皮质激素和生物制剂。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮并不可怕，该病是一种自身免疫性疾病，具体发病机制和原因尚不清楚。不过，随着医学科技的进步，该病的治疗手段越来越多，病人的寿命得到大大延长。该病比较常见的临床表现有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、肾炎等，可以累及到全身多个脏器和器官，常见的是狼疮肾炎和肺间质纤维化。还可以出现急性心梗、神经精神狼疮、血液系统受累等。该病主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗。最为关键的是患者要严格定期服药，尤其是糖皮质激素，不能因为其副作用大而害怕，要在医生的指导下减量，不能完全停药，还需要定期复查。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是不会传染的，该病不是传染病，是一种自身免疫性疾病。目前具体的发病原因和机制尚不清楚，有可能与遗传、性激素、免疫感染、药物、理化因素等多种因素有关系。该病常见的临床表现有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、肾炎等。该病可以累及到全身多个脏器和器官，比较常见的是狼疮肾炎、肺间质纤维化。该病主要用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗，患者在治疗过程中一定要严格按照医嘱用药，并且定期复查。主要复查血常规、尿常规、肝肾功能等。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
治疗系统性红斑狼疮的首选药物是糖皮质激素。若病情比较轻，可以用小剂量的糖皮质激素。若病情比较重，需要用足量的糖皮质激素进行治疗。若是重症红斑狼疮，需要用大剂量糖皮质激素冲击治疗，比较常用的如美卓乐和强的松，要根据患者的具体情况来选择合适的糖皮质激素。其他常用的还有免疫抑制剂，如羟氯喹、白芍总苷、来氟米特、艾拉莫德、甲氨蝶呤等；还有丙种球蛋白、雷公藤多甙、他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素、硫唑嘌呤等。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风的急性发作期一般不建议热敷，也不建议冷敷，主要以口服药物为主，比较常用的是秋水仙碱和非甾体类抗炎药。秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的一线用药，不过这个药有一定的肠毒性，很多患者吃了之后会出现严重的腹泻，所以也可以选择用非甾体类抗炎药，比如用依托考昔或双氯芬酸钠缓释胶囊治疗来缓解症状。如果用这两种药物治疗效果都不好，还可以在专科医生的指导下，短期应用糖皮质激素治疗，来缓解症状。\n痛风的急性发作期不建议吃降尿酸的药物，因为这个时候如果吃降尿酸的药物，可能会因为尿酸的波动而加重关节痛的症状，应该在关节痛完全缓解两周以后再吃降尿酸的药物。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风急性期，一般情况下不可以吃非布司他，因为在痛风的急性发作期服用降尿酸的药物，可能会因为尿酸的波动而加重关节痛的症状，但如果是慢性痛风的患者，平时一直在服用非布司他，那么在发作的时候非布司他不建议停用，这个时候建议联合应用秋水仙碱，或非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸钠缓释胶囊治疗缓解症状。\n痛风患者，平时建议长期用非布司他维持治疗，把血尿酸控制在300μmol/L以下，这样可以最大程度的减少痛风复发概率。所以痛风的患者最为关键的是把血尿酸控制好，平时要严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，也不能喝酒。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
脚趾痛风大部分情况下可以达到临床治愈，脚趾痛风发病通常是高尿酸血症，导致的尿酸盐结晶沉积在关节的周围，所导致关节的一种无菌性炎症。在痛风的急性发作期可以吃秋水仙碱，或者是用非甾体类抗炎药，比如依托考昔来治疗缓解症状，如果这两种药物治疗效果不好，或者是有禁忌症不能应用的话，可以在专科医生的指导下短期应用糖皮质激素，比如地塞米松治疗减轻症状。\n痛风的急性发作期，一般不建议服用降尿酸的药物治疗，因为在急性发作期如果服用降尿酸的药物，可能会因为尿酸的波动，而加重关节痛的症状。