刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳道的耵聍栓塞，是耳鼻喉科比较常见的疾病。大部分栓塞的耵聍，很长时间都存在外耳道里面，如果没有完全堵塞，病人有时候没有明显的主观症状。如果栓塞到了一定程度，影响声音的传导，病人才会出现有耳闷、耳鸣和听力下降的症状，才来看医生。另外的表现，近期洗澡、游泳或者是外耳道进水引起了潮湿，突然耳朵疼痛、胀痛、堵闷感明显。耵聍栓塞平时是干燥的状态，遇水膨胀，含水量增加，原来没有症状，突然膨胀引起了外耳道炎，引起疼痛、闷胀感。耵聍栓塞的治疗，是取出。如果耵聍栓塞已经进水了或者是潮湿软化了，可以直接耳道冲洗，用生理盐水直接冲洗出来，或者用吸引器吸出。如果是比较硬块的甚至比较满，不能挖出，可以先用软化剂，软化3-4天，然后再过来复诊，进行耳道冲洗。常用的软化剂，有耵聍液软化剂或者用5%的碳酸氢钠注射液，来软化耵聍。

咽喉部异物感是咽部异物感觉的一种，较多患者比如有蚂蚁爬的瘙痒感、烧灼感，以及吞咽受限的异物感等相关原因。这种原因的出现，因为咽喉部有大量的神经，比如三叉神经、咽部的舌咽神经丛等相关的神经分支在咽后壁，所以这个地方的感觉神经相当敏感。病因一般常见于咽部疾病、喉部疾病、鼻部疾病，甚至相关的全身精神因素以及全身性疾病都可能导致。所以当出现强烈的咽部异物感，经过保守治疗无效的情况下，要及时到医院就诊就医。 排除相关疾病，防止出现漏诊、误诊，比如咽喉部疾病，如过敏性咽喉炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等。喉部疾病，如喉部新生物，会厌囊肿等。鼻部疾病，比如过敏性鼻炎导致的鼻息肉，鼻窦炎导致的鼻后漏引起脓性分泌物流入咽腔导致，以及全身疾病如精神因素以及血糖、血脂、血压、心脑血管等方面的疾病，都可以导致较严重的咽喉部异物感。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
首次放胸水不超过多少是一个比较专业性问题，在每版教科书里结论其实并不一样，最早学习的应该是第五版外科学上，曾经提到过首次不愿意超过600mL。但是，随着临床工作中发现慢慢的如果去放，有的时候放到900mL，乃至1000mL，其实出现异常状态的几率也比较低。\n如果放胸水放的过多，比较容易会出现复张性肺水肿。复张性肺水肿的就是胸腔内膜压力一下通过胸水的释放之后，表现出来压力一下子改变，造成的由不张一下子张开的过程中出现明显的复张性肺水肿，而且会造成纵隔的明显的偏移，病人会有很强烈的咳嗽、肩痛或者喘憋等，相关的症状，而且可能会伴随痰中带血。如果放得足够慢，慢慢的去放胸水，一般出现复张性肺水肿的几率就比较少，在经验比较少的医院或者大夫手里，建议首次放尽量不要超过600-800mL。

讲解医师：刘磊吉  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院皮肤科
脂肪粒也称为粟丘疹，一般容易发生于面颊部位皮肤。主要是由于皮脂腺分泌皮脂时，导管堵塞引起的，临床上表现为米粒大小的丘疹，内有乳白色的脂肪颗粒。一般采用两种方法进行治疗，一种是用75%的酒精消毒，用消毒针头刺破顶端，挤出内容物，外涂红霉素软膏即可；另外也可以在局部麻醉下，用二氧化碳激光把粟丘疹烧除，外涂重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶进行治疗。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
这个问题首先要明确听力下降是急性的，还是慢性的。明确听力下降的病因，因为听力下降常见的病因有传导性的聋，还有感应神经性的聋，一定要根据病因去选择治疗的方法。慢性，感觉神经性的听力下降保守治疗是没有效果的。如果是对于短期急性的，由于炎症引起的传导性的听力下降，可以选择药物治疗。针对这种情况，例如普通的抗生素粘液稀释剂，甚至糖皮质激素治疗，可以观察一下。另外建议，一定要到耳鼻喉科去做耳镜的检查，评估一下听力的损失，有没有常见的分泌性中耳炎就是耳鼓积液，如果那样，药物治疗没有效果，还可以考虑进行鼓膜穿刺抽液。

讲解医师：刘磊吉  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院皮肤科
脸上很油一般称为皮脂溢出症，可以采用以下方法进行控制：\n一、饮食调节，不要吃甜食、油炸油煎食品、浓茶、咖啡及辛辣性食物，多休息，少熬夜，多吃新鲜青菜及水果。\n二、维甲酸类药物，口服异维A酸胶囊，能够抑制皮脂腺分泌。\n三、雌激素，口服达英-35，能够对抗雄性激素分泌增加所产生的作用。\n四、维生素，补充b族维生素，如维生素B2、维生素B6等，能够减少油脂分泌。

讲解医师：刘磊吉  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院皮肤科
鼻梁上长班一般称为黄褐斑，形成的原因主要有以下几种：一、遗传因素，部分病人有家族史。二、妊娠，女性妊娠后可引起黄褐斑，可能与妊娠后雌激素水平升高有关系。三、疾病引起，患有月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝肾功能不全等疾病，容易引起黄褐斑。四、日光照射，经常在太阳下暴晒，容易引起黄褐斑。五、外用皮质类固醇激素，面部如果经常使用激素类软膏，容易引起黄褐斑。六、其他因素，比如口服避孕药、外用化妆品、经常熬夜等。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
其实肺病分为很多种，包括感染性疾病、自身免疫性的疾病、衰老性疾病、肿瘤相关性疾病，它的症状并不一定相同。首先，像常见的一些症状，比如发热、咳嗽、咳痰、分泌物异常，这可能都是常见的症状，有的时候，还会表现出来病人的喘憋、心慌、气短等等相关的反应。其次，有的时候可能会出现哮鸣音，就是喘气的时候呼呼，这种响声。再次，还有一些病人可能会表现出痰中带血，有的病人会出现乏力，乃至脸老是肿，或者肢端肥大、杵状指等等这些相关的症状。但是，所有这些相关症状带来的诊断其实并不一定，它是没有特定划分的，每一种症状可能所造成的疾病都不是相同的，所以单纯从症状上其实是很难判断某种疾病的。主要除了症状之外，要提起重视，另外根据症状再做相应的检查，才能够帮助诊断。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵红临床上，一般多见于以下几种情况： 一、变态反应，就是局部皮肤过敏引起的，例如耳廓皮肤对于不经常用的染发剂、涂抹防晒霜、化妆品，出现整个耳廓接触化妆品的位置出现皮肤红肿、瘙痒。 二、蚊虫叮咬，有时候不能提供明确的病史，但是可以看到局部皮肤，有叮咬的针眼，就是蚊虫叮咬出现局部的皮肤红肿、瘙痒，甚至水肿反应。 三、急性耳廓的软骨膜炎红肿、疼痛，但是还没有达到化脓的表现。 四、单独感染，是耳廓皮肤的急性感染，表现红色的皮疹边界清晰、对青霉素敏感。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳后隔几秒刺痛一下，一般有两种情况。 第一种是神经性的疼痛，脊神经在颈部有几个分支，其中枕小、耳大神经，围绕在耳廓乳突的周围。如果发生神经痛，典型的表现为突发的跳动样的针刺样疼痛或者刀割样疼痛，有的有明显的扳机点，就是抚摸皮肤，有一个位置容易诱发疼痛，这就叫扳机点。 一般的神经性疼痛可以分为原发性和继发性，其中原发性的占多大多数。神经痛的治疗一般采取营养神经或者是用卡马西平也就是抗惊厥治疗。 第二种情况是什么？是急性的中耳乳突炎，尤其是鼓膜没有穿孔，乳突中耳明显的化脓，引起乳突腔张力过高，引起耳后的跳动性的间隔几秒的疼痛。 这种情况查体会有明显阳性发现，就是耳后沟乳突表面皮肤明显的红肿、发热，压痛特别明显，这个用颞骨的高分辨CT可以有阳性发现。 先采取广谱抗生素的积极治疗，如果没有效果，采取手术进行乳突开放或者是根治术。