刘畅

临床上一般不建议处于急性期的双相情感障碍患者结婚，但是处于恢复期，或者疾病缓解期的双相情感障碍患者仍可以像正常人一样恋爱、结婚，甚至进行生育。但是双相情感障碍患者在恋爱，甚至结婚之初，需要向配偶告知自己的患病情况，以便日后取得配偶的社会支持、家庭支持，而且在一些比较大的生活事件中，亦能够相应地减少患者精神上的压力。对于一般的双相障碍患者而言，一旦组建家庭，家属对患者的情绪管理需要进行一定的积极的处理，比如熟知一些患者复发的早期表现，以及预警症状，比如患者出现睡眠不佳、乏力、情绪不稳定等症状，均需要患者的配偶进行关注。 患者处理与自身家庭关系比较密切的人的关系时，可能要考虑到自身以往的部分情绪不稳定情况，因此患者处理问题时，可能能需要学会控制自己的一些不良的小情绪。如果一旦患者无法自行调节好自身的情绪，则应尽早到相应的专业机构进行简单的心理咨询，以排解内心的一些不良情绪，以免疾病的复发。

胃穿孔是在胃溃疡的基础上，进食大量刺激性食物，使胃黏膜发生穿透性损害，可导致胃酸和胃内容物进入腹腔，引起急性上腹部剧烈难忍、短时间难以缓解的疼痛症状，腹部平片可发现膈下游离气体。对于小穿孔，通过胃肠减压、禁食、补液及抗炎治疗，多数患者可自行愈合；对于较大的穿孔且腹膜炎症状较重，考虑为重症腹腔感染时，应进行急诊手术；如胃穿孔是由于胃癌或胃部其他肿瘤所致，应及时进行胃肿瘤切除术或胃部分切除术。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
无托槽隐形矫治器，透明的牙套矫治器，它材质比较软，移动的牙齿的速度比传统的牙套要慢一点。儿童应该是2年左右的时间，儿童的牙齿移动速度比成年人要快。成年人应该是两年半左右的时间，而且这两年半时间可能戴的不仅仅只是一整套的牙套，可能是要戴两整套的牙套。也就是设计一套牙套之后，比如50副牙套戴完之后，由于牙套比较软，没有达到预期结果的时候，可能还要重新再制作几十副牙套再戴。所以时间加一起，成年人矫治的时间，应该是两年半左右的时间，孩子是2年左右。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器，现在越来越多的青少年儿童开始选择这种矫治器。对儿童来说，隐形的透明牙套，推荐可以使用的。舌侧的固定的隐形矫治器，不建议使用，为什么呢？因为像舌侧的固定隐形矫治器，它会对口腔卫生的维护要求比较高，而且小朋友可能由于时间比较紧，学习时间比较紧，或者是比较贪玩，不太懂得配合，使用的话会导致口腔卫生的恶化，导致不良的后果。透明牙套恰恰很容易摘戴，很容易清洁，适应症选择对，非常适合青少年朋友的使用。当然它有一个问题对青少年来说，由于需要每天多次的摘、戴，可能比较繁琐。对于不能很好的配合，不能很好的理解矫正牙齿的重要性的孩子，也不建议使用。否则由于每天戴的时间不足，会导致治疗效果变差。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器分为两种：透明的隐形矫治器，它的材质是高分子的材料，高分子材料是什么？就是平常所见的各种各样的塑料，就是高分子。只不过隐形矫治器它用的塑料是有更好的弹性，更符合人体生物学的特性的一种材料，而且最重要它是透明的，它不是黑色的。这样的矫治器美观，透光度非常好，美观性非常高。 另外一个它是绝对安全的，材质是经过食品药品监督管理局官方认证的矫治器，戴到嘴里，绝对不会损害到健康。它相对比较软，由于比较软，破损是容易一些，有些时候使用的时间长一点，有可能会破损。好在这个牙套是每十天到两周就要换一副的，可以不断使用新的牙套，可以不用担心。 固定舌侧的矫治器，它的材质目前可以有两种，一种是钢制的，也就是钴铬合金或者镍铬合金的。还有一种进口的是75%金的牙套。所以金属的牙套材质肯定是跟外面固定的牙套是类似的，也是非常安全的，不会损害健康。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器由于它加工的过程、工艺，是一个全程数字化的过程。数字化是什么？就是把牙齿全变成一个数字化的模型，和传统的人直观的模型是不一样的。整个数字化的过程需要比较复杂的机器、软件，还有人工设计等的制作。矫治费用相比传统矫治的费用要高达约一倍左右。目前市面的价格，在公立医院，美国的隐形矫治器，应该是4万-5万之间。可能在私营的诊所里，收费会更高一些。国产的隐形矫治器，也就是时代天使，大约应该是3万-4万左右的矫治费用。当然舌侧的固定矫治器，它的矫治费用由于制作要更复杂，它是金属的，而且是个性化定制的，每一个托槽粘在牙齿上就一个小方块，这个矫治费用应该更高，国产的舌侧固定矫治器，它的矫治费用应该是在5.5万-6万之间。进口应该是7万-8万之间。进口的矫治器全部是用黄金打造的，量身定做，非常高端的品质。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器虽然有美观、卫生、方便这些优点，在使用过程中也有注意事项：第一、隐形矫治器也是一种矫治器，也需要患者的配合，所以在矫治过程中，医生会让患者戴一些橡皮圈，挂一些橡皮圈，帮助我们移动牙齿。这个和功能矫治器是一样的，也要遵从医嘱使用橡皮圈。第二、每天戴用的时间。虽然隐形矫治器可以摘掉，只有每天戴用一定的时间，才会对牙齿起作用。这个时间一般是每天22小时以上，也就是除了吃饭、刷牙以外，要22个小时配戴，也只有2个小时，可以休息，不戴牙套。第三、隐形矫治器，在使用的过程中，还是得注意卫生，为什么？因为隐形矫治器在使用的过程中，医生要给你的牙齿“减减肥”，在里面磨一磨牙齿表面，这个时候对牙齿表面是轻微的损伤，千万不可掉以轻心，用了隐形矫治器，牙齿很容易刷干净，就不注意刷牙。一定还是要注意刷好牙齿，注意口腔卫生。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治的副作用：就舌侧的固定矫治器，最明显的副作用是粘在牙齿的里面，主要的问题就是想粘在里面，困难在哪里？肯定是清洁的问题。舌侧的固定矫治器导致的，容易导致牙龈的发炎，比如牙齿过一段时间里面的脱矿等，最后可能导致牙龈炎。牙齿刷牙之后流血，这个是最主要的副作用可能是由于粘在里侧，牙齿的里侧，会导致对舌头的刺激，比如和别人聊天时，里面的矫治器就会对舌体产生一定的机械的刺激。在戴矫治器的初期，3周左右的时间之内，发音都会受影响。包括吞咽，当咽东西时，舌头在动，也会受到一定的刺激，这样都会影响这些发音和吞咽的功能。另外是卫生，清洁起来比较困难，这是主要的问题。传统矫治器就是钢牙套，外面用的钢牙套存在的问题也存在，由于是钢丝的，可能是钢丝的末端露出来之后，就会扎舌头或者扎嘴唇等的问题。对于透明的这种隐形矫治器，它的副作用目前相对比较少。它导致牙齿的脱矿，机械刺激黏膜导致损伤，基本都没有。只不过是由于医生没有选择对适应症，也就是牙齿是不适合用透明牙套时，矫正时，不适合时也使用透明牙套，这样导致的副作用，比如牙齿控制的不好，牙齿矫正完之后咬合关系的不好，牙齿矫正完之后的面容美观改善不好，主要是这方面的副作用。牙齿的卫生，牙齿的美观，还有软组织的损伤，基本上没有什么副作用，跟传统矫治器比。对于适应症，使用隐形的透明矫治器，应该是不错的选择。

讲解医师：刘畅  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院亚东眼病医院
过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应，主要包括一型变态反应及四型变态反应，其中以一型变态反应所致的过敏性结膜炎最为常见。一型变态反应所致的过敏性结膜炎呈速发型，主要是过敏性结膜炎，包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、异位性角结膜炎等。四型变态反应所致的过敏性结膜炎呈迟发性，主要有泡性结膜炎，病因为季节性和常年性变应原都可触发变应性免疫反应。季节性变应原包括树的花粉、草类、杂草花粉和室外真菌。常年变应原有尘螨、室内真菌和动物皮屑，多为猫和狗等。临床表现为过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有过敏性结膜炎患者均可出现，其中春季角结膜炎通常表现最为明显，其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等，分泌物多为黏液性，较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及异位性角结膜炎，有时可出现视力下降。过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血，结膜乳头增生是另一个常见的体征。乳头多见于上睑结膜，巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异性的形态特征。异位性角结膜炎常出现结膜纤维化的改变，季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，儿童尤为多见。角膜损害以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最为常见。

糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种类型，胃镜检查发现其严重程度介于浅表性胃炎和胃溃疡之间。其治疗方法如下： 1、一般治疗：饮食以清淡、易消化为主，少食高糖、高脂食物；规律作息，避免剧烈运动；戒烟戒酒，避免胃黏膜的二次损伤；避免使用容易引起胃黏膜损害的药物，如骨科常用的止痛药等，以免加重病情，甚至导致向胃溃疡方向转变； 2、药物治疗：包括抑酸剂、胃黏膜保护剂，如合并消化不良，可加用消化酶类药物进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。