刘畅

偏执型精神分裂症为目前所有精神分裂症中最为常见的类型，患者的主要临床表现为出现一些荒诞离奇的妄想，甚至会伴有一些幻觉。通常情况下，患者亦会于幻觉与妄想的支配下，产生一些奇怪的行为，甚至一些怪异的情感，比如患者容易暴躁，甚至可能会于幻觉、妄想的支配下出现伤人、自伤的行为。 通常情况下，偏执型精神分裂症患者的发病年龄偏晚，其病情进展亦较为缓慢。偏执型精神分裂症患者一旦经过系统、专业的抗精神病治疗，一般会收到较佳的疗效，大部分患者能够恢复到病前的生活水平、生活状态。因此，对于偏执型精神分裂症患者而言，建议家属于患者的出院后期，以及维持治疗期，给予其相应的社会支持，以及家庭关怀，相信患者能够收到较佳的疗效，亦能够恢复到正常的社会功能。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
戴无托槽隐形矫治器好，还是钢丝牙套好，这个要根据医生的经验，以及具体口腔里的情况来判断。对于比较严重的，比如牙周病，有牙周问题的患者，那肯定还是隐形透明的矫治器比较好，口腔卫生更容易保持。对嘴里容易烂牙，出现龋齿的患者，也还是透明的矫治器好，也是容易保持口腔卫生，不容易让龋齿发展、发生。牙周病和龋病的易发患者，透明矫治器具有很大的优势。对于比较困难的牙齿问题，比如错颚，叫错颌畸形，也就是牙齿排列的问题，对比较难以控制的，需要很长距离的控制牙齿移动的错颌畸形，肯定还是固定矫治器做得更好，也就是效果更可靠，疗程也会更短。随着隐形矫治器技术的进步和对它认识的加深，现在它适应的范围也在不断地扩展。可能到不远的将来，对比较复杂的牙齿情况，也能使用隐形矫治器。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
无托槽隐形矫治和钢丝牙套，区别在主要是以下几个点：一个是美观、舒适，舒适是很重要的，传统钢丝牙套可能舒适度比较差，经常会扎破嘴唇，或者是刺破了舌，刺破黏膜等这些问题。卫生的问题，区别是传统牙套有个钢丝横在上面，刷牙、剔牙，用牙线的时候都比较困难。无托槽隐形矫治器不存在这些问题。最后一点是戴无托槽隐形矫治器的时候，由于可以让牙齿表面暴露，可以摘掉刷牙，不会出现牙齿表面的脱矿，影响牙齿，给牙齿造成永久的损伤，无法弥补的损伤。尤其适合口腔卫生不好，刷牙习惯不好，或者是进行过第二次矫正的人。矫正过一次，治疗效果不满意，还要进行第二次矫正。这个时候再在牙齿表面粘接固定的牙套，会对牙齿表面造成很严重的损伤。这些方面有明显的区别，剩下就是功能影响比较小，在重要的场合可以摘掉。吃东西时候可以去掉，这些都可以，可以吃一些爱吃的，稍微硬一点的东西，隐形矫治器都可以，但是固定牙套肯定是不可以的，吃了之后肯定牙套会掉的，还得去复诊，比较麻烦。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器是近二十年左右发展起来一种新型矫治技术。普通的隐形矫治器主要分为两种矫治技术，第一、是舌侧矫治技术，也就是舌侧固定的矫治技术。它和传统的固定矫治器类似，只不过是把牙套粘在患者牙齿的里面，也就是看不见，把它称为舌侧的隐形矫治技术。第二、是透明的牙套，牙套是包裹在整个牙的表面因为它是透明的，也看不见，叫做透明的隐形矫治技术。主要是有这两种矫治技术，虽然这两种矫治技术都能隐形，在应用上还是略有区别的。由于舌侧矫治技术，和传统的固定矫治器，传统粘在牙齿上的牙套是一样的，它可以应用的范围广一些。而透明牙套由于是近年新出现的，而且材料比较软，还在发展之中，它的应用范围跟舌侧矫治器比，稍微有所局限。

眩晕综合征实际为一类疾病，而不是一个疾病。它是诸多疾病可导致的一个以眩晕为主的现象或症状。临床中引起眩晕的疾病较多，目前已知上百种。涉及神经科、耳鼻喉科、眼科、儿科及普通内科，是一个交叉性的学科，也是近十年热门学科。眩晕必须根据导致眩晕发生的原发病的不同，采用不同的治疗方法，积极治疗原发病，从而避免眩晕发生。

眩晕综合征临床表现，它主要是以头晕，感觉物体晃动或旋转，有摔倒感觉甚至容易跌倒为主要临床表现。轻度眩晕闭目可止，严重者如坐车船，部分存在耳鸣，耳闷胀感，头痛，恶心，呕吐，出汗，心慌出汗、面色苍白等其他伴随症状，甚至肢体偏软，平衡失调。头晕，呕吐时一般难以服药，如可服药首选眩晕停等抑制前庭的药物短期内使用。

眩晕综合征分类方式较多，按照发病的反复、发病次数，急性起病或慢性起病，可分为急性前庭综合征，复发性前庭综合征以及慢性前庭综合征。根据解剖结构，从前庭神经核发出后，前庭神经核以下部分病变导致的眩晕，为周围性眩晕。前庭神经核及以上通路发生的病变导致的眩晕，为中枢性的眩晕。内科疾病导致的眩晕，如眼位不正引起的为眼源性眩晕，贫血或消化道大出血引起的眩晕为假性眩晕。

院外出现眩晕症状的处理方法：第一，注意安全避免摔倒，跌倒的风险较高，眩晕时就地躺下或坐下。第二，立刻呼救，呼家人帮忙或拨打120处理。有5%-7%的眩晕为恶性眩晕，特别老年人对发作性眩晕要引起重视。恶性眩晕为脑干或小脑病变导致，多提示脑血管病，如脑梗，脑出血等存在一定生命危险。无法排除恶性眩晕时建议患者及时医院就诊。70%-80%的眩晕患者预后良好。

前庭性眩晕分为中枢性和周围性。前庭器官包括三个半规管，前庭器官通过前庭神经发出一些冲动，接收到的刺激通过前庭神经，传到大脑的脑干、小脑，后传到大脑皮层的眩晕中枢，此通路为前庭通路，如前庭通路任一环节出现问题都可出现前庭性眩晕。一般没有进入脑部而出现的眩晕危险性相对较小。脑内部分通路出现问题危险性较高。

位置性眩晕包括中枢性位置性眩晕和周围性位置性眩晕。周围性位置性眩晕即常见的一类眩晕叫良性阵发性位置性眩晕，也称耳石症，是耳朵内部小石头掉到非正常的位置后，耳石由于重力的作用随体位的变化而滚动造成一些刺激，让患者产生眩晕感觉。易误诊为脑血栓，脑供血不足等，此类眩晕治疗以手法复位为主，耳石复位症状即缓解。其次配合促进前庭功能恢复的药物，如倍他司汀等。