刘燊仡

系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，临床症状是多样的，而且临床会出现多系统的损害，所以具体的治疗方案和治疗用药的选择常常具有很强的个体差异性，如果只是出现了皮肤黏膜损伤的轻型系统性红斑狼疮和出现了系统损害的重症的红斑狼疮，治疗用药选择起来差异就非常大了，简单的轻症的红斑狼疮可能一个月只需要几十块钱，但是如果出现了肺脏或肾脏的系统损伤，费用可能就会高出很多，所以具体的还是要看病情，医生根据病情制定出具体的治疗方案来定了。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
目前现代医学治疗强直性脊柱炎的主要药物包括非甾体的抗炎药、糖皮质激素和慢作用药物等。非甾体的抗炎药，比如扶他林、芬必得等等，具有抗炎、止痛的效果，但是不太建议长期服用。因为这一类药物只是以抗炎、止痛、缓解症状为主，对于疾病的病情进展延缓作用不大。慢作用药物建议患者尽早在较长的一段时期内规律应用，一般首选的是柳氮磺胺比啶。\n另外，像甲氨蝶呤和雷公藤，也是治疗强直性脊柱炎疗效比较肯定的药物，其他的还有来氟米特、硫唑嘌呤、沙利度胺等等。药物的选择是要通过风湿科的医生，对患者的病情进行综合判断之后进行选择。\n雷公藤治疗强直性脊柱炎，也需要在较长的一段时间内规律的服用。另外，在服用期间，要注意观察药物的安全性指标，要进行监测，比如血常规、尿常规、肝功能、肾功能。一般来讲，在三个月之内都要进行一次安全性指标的检查，来了解药物对于身体的不良影响。同时还要监测C反应蛋白、血沉这两个炎性指标，了解药物对于疾病活动的控制情况。如果控制的不理想，可能还需要再协同其他的药物进行治疗。当然雷公藤治疗强直性脊柱炎，也是根据患者不同的个体差异，效果也不尽相同。所以，在应用过程当中，要不断观察病情的变化，根据病情的需要随时进行药物的调整。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
髌股关节炎是指髌骨本身以及髌股关节的退行性的改变，髌骨关节炎发生的原因：\n第一、由于先天性的髌骨发育异常或者位置异常，造成了髌骨的不稳定，这是慢性损伤的基础。\n第二、人体如果膝关节处于一种长期的磨损比较重的情况下，也会造成髌股关节炎的形成。\n通过这些病因就可以知道髌骨关节炎的发生是一个慢性的积累过程，所以轻度的髌骨关节炎通过相应的治疗能够缓解症状，但是并不表示髌骨关节炎已经治好了。当平时不注意，包括剧烈的运动或者体重的增加，长期的体位或者长期的负重，会造成髌股关节压力增加，会增加关节的摩擦，髌骨关节炎还会出现反复。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
骨性关节炎指关节与骨的退行性改变，临床多表现为病变部位的关节肿胀、疼痛，这些肿胀、疼痛症状往往是在天气变化或者劳累以后加重，有些患者咨询怎么能用一些自制的方法来外治骨性关节炎，外治膏药的程序是比较繁琐的。传统的药膏制作是需要用药物在油锅内浸泡，然后用慢火的煎熬，把药渣捞出来凝炼成膏外用。但是这种比较传统的制膏工艺对于老百姓来讲，确实操作起来比较困难，容易影响药物的疗效。\n最简易的方法是选用中草药浓煎，自己用小火慢熬，熬成浓煎剂以后，局部的外洗或者是纱布浸敷药汤之后，关节局部外敷。\n还有一种方法会选用中草药研成细末以后用蜂蜜、凡士林或者是扶他林软膏等搅匀以后形成药糊，局部外敷在关节的表面。常选用的治疗骨关节炎的外用草药有透骨草、伸筋草、香附、五加皮、木瓜、牛膝、红花、桃仁、皂刺、羌活、独活、乳香、没药、三七、川芎、穿山甲、细辛以及骨碎补、补骨脂、秦艽等等。\n如果关节红肿比较明显，还可以选用一些清热消肿的中成药，常见的有茜草、泽兰、生大黄、芒硝、忍冬藤、连翘、夏枯草等等。当然，药物的配方还是需要找专科的医生，根据实际的体质情况以及关节的病变程度，给一个选方搭配用药。

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就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
颞下颌关节指连接头、面的颞骨及下颌骨关节，其部位正好是在耳垂前下方的位置。颞下颌关节炎和其它部位的骨关节炎一样，当出现颞下颌关节骨与软骨的退行性改变的时候就会出现颞下颌关节炎。颞下颌关节炎的临床症状就是在颞下颌的关节局部会出现疼痛，会在张口打哈欠、大笑或者咀嚼的时候加重。部分患者的关节症状比较严重的时候，还会导致局部病变关节这一侧的头颈部疼痛或者严重的偏头痛。颞下颌关节炎的治疗可以选用非甾体抗炎镇痛药来进行对症的抗炎止痛治疗，关节局部可以给予红外线、热敷或者消炎、清热、解毒的中药外敷等外用方法治疗，如果关节疼痛症状比较严重也可以进行关节腔注射治疗。颞下颌关节炎的患者在平时需要注意的就是局部保暖、减少寒冷刺激，要尽量避免单侧咀嚼或者在进食的时候大声谈笑等习惯。

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就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
颞颌骨关节炎也可以叫做颞下颌骨关节炎，颞下颌骨关节是连接头面部颞骨和下颌骨的关节，当这个关节出现了关节以及软骨的退行性改变的时候，就出现了颞下颌骨关节炎。颞下颌骨关节炎的临床表现，主要是在颞下颌的位置出现疼痛，颞下颌的位置大约就是在耳垂的前下方位置。疼痛是在咀嚼、张大嘴打哈欠或者大笑的时候疼痛会加重，有部分症状比较明显、严重的患者，除了颞下颌部位的疼痛之外，还会出现病变单侧的偏头痛或头颈部的疼痛。颞下颌骨关节炎的治疗，有常规的治疗，首先要做全身的治疗，要纠正和预防骨质疏松，可以吃钙剂以及活化的维生素D3进行骨质疏松的纠正。其次可以口服氨基葡萄糖保护关节的软骨，关节症状比较明显的时候，可以进行关节腔的注射治疗缓解疼痛。颞下颌骨关节的患者，平时要注意改变单侧咀嚼的习惯，在进食的时候避免大声的谈笑，平时要注意不要大笑，减少关节的不良刺激，关节的局部要注意避免局部受到风寒的不良刺激。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
骨关节炎指骨与关节的退行性改变，人体的脊柱上联颅骨，下连骨盆，起到支撑人体躯干、保护内脏、保护脊髓以及进行各种运动的功能。脊柱是骨关节炎的好发部位，特别是人体的颈椎、腰椎，脊柱骨关节炎一旦出现以后需要进行以下治疗：1、如果骨关节炎的症状比较明显，出现病变部位的疼痛、僵硬比较明显的时候可以选用非甾体抗炎镇痛药来进行对症缓解，对于症状进行治疗。2、进行骨质疏松的预防以及纠正治疗，可以常规服用钙剂以及活化的维生素D3来帮助预防、纠正骨质疏松，对于骨关节炎也能起很好的抑制作用。3、采用病变部位的物理治疗来进行症状的缓解，比如红外线、中药离子导入、中药热敷以及专业的手法治疗，都可以对骨关节炎引起来的疼痛以及僵硬等症状很好的缓解作用。4、在医生的帮助下选择具有散寒通络、止痛活血等作用的中成药进行治疗。5、如果脊柱骨关节炎病变到了后期出现椎体活动明显受限、椎间盘病变影响下肢运动，以及出现了明显的麻木、疼痛等症状的时候可能需要进行相应的手术治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎的炎症活动是由于疾病的本身，在遇到了寒冷刺激、劳累或者感染等这些外界因素的影响之下，机体免疫活动异常所导致的。强直性脊柱炎的炎症，通过锻炼并不能消除。我们强调强直性脊柱炎患者，要进行定期、定时的规律锻炼，是为了减轻或者改善由于强直性脊柱炎，炎症活动所导致的腰背部、腰骶部或者外周关节的僵硬、疼痛的症状。\n另外，强直性脊柱炎患者可以通过长期的、规律的、针对性的体育锻炼，改善由于疾病所导致的，比如脊柱的韧带钙化、脊柱椎体的活动受限，还有僵直等症状。所以强直性脊柱炎患者，如果出现了疾病的炎症活动，还是建议规律的应用药物进行治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎的分级在临床上是指强直性脊柱炎的影像学检查下，所见的骶髂关节炎程度来进行分级的，因为98%-100%的患者在早期就可以出现骶髂关节的影像学改变，根据疾病不同时期的骶髂关节炎的改变情况，按照纽约的标准的可以把病变分为0-Ⅳ级，零级到是指正常的骶髂关节，Ⅰ级的就表现为骨质疏松，关节间隙的增宽，有可疑的骨质的侵袭和关节面的模糊，Ⅱ级就表现为微小的关节面破坏，关节边缘模糊，可以偶尔见到一些硬化，也可以见到关节骨皮质下的囊性变。\nⅢ级的是指骶髂关节破坏和重建的表现都可见到了，这时候可以表现为关节间隙明显变窄、关节边缘模糊，还可以见到明显的囊性变，关节两侧的硬化密度增高，到了Ⅳ级，就是以关节表面的骨质硬化为主，这时候可以看到关节间隙的消失，关节融合或者强直等表现。一般来讲Ⅰ级是属于一种可疑的强直性脊柱炎的表现，这时候在诊断的时候还需要结合血液的指标或者患者的临床表现来进行判断。Ⅱ级表现是一种早期的骶髂关节炎的病变了，这时候同样要结合HLA-B27、临床症状以及家族史等相关的指标来进行早期的疾病诊断，一旦疾病确诊之后，就需要积极的治疗，控制疾病的进一步发展。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病，临床特点以炎症的反复性发作为主要表现，所以这个疾病一般没有治愈的可能。当前强直性脊柱炎治疗的目标是把疾病的病情积极控制在一定范围内，从而减少疾病对于椎体或者关节等功能的影响，提高生活质量。现在强直性脊柱炎的治疗用药，西医主要是以下几方面的药物：1、非甾体抗炎镇痛药物的使用，比如扶他林、乐松或者布洛芬等。2、积极、尽早的使用控制病情的慢作用药物，常用的有柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等。3、如果疾病的病情比较重、进展比较快还可以尽早的使用生物制剂，比如益赛普等药物，能及早进行疾病的控制。因为强直性脊柱炎属于病程比较长的疾病，病情反复发作，药物需要长期服用，考虑到有部分患者服用上述药物之后出现了肝、肾或者胃肠道的反应，建议患者进行中医药治疗，依据强直性脊柱炎的临床特点来进行辨证施治。中医认为强直性脊柱炎发病的根本原因在于肝肾不足、肾督亏虚，所以这类疾病的中药治疗主要以补益肝肾、温肾壮督、活血通络的原则进行治疗，如果接受中医药的治疗建议到专科医院，在医生辨证、四诊的同时给予指导的治疗。