刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者的致残率，与患者的发病年龄以及是否得到了及时的治疗，还有疾病是否长期处在一个炎性活动状态，是有很大的相关性的。比如说一般来讲，发病年龄越早，这样的小患者，他脊柱的进展，可能脊柱病变的进展会越快，而且这样的患者合并髋关节受累的这个情况比率是比较大的。如果发病比较早髋关节受累，大多数的患者会在10-15年左右出现髋关节的强制融合，到了后来就得进行髋关节的置换手术。\n另外，患者如果没有得到及早地积极地治疗，病变经常处在一个炎性活动度比较高的这样一个情况，疾病的进展就会比较快。这样出现了脊柱的，比如韧带钙化、竹节样改变或者是后突畸形这些几率就会越大，出现的可能也会越早。所以强直性脊柱炎患者，还是要建议能够做到早诊断、早治疗，对于这个疾病要给予很高的重视度，要及早地把它控制住。一般现在来讲，强直性脊柱炎，如果经过了非常积极正规地治疗，本身这个疾病的致残率还是比之前得到了一个很大的下降的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者的临床主要表现，是腰背部或者腰骶部的僵硬疼痛，这种疼痛往往会在凌晨的时候加重。所以很多的患者出于一种自我保护，在夜间睡觉的时候，由于腰背部的疼痛，会不自觉的侧卧以及蜷缩身子，时间久了以后，会加重后背出现后凸畸形，也就是驼背的形成。\n另外，强直性脊柱炎这个疾病本身，随着疾病的进展，对于脊柱旁韧带附着点的逐步病变的形成，也会造成脊柱的搭桥样改变，也就是脊柱的韧带钙化。这些也会加速一个脊柱的后凸畸形的形成，所以强直性脊柱炎的患者一个正确地体态姿势是非常重要的。一般的来讲，强直性脊柱炎患者的睡觉姿势，建议首先要选一个木板床或者选一个床垫的硬度比较大的，简单的说就是睡硬床，然后低枕，最好是平卧位，就有意识的保持一个平卧位的状态。\n一旦出现了，比如说颈部或者上胸，也就是胸椎的地方出现了僵硬、疼痛的时候，更要低枕。有一些的患者是选一些治疗颈椎病的记忆枕头，大部分的枕头，把它推到枕后颈椎的这个位置，来帮助保持颈部正常的生理曲度。另外，睡醒了之后不要急于起床，在床上可以做一些适当地髋关节或腰背部的功能锻炼活动之后，觉得身体比较轻松了以后，再起床、洗漱。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病中的脊柱关节病范畴，早期患者会出现臀部、腹股沟部的交替性疼痛，或者腰骶部、腰背部的酸痛或者僵痛、活动受限。随着疾病进展，影响脊柱椎旁韧带出现椎旁的韧带钙化，造成脊柱的僵直，甚至后凸畸形、转侧活动受限。强直性脊柱炎的患者特别提倡进行长期规律的运动，强直性脊柱炎患者适合的运动包括哪些？简单的概括，体育锻炼可以进行快步走、慢步跑、打羽毛球，这些都是很好运动。游泳、骑行这两项运动特别适合强直性脊柱炎患者，能够在减少关节负重的情况下，最大程度进行关节的屈伸活动和韧带的拉伸。\n日常的运动，可以把运动穿插在日常活动过程中，比如早晨醒来先不要起床，在床上平卧位，可以抬起双腿做一做倒蹬自行车的运动，趴在床上可以做小燕飞。起床之后可以做胸式呼吸、扩胸运动，从颈椎、胸椎、腰椎、髋关节，分别做一下关节或者椎体的前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转动作，然后再去洗漱、工作、学习。午休的时候和晚上睡觉前，建议把这些运动重复一次，每天一个动作做15-20次。如果长期坚持下来，对于保持椎体、关节、韧带的柔韧性和肌肉的力量非常好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干细胞移植疗法是细胞生物疗法之一，主要是采用的是骨髓造血干细胞，通过专用的细胞分离液进行提取纯化之后，得到的具有纯度比较高、活性比较高的一个细胞，用于临床的治疗。干细胞治疗强直性脊柱炎，其实我们国家十几年前在部分的医疗机构已经进行过研究，但是这个治疗到目前为止，并没有在强直性脊柱炎的临床上进行一个广泛的推广，只是一些研究或者是一种研究性的治疗方法。当然干细胞疗法可能对于强直性脊柱炎的症状缓解、疾病的控制，还是有一定的好处的。但是强直性脊柱炎目前规范的诊疗指南当中，并没有把干细胞治疗，作为治疗的方法之一。

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就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的特点是肌腱端炎，也就是说在脊柱以及外周关节、关节周围的肌腱的附着点的这个地方，会由于免疫反应造成无菌性的炎症渗出。反反复复炎症出现之后，在局部就会出现粘连，患者会在活动的时候，会出现局部的附着点的位置疼痛，导致关节或者椎体的活动受限。所以强直性脊柱炎的患者，如果要进行一个按摩的治疗，还是要建议采用的点或者拨的这种手法，使这个局部的肌腱端地方的粘连，能够得到一定的缓解。\n另外，强直性脊柱炎，因为疼痛、活动受限，会导致脊柱，也就是腰背部的肌肉僵直，所以在进行按摩的时候，也要关注一下这个位置，进行局部的肌肉的放松，能够缓解患者的疼痛。在按摩之后，一定要配合自觉的椎体或者关节的功能锻炼，这样对于椎体或者关节的活动度是有一定的改善的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于脊柱关节病，这个疾病的特点是在临床上出现疾病活动和疾病稳定期交替出现的这样一个情况。在强直性脊柱炎的病情稳定的时候，也要看患者的具体的病情，比如说患者是一个年轻的患者，而且处在疾病的早期、中期，即使当时患者的症状比较平稳，但是还是要建议规律的服用一些，比如柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等这一类具有控制病情进展的慢作用药物，来控制整个疾病的病情进展，减少对于脊柱关节所造成的的破坏。\n如果患者处于一种后期，如果脊柱的韧带钙化，骨桥已经形成，如果患者处在一个疾病比较平稳的时候，一般来讲建议患者对症的给予一些缓解肌肉的僵直对症处理就可以了，平时要加强关节功能的恢复和锻炼的运动。如果患者的年龄已经是在40岁以上，较长时间内处于一个疾病的稳定期，是可以考虑停药的。但是在停药期间，还是建议患者要严密的监测自己的C反应蛋白、血沉的炎性指标变化，随时来给予治疗的调整。

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就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节，这个疾病的特点是慢性的、反复的、不断进展的病理过程。强直脊柱炎疾病比较活跃的年龄大多是在20-30岁，一般来讲，多数患者会在40岁以后疾病相对进展缓慢。但是并不代表强直性脊柱炎到了40岁以后就会自愈，只是病理进展相对的缓慢。多数的患者会在40岁以前，如果疾病控制得不好，会出现比如腰背部的后凸畸形、脊柱的竹节样变，甚至髋关节的病理性关节融合等，这些可以导致机体致残的变化，一部分患者在40岁以前就已经出现了。\n所以，强直脊柱炎的患者要早期的诊断，尽早积极的进行治疗，争取在40岁以前，通过积极、有效的治疗，能够避免出现脊柱的后凸畸形、僵直、活动受限等致残的可能。到了40岁以后，患者会相对安全，疾病的进展会相对缓慢。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病主要是以脊柱以及外周的关节受累为主要的表现。但是也有部分患者在疾病的发展过程当中出现了脊柱以及关节外的其他脏腑改变，比如有心脏的改变，也有肺以及胸膜的改变。一般来讲，强直脊柱炎患者的肺部病变，可以出现肺尖部的纤维化、肺的实质性小结节、支气管壁的增厚等等，严重的还会有肺气肿等等表现。\n强直性脊柱炎患者肺部结节出现的几率并不是非常大，而且要是行普通的X光片，也就是普通的胸片，有时候很难看到，可能需要做胸部的高分辨的CT进行疾病的观察。但是，强直性脊柱炎患者出现肺部结节，也不能只用强直性脊柱炎这个疾病本身去考虑，可能还需要到呼吸科，请呼吸科的医生针对临床表现做相关疾病的排除，免得造成误诊或者漏诊。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是风湿病其中的脊柱关节病范畴，这个疾病的发生主要是由于感染、外伤、环境等因素造成机体的免疫功能紊乱所导致。\n针灸对于强直性脊柱炎，比如关节的肿痛、腰背部的强直、疼痛、活动受限等症状的改善还是有一定的作用。在临床当中也会配合针灸的治疗，特别是对一些寒症的病人，比如腰背部冷痛的患者，用灸法对于缓解症状是非常有效的。但是这个疾病属于风湿免疫病范畴，它的特点就是疾病会出现反反复复的发生，疾病呈现一种不断进展的病程，只是用针灸的治疗对于控制病情的进展，效果是不大的。所以在配合针灸治疗的同时，还是要服用一些控制病情进展的，比如柳氮磺胺吡啶等这一类的慢作用药物控制病程的进展。\n另外，除了针灸之外，还有其他比如红外线的治疗、中药导入的治疗，或者功能锻炼的指导，对于患者的症状改善、病情的控制都是有很大的好处，这个疾病还是要进行中西医的综合治疗比较好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病范畴，这个疾病的主要是以腰骶部、腰背部的僵硬、疼痛、活动受限，甚至脊柱的僵直、后凸畸形为主要表现。但是部分患者在疾病的早期或者在疾病的病情发展过程当中，会出现足跟痛，足跟痛的病理特点就是跟腱炎。\n强直性脊柱炎患者出现的足跟痛，一般采用局部治疗为主。首先可以给一些局部的药膏外敷，比如双氯芬酸钠软膏，也就是扶他林软膏局部外用，可以消炎止痛，或者比如白脉软膏、青鹏软膏等这类中药的软膏外用，可以起到清热、消肿、止疼的作用。\n另外，还可以选取一些中草药，比如透骨草、伸筋草、皂刺、桂枝、鸡血藤、忍冬藤等等，通过寒热的辨证不同，分别采用一些具有清热、活血、止疼的药物，或者温经止疼的药物，浓煎成药汁，泡脚使用。\n足跟痛还可以局部给予针刺治疗或者红外线的照射治疗等方法，都能够达到消肿止疼、缓解症状的效果。