刘洋

颞下颌关节紊乱症有一定自限性，但是不能自愈。所谓自限性是指该疾病的症状随着病情发展，逐渐会停滞，偶尔症状会消失，但是过段时间又反复发作，有一定自限性，不会引起特别严重的问题，但是不能够自愈。 一旦患有该疾病，要尽快找专科医生诊治。该疾病拖延不会达到自愈效果，不像简单的感冒，它需要一个系统的长期的治疗过程，促进组织恢复。该疾病比较麻烦，也比较复杂，所以发现疾病后，需及早请专科医生治疗。

颞颌关节紊乱不推荐按摩，因为按摩是专业医疗行为，需要经过系统训练的专业人员进行，认为自己随意按揉就能解决问题不现实。因为不专业，有时不仅解决不了问题，可能还会带来新的问题。所以不推荐按摩，但是与按摩类似的应急处理可以在家自己做，比如可以使用频率0.5Hz左右的超低频直流电刺激咀嚼肌，使其放松；另外，用40℃-45℃的温水对双侧关节区进行热敷，而者均为较好的方法。

最常见的颞颌关节错位即颞下颌关节脱位，脱位的临床表现非常明确，即张开嘴巴后闭不拢，病人往往非常痛苦。因为颞下颌关节脱位以后，会伴有强烈疼痛，嘴巴闭不上，不能说话或说不清楚，伴有流口水，病人有焦虑、恐惧的情绪出现，这种过程非常难受和痛苦。该疾病属于急诊范围，到医院以后，常规通过手法复位将其掰回去，抓住病人下巴把脱位关节送回去。在复位以后，嘴巴能关闭以后治疗并没有结束，很多人觉得嘴巴能够关闭就没有问题，后续就不再处理，往往因为忽略后续治疗，导致更严重的问题出现。比如复位之后不处理，任其发展，可能会形成习惯性脱位，有些人说话时下巴都会掉下来、闭不上，一揉又能够揉回去，可能在生活中都见过这种情况，这就是颞下颌关节脱位后续没有处理好的情况。一般在复位以后还会做后续处理，首先是复位后关节一定要制动，与其它关节的损伤是一个道理。有个说法叫伤筋动骨一百天，这个说法对颞下颌关节来说同样适用。长期制动结束以后，要对它进行康复锻炼及后续处理，这些操作都要在专科医师指导下完成。注意不要复位后就不去处理，也不要自行处理，自行处理不合适，需要听专科医师的意见。

讲解医师：刘洋  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺病也称为乳腺增生病，本病是由于体内的内分泌功能失调所致，女性体内激素代谢障碍，尤其是雌孕激素的比例失调，使乳腺增生过度或复旧不全而引起。乳腺增生病的临床表现是乳房周期性的胀痛和肿块，周期性主要是和女性的月经周期有关。往往是在月经来潮前疼痛加重，月经来潮后疼痛症状减轻或消失，更有甚者是整个的月经周期都有乳房的疼痛症状。乳腺增生病的治疗主要是行对症治疗，即口服疏肝理气、调和冲任类的中成药物，如逍遥丸、乳癖清、消结安等类的药物，配合维生素类的药物进行联合用药。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
慢性阑尾炎的诊断需要：1、曾经出现过急性阑尾炎的病症，通过输液等保守治疗，症状缓解一个月之后。2、慢性阑尾的疼痛必须反反复复持续3个月以上，才能考虑慢性阑尾炎的可能。如果想做影像学检查，建议做肠镜或者下消化道造影明确慢性阑尾炎。如果肠镜看到阑尾的开口红肿，有一些少量的分泌物，可以诊断慢性阑尾炎。做下消化道造影，第一天做钡肠造影之后24小时再复查腹部透视，如果阑尾区还有钡剂残留，即可以诊断慢性阑尾炎。一旦诊断慢性阑尾炎，建议患者切除阑尾根治的目的，因为人体一旦体质较弱，抵抗力差的情况下，慢性阑尾炎可转成急性阑尾炎，影响人的工作和生活，严重者影响生命。

讲解医师：刘洋  （主管药师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院临床药学科
阿托伐他汀钙片是具有调节血脂作用的药物，主要适用于高脂血症，这个药物还可以稳定斑块，也可以作为冠心病及脑卒中的预防用药。阿托伐他汀可以在一天中的任何时间服用，不受食物影响。对于高脂血症的患者，用药期间一定要坚持饮食控制，改善生活的方式，比如控制高脂肪食物的摄入，增加食物中的蔬菜、水果、粗纤维、鱼类的比例，还要限制食盐的摄入量、控制体重等。葡萄柚会影响阿托伐他汀的药效，在用药期间一定不要大量的饮用葡萄柚汁，不超过1.2L。阿托伐他汀对肝脏的功能有影响，治疗开始时12周或剂量增加的12周内建议定期监测肝功能，长期治疗时至少半年就要监测一次。如果出现肝酶水平的升高就需要进行监测，恢复正常可以继续使用，如果升高继续可能需要停药或换用其它的药物。

讲解医师：刘洋  （主管药师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院临床药学科
利伐沙班具有抑制凝血的作用，主要用于治疗和预防血栓，如静脉血栓、肺栓塞，还有脑血栓，也可以用于房颤的治疗。需要注意服用利伐沙班如果规格是10mg时，食物对药效没有明显影响，可与食物同服或者空腹服用。如果是15mg或者20mg，食物可以增加药效，要与食物同服。对于利伐沙班停药一定要遵医嘱，如果过早停用利伐沙班，可能会导致血栓事件的发生，所以一定要在医生的指导下停药，不要擅自停药。而如果因出血或者治疗完成需要停药时，可能还需要同时使用其它抗凝血的药物，用药后有可能会出现头晕、晕厥，所以要尽量避免驾驶或者操作机器，用药后有可能会更容易出血，一定要避免受伤。

讲解医师：刘洋  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳期的妇女，尤其以初产妇多见，往往发生在产后的3-4周左右。急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵引起，它的临床表现主要是患者乳房的红肿热痛，局部皮肤温度升高。随着炎症的进展，病人可有寒战高热、脉搏加快，患侧乳房腋窝淋巴结常有肿大、疼痛，牙痛等症状。查患者血常规，常有白细胞计数的明显升高，中性粒细胞比例的明显升高。目前急性乳腺炎治疗的原则是排空乳汁和消除感染，在炎症早期蜂窝织炎表现时不宜手术，可口服头孢和青霉素类的抗生素来治疗。如果炎症症状比较重，需要点滴头孢和青霉素进行治疗，可配合服用中药治疗，如蒲公英和野菊花等清热解毒的药物。而乳腺炎中晚期脓肿形成后，它的主要措施是做脓肿切开引流术，将脓液引出。

唇疱疹具有传染性，因唇疱疹发生原因为病毒感染，即口腔单纯疱疹病毒感染。病毒为微生物，所有的微生物感染包括细菌、病毒、真菌，均具有传染性。尤其当疱疹发展较明显时，如嘴上出现水疱，水疱破裂后流出的疱液里含有大量病毒，具有传染性。 通常建议唇疱疹患者，若家里有小孩子，尽量避免密切接触，如戴上口罩避免传染给其他人。当水疱变干、结痂时，传染性几乎消失，而在有水疱且流水时传染性最强。但并不是接触后一定会传染，疱疹病毒不是特别强，若自身免疫力较强，则接触也不一定会被传染。即不是接触的每个人都会被传染，但疾病自身具有传染性。

嘴角出现疱疹一般为单纯疱疹病毒感染，单纯疱疹病毒感染可自愈，可在两周内经历自然病程。首发症状为发红轻微肿胀，开始起疱，疱破裂后，开始结痂，痂掉后残留色素沉着，色素沉着消失后即为完全痊愈。如果疼痛难忍，可在疱疹早期，即刚出现红且没有出现明显水疱时，用一些抗病毒药膏，可抹在局部，减轻疼痛。 如果已出现水疱，且开始流水，除使用一些抗病毒药膏，建议配合红霉素软膏或眼药膏，可抗细菌。因水疱破裂后为破溃的面，很可能在病毒感染的基础上继发细菌感染，此时用这类药膏可预防细菌感染。若能坚持，在不接触其他人的情况下疱疹病毒感染可自愈。