刘波

脊髓肿瘤一般手术后遗症不多，尤其是部分脊髓髓外肿瘤，如髓外硬膜下神经鞘瘤、硬膜外肿瘤，多数情况下并发症很少。脊髓手术以后出现神经功能障碍等并发症常见于髓内肿瘤，如室管膜瘤、星形细胞瘤，脊髓肿瘤术后并发症主要包括以下几方面： 1、部分感觉神经功能障碍、肢体麻木、病变水平以下运动功能障碍； 2、大小便功能障碍，该并发症比较常见； 3、脊髓手术本身所具有部分较小并发症，但发生率较低，如伤口感染、不愈合，所有外科手术都有可能发生； 4、脑脊液漏，缝合存在死腔时可能会出现脑脊液漏，从而引起伤口不愈合； 5、可能还会出现相应手术平面疼痛。

腮腺肿胀大多数1-3天达到高峰，持续4-5天，逐渐消退而恢复正常，一般10-14天能够恢复正常。流行性腮腺炎起病多数较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身肿痛等症状，发病1-2两天甚至数小时，表现的主要特征以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之坚硬、有弹性，有轻微的触痛，言语、咀嚼，尤其是进酸性食物时可刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。 通常一侧腮腺肿胀后1-4天可累及到对侧，表现为双侧的肿胀，约占大约75%，颌下腺或舌下腺也可以同时被累及。重症者腮腺周围的组织高度的水肿使容貌变形，并可以表现出吞咽的困难，腮腺管开口处早期可有红肿，无脓性分泌物自开口处溢出。

不用化疗的胃癌是否易复发需根据情况而定，具体如下： 1、手术以后病检较早，即一点癌或原位癌等早癌，此类患者无淋巴结转移，术后不需要化疗，只需定期复查即可，不容易复发； 2、患者分期较晚，失去手术机会，或身体不能耐受化疗，此类患者复发几率高。 化疗主要是通过应用化学药物对全身残留的癌细胞进行杀灭，以达到控制肿瘤的目的。手术可能无法彻底消灭癌细胞，残存癌细胞会随血液流动向远处转移，因此如果患者在手术后需要加强巩固治疗，可以选择化疗。

脑外伤需要根据患者伤情轻重进行处理，一般不需要特别紧张。如果病人受伤以后神志非常清楚且没有头疼、恶心、呕吐，即基本上没有症状，这种情况不用紧张； 而比较复杂、严重的脑外伤，如伤后病人迅速昏迷或者持续昏迷，这种情况表明病人病情非常严重。如果出现这种情况，一定要尽早把病人护送到医院接受医生诊治。医生会第一时间给病人做头颅CT检查，再根据CT检查结果首先确定颅内有没有出血、有没有骨折、需不需要紧急外科处理，部分病人需要紧急外科处理，如紧急外科手术。 有转运或者其它因素延误诊治可能会危及到病人生命。重症脑外伤患者强调一定要第一时间接受医生诊治从而尽量减少术前延误时间。

梨状肌萎缩症的康复训练可以包括以下，比如说对梨状肌进行一些止点的压揉，而且还可以在梨状肌伸拉的状态下进行压揉。另外进行梨状肌的拉伸，患者可以仰卧。治疗侧的髋部和膝部可以屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节外旋45°-60°，用前臂贴着小腿，将小腿摆在内收位，稍微下压，以防止髋部抬起。另一手可以放在肌肉的中点处往肌腹方向拉梨状肌。还有一种方法是叫MET治疗，治疗师一只手固定患者的骨盆，患者的一只脚屈膝到90°，治疗师的另一只手可以将患者的小腿向外下压至有阻力的时候，让患者对抗治疗师的阻力，维持10秒，然后放松再10秒，治疗师再一次下压至有阻力时患者进行对抗，重复做3次。患者的一条腿交叉至对侧，治疗师一手固定骨盆，一手在膝关节处下压至有阻力时，治疗师的下压阻力保持10秒。另外还可以进行梨状肌综合征的自我康复训练，可以利用泡沫轴去按压梨状肌，每次持续滚动50-60秒，一次可以做3组。力度的范围在感觉有些疼但可以忍住的范围就可以。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
关节炎病人的关节表现，具体要分是什么类型的关节炎：\n一、急性滑膜炎或者急性化脓性关节病变：这种关节的特征性表现为关节的红、肿、热、痛，四肢关节有明显的积液、肿胀，关节周围的皮肤有明显的红肿、皮温升高、触摸有明显的触痛感，或者活动受限、活动后有明显的痛感，这种情况需要及时就医就诊。\n二、骨性关节炎：双侧关节明显肥大变形，大部分呈内翻畸形，膝关节骨干的干骺端变得肥大，明显的可触及增生的骨质，甚至在关节周围有增生的骨性包块，膝关节的内侧有明显压痛，特别是在下楼梯负重的情况下疼痛比较明显，膝关节弯曲有活动受限，关节的内侧和后侧肌群经常出现疼痛或者抽筋。

流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒感染引起的疾病，主要是对症治疗为主，具体如下： 1、一般治疗：患者应卧床休息，隔离到腮腺肿大消退为止，平时应注意口腔卫生，采用流质或半流质饮食，尽量避免进食酸性食物，因为吃酸性食物可以刺激腮腺肿胀的更厉害，可以加速腮腺肿胀、肿痛，合并胰腺炎的患者应该要禁食，要输液给予静脉营养； 2、病因治疗：发病早期可使用利巴韦林，高热时可以物理或药物降温，头痛或腮腺肿痛明显时可以使用镇痛剂，中医治疗将腮腺炎分为风热型和痰浊型，治疗原则主要分为两个方面，疏风清热以及解毒消肿，合并有脑膜炎、心肌炎、睾丸炎等并发症的患儿，短期可以应用肾上腺皮质激素减轻症状、缩短病程，也可静脉滴注地塞米松，睾丸炎胀痛者可局部冷敷，或使用棉花垫及丁字带托起睾丸，来减轻睾丸肿痛，还可以同时口服己烯雌酚，促进炎症更快消失，并减少睾丸萎缩等后遗症，症状重者也可以应用肾上腺皮质激素，合并脑炎、脑膜炎，有颅内压增高的患者要及时脱水，可静脉推注20%的甘露醇，降低颅内压，以预防脑病，减少死亡率。

胃位于上腹部，而小腿属于下肢，因此小腿酸痛与胃癌本质无直接联系。小腿痛最常见的原因是肌肉拉伤、血管病变或椎间盘突出压迫神经。 胃癌常见症状是上腹痛、便血，发展到晚期时会出现呕吐、进食困难、无法下咽等症状。如果出现小腿痛，建议及时到骨科就诊，如果怀疑有胃的疾病，需要到消化内科就诊，进行胃镜检查，必要时到胃肠外科就诊。

直肠癌肿瘤如果长到5公分，应该比较大，但并不能单纯从直肠癌的大小来判断肿瘤是中期还是晚期。直肠癌晚期常表现为发生远处转移、器官转移以及淋巴结转移。 部分患者直肠肿瘤只有1公分左右，但如果发生远处转移如肝转移，也属于晚期。部分患者的直肠肿瘤长到10公分左右，但仍没有远处转移和淋巴结转移，也不算晚期。因此，直肠癌肿瘤5公分并不能说明肿瘤已经到达晚期，应该综合判断。

结肠癌可能出现小腹痛，主要根据结肠肿瘤发生的位置决定。因为结肠较长，在人体腹腔分布较广泛，右下腹、右上腹、上腹部、左上腹、左侧腹部以及左下腹，包括盆腔，都有结肠存在，不同部位发生肿瘤，疼痛位置不同。 如果在乙状结肠出现肿瘤，患者可能出现小腹疼痛，因为乙状结肠主要位于下腹部，出现肿瘤时主要表现是左下腹或下腹部疼痛。如果在升结肠出现肿瘤，患者可能在右下腹或右侧腹部出现疼痛。因此，一旦患者出现腹部疼痛时，应当及时到医院就医，完善肠镜和腹部CT检查，以明确诊断。