刘杰

胆管结石是做ERCP好还是直接微创手术好，取决于患者的情况、结石的大小、数量等，具体如下： 1、如果肝外胆管直径较细，小于6-7mm，结石直径较小，小于1cm，或者结石数量较少，确保ERCP能取干净，则优先考虑进行ERCP，创伤更小； 2、如果患者的年龄比较大，有多种基础疾病，无法耐受手术，也可以考虑ERCP来取石； 3、如果结石较大、较多，ERCP不能完全取净，可以选择微创手术治疗，现在多采用腹腔镜手术； 4、如果患者存在ERCP禁忌证，如重度食道胃底静脉曲张或者胃十二指肠梗阻，需要进行手术治疗。

先天性白内障是在出生时就已经有的白内障，或者是在出生以后逐渐发生的白内障。具体如下： 1、遗传因素：在门诊看到小孩有先天性白内障时也会紧接着把其父母叫到裂隙灯前坐下，看其父母有没有白内障，确定该白内障有没有遗传因素； 2、环境因素：比如在妊娠时有发育障碍出现白内障。先天性白内障患儿大多因为有白内障的存在，其视觉发育受到影响所以视力较差，并且往往合并有弱视。所以碰到有先天性白内障的小孩，要找到原因积极治疗白内障的同时还要进行弱视治疗。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
乳房检查挂号科室较多，需要根据具体病症具体分诊，通常是挂普通外科、乳腺外科、皮肤科、整形美容科、中医推拿科等。若为乳腺炎或乳腺脓肿、良恶性肿瘤，就诊医院如果有专科，可以挂乳腺外科，如果没有专科，可挂普通外科。\n如果是乳腺发育畸形或乳头先天畸形、乳头内陷，甚至需要丰胸美容整形等，可挂美容整形科。如果是哺乳期乳汁淤结、结块，排乳不畅，可以挂中医推拿按摩科。如果只是乳腺局部皮肤红疹、瘙痒，并伴有皮肤病样改变时，可以就诊皮肤科。无论怎样，患者必须到正规医院就诊。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
15岁孩子乳房有硬块，考虑患有男性乳房肥大症，男性乳房肥大症属男性乳腺增生，以单侧居多，也有双侧者，以中年、老年多见，也可发生在青春期，发病可能与睾丸发育不全、雌激素在肝内灭活障碍有关。\n患者主要表现为乳晕区出现扁圆形肿块，多为单侧，也有双侧者，肿块多数无痛，部分病例可有疼痛、压痛，应与男性乳腺癌鉴别，男性乳腺癌肿块质硬，向周围组织浸润，活动度受限，男性如果发现乳房有硬块，应尽早去医院确诊。

讲解医师：刘杰波  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
婴儿是指1岁以下的儿童，出现肺炎的时候，往往会有咳嗽、鼻塞、口吐泡沫等一些非典型的表现。呼吸增快是最常见的容易被忽略的问题，在婴儿肺炎占了很大的比例。一般来说，只要是婴幼儿肺炎，呼吸的频率都会比正常的快。咳嗽、咳痰和治愈的时间都要比其它的患儿严重。婴儿得肺炎，往往治疗的时间比较长，同时有很多的合并症，比如胸腔积液、脑炎和心肌炎等等，出现呼吸衰竭，或者是心力衰竭等等。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
室性心动过速及室速是风险较高的心律失常，可与室颤以及猝死密切相关，但是并不是所有的室速都需要高度的紧张以及立即处理。比如多形性室速风险极高，需要立即电复律；相反，单行的非持续性室速甚至可以见于正常人。对于血流动力学不稳对形的急快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。电复律之后，首先要使用抗心律失常药物，观察心率、血压，有无心衰症状，监测心电图。如果有胺碘酮的禁忌症，则选用利多卡因。如果血压还行，心衰比较稳定，应该加上β-受体阻滞剂，例如倍他乐克。其次是寻找诱因，立即纠正可逆的因素。此外，对于远期的治疗来说，可以参考相应的指征，行ICD植入或者室速射频消融。另外有部分特发性室速对维拉帕米敏感，又叫维拉帕米敏感性室速。这类室速的病人一般对胺碘酮以及利多卡因效果很差，应当予以维拉帕米5-10mg的静脉复律。具体用药请遵医嘱。

小儿咳嗽是否严重，主要与下列因素有关： 1、原发疾病：如果原发病较轻，患儿咳嗽也较轻； 2、营养及抵抗力：如果患儿营养状况较好，抵抗力较强，咳嗽能很快治愈； 3、血氧情况：当咳嗽明显时，患儿血氧程度下降，说明患儿肺部疾病或相应疾病较严重；如果血氧能够维持较好水平，患儿精神状态较好，说明咳嗽较轻。 咳嗽是否严重，务必在医生的咨询下进行判断，切勿自行在家中对疾病进行判断。

预防肺癌应做到以下几方面： 1、吸烟可导致肺癌发生率增高，应戒烟，同时防止吸入二手烟； 2、厨房油烟可导致肺癌发生率增高，进行烹调时会产生油烟，可开窗通风，尽量减少油烟的危害； 3、健康饮食，不宜食用油炸类食物，以及烧烤类食品； 4、从事高危职业的患者应做好必要防护； 5、空气污染较重时，应减少外出，外出时应做好防护； 6、生活规律，保持心情愉悦。

肺癌化疗后导致的疼痛，其中80%的疼痛与化疗无关，主要是与疾病和化疗药物的选择有关，需要注意以下几方面： 1、如长春瑞滨外渗后会导致肌肉组织的疼痛，此时与化疗药物有关，需要修改化疗方案，同时进行药物剂量的调整； 2、紫杉类药物应用后，患者可感觉乏力、肌肉酸痛，但疼痛较弱，与肿瘤的疼痛明显不同，此时的疼痛，与化疗的关系较小，主要与疾病有关，可能是肺癌导致的骨转移，或肺癌侵犯神经导致神经性的疼痛，需针对疾病，通过有效的治疗进行控制。

肺癌是原发于肺部的恶性肿瘤，即原发于支气管或者肺泡上的恶性肿瘤，又称为原发性支气管肺泡癌。原发性肺部肿瘤有两种情况，一种是肺部良性肿瘤，预后较好，通过手术或保守治疗可治愈，不能称之为肺癌。一种是肺部恶性肿瘤，该类型的肿瘤可以是发生于肺部的其他恶性肿瘤，如淋巴瘤，还可以是发生于肺部的转移性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肝癌等，排除上述情况，即可称为肺癌。