刘杰

一般极小的胆囊结石才有可能从胆管排入到肠道内，普通胆囊结石无法通过胆管排出，也不建议进行排石治疗。胆囊结石不同于泌尿系结石，泌尿系结石可以通过排石治疗排入膀胱，从尿道排出。 胆管在十二指肠处有个乳头开口，但开口非常小，通常只有几毫米。如果较小结石或者泥沙样结石通过胆囊管排入胆总管，容易嵌顿在开口处，引起更加严重的后果，如胆管梗阻，引起黄疸，严重的会并发胆道感染，甚至感染性休克、急性胰腺炎，危及患者生命，所以不建议胆囊结石采取排石治疗。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
乳房检查挂号科室较多，需要根据具体病症具体分诊，通常是挂普通外科、乳腺外科、皮肤科、整形美容科、中医推拿科等。若为乳腺炎或乳腺脓肿、良恶性肿瘤，就诊医院如果有专科，可以挂乳腺外科，如果没有专科，可挂普通外科。\n如果是乳腺发育畸形或乳头先天畸形、乳头内陷，甚至需要丰胸美容整形等，可挂美容整形科。如果是哺乳期乳汁淤结、结块，排乳不畅，可以挂中医推拿按摩科。如果只是乳腺局部皮肤红疹、瘙痒，并伴有皮肤病样改变时，可以就诊皮肤科。无论怎样，患者必须到正规医院就诊。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
15岁孩子乳房有硬块，考虑患有男性乳房肥大症，男性乳房肥大症属男性乳腺增生，以单侧居多，也有双侧者，以中年、老年多见，也可发生在青春期，发病可能与睾丸发育不全、雌激素在肝内灭活障碍有关。\n患者主要表现为乳晕区出现扁圆形肿块，多为单侧，也有双侧者，肿块多数无痛，部分病例可有疼痛、压痛，应与男性乳腺癌鉴别，男性乳腺癌肿块质硬，向周围组织浸润，活动度受限，男性如果发现乳房有硬块，应尽早去医院确诊。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
临床上患有乳腺增生的女性，通常表现为乳腺的疼痛，局部有结节或者是肿块。如果乳腺增生的疼痛比较严重，疼痛可以放射到肩部、后背部等。乳腺出现疼痛、胀痛、刺痛，与月经周期有明显的关系，一般月经来潮前疼痛明显，月经过后疼痛减轻或者消失。\n如果是严重的乳腺增生，需要积极的治疗，避免疾病进一步的发展。乳腺增生症是由于身体内分泌功能紊乱造成，乳房疼痛轻者可调节心理、缓冲压力，疼痛可能减轻，疼痛重者推荐口服中成药物治疗，定期进行乳腺超声复查。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
胸外扩患者首先可以选择合适的文胸，辅助将胸部向中间聚集，起到矫正的效果。还可以使用按摩的方法，将双乳缓慢推向中间处。另外，还可以采用手术进行治疗。建议患者平时避免趴着睡觉，多进行一些胸部按摩，能够辅助改善胸外扩的症状。\n胸外扩若时间较久，可能会有较大影响。女孩患有胸外扩后，不能正确使用聚拢的文胸，则有可能会导致副乳的发生，长期有副乳出现乳腺增生的可能性会很大，出现副乳应尽快积极矫正。一旦出现胸外扩，建议医院积极就诊。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
晕倒是由于各种原因使大脑处于一时性缺血而发生突然的短暂的意识丧失，医学上称之为晕厥。正常人在特殊情况下发生晕厥，这是生理现象，但是如果一个人经常晕倒，或者老年人出现过晕厥，就可能是病理性的，必须到医院检查。导致晕厥的常见原因大致有以下几种：第一类为血管迷走性晕厥，这种最为常见，多发生于年轻人；第二类是心源性晕厥，是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少而导致的晕厥。常见的心律失常有病态窦房结综合征，房室传导阻滞等心动过缓。对于心动过速的有房颤，有室速、室颤等，导致心输出量减少而引起的晕厥。而器质性心脏病如急性心梗、心脏黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病等均可以引起晕厥。心源性晕厥常见于老年人，持续时间较长，病情凶险，有心脏病患的老年人和心血管专科医生沟通治疗；第三类为脑性晕厥，是由于脑部血管或者主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性的脑缺，脑供血不足所致的，多见于老年人，常见的有短暂性脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎等等；第四类为直立位的低血压性晕厥，多见于老年人或长期卧床的患者。总之晕厥原因很多，血管迷走性晕厥最为常见，心源性晕厥最凶险，发作时应将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位，可以增加脑血流量，松开颈口，头转向一侧，及时将患者送往医院。根据不同情况选择相应的检查，确定病因以后，在医生指导下进行预防和治疗。

患儿咳嗽常伴有发热、胸痛、呼吸困难、青紫等症状，医生可依据不同的病因进行治疗。咳嗽的常规检查包括： 1、根据症状，通过听诊器，听诊患儿的呼吸音情况。如呼吸音长短、是否有湿啰音、是否有哮鸣音等，来判断患儿咳嗽的病因； 2、带患儿到医院进行血常规、胸片的相关检查，必要时会进行一氧化碳呼吸试验和肺功能检查，来判断患儿的主要病因。

肺癌脑转移是肿瘤细胞通过血道转移至脑部并沉淀，在适当的环境下，形成的脑的转移瘤。肺癌发生脑转移，属于晚期疾病，预后较差，不进行治疗，患者的平均生存期约1-2个月。肺癌脑转移的发生率较高，部分患者因为头疼、头晕或恶心、呕吐，甚至肢体活动障碍，考虑为脑血管病进行就诊，经检查发现是癌细胞脑转移的症状，此类患者约占初诊患者的10%。

西医方面，肺癌化疗后，患者的饮食无具体规定，主要需注意以下几方面： 1、恶心、呕吐是化疗主要的毒副反应，化疗后3-5天内，建议患者清淡饮食，可以降低化疗的反应；化疗7天后，若恶心、呕吐反应较轻，鸡、鸭、鱼、肉均可食用； 2、对于晚期肿瘤患者，主张营养均衡，在正常的饮食上，略增加营养。但在化疗过程中，应避免胃肠道受刺激，引起恶心、呕吐等剧烈反应，化疗结束后，应正常饮食、休息、睡眠。

肺癌是原发于肺部的恶性肿瘤，即原发于支气管或者肺泡上的恶性肿瘤，又称为原发性支气管肺泡癌。原发性肺部肿瘤有两种情况，一种是肺部良性肿瘤，预后较好，通过手术或保守治疗可治愈，不能称之为肺癌。一种是肺部恶性肿瘤，该类型的肿瘤可以是发生于肺部的其他恶性肿瘤，如淋巴瘤，还可以是发生于肺部的转移性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肝癌等，排除上述情况，即可称为肺癌。