刘杰

小细胞肺癌恶性程度较高，容易出现复发和转移，且复发转移的治疗效果较差。小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期的患者通过化疗，其有效率较高，基本可达80%，能够实现局部控制的效果，甚至部分患者可以治愈。广泛期的患者，有效率接近50%。此外，小细胞肺癌对化疗较敏感，通常不主张手术治疗，化疗是小细胞肺癌首选的治疗方式。

肺癌化疗的副作用具体如下： 1、消化道反应：主要是恶心、呕吐； 2、骨髓抑制：白细胞降低会导致患者感染，血小板降低会导致患者出血，感染和出血均会导致患者死亡，目前通过药物能预防或治疗骨髓抑制的发生； 3、脱发：所有化疗药物都会导致患者不同程度的脱发，导致脱发较严重的药物有紫杉类、鬼臼类、长春碱类； 4、肝、肾功能损害； 5、其他副作用：皮疹、过敏等。

化疗和放疗都是肺癌主要的治疗方法，二者不能进行比较，需根据患者的不同状况，选择适合的方式进行治疗。早期无手术指征的患者，放疗是主要的治疗方法，此时放疗要优于化疗。晚期的患者，化疗是主要的治疗指征，放疗是局部治疗，控制肿瘤的效果不及化疗，但是要区别对待。晚期脑转移的患者，化疗效果不理想，首选是放疗。出现骨转移并发生疼痛的患者，放疗效果较快，止疼效果较好。

1985年世界卫生组织开展调查发现，肺癌发病率位居所有恶性肿瘤首位，无论发病率还是死亡率，均是常见肿瘤之和。中国现状更加严峻，据统计数据表明，中国肺癌发病率与死亡率均占所有恶性肿瘤首位，目前每年约80万的新发肺癌患者，80%是晚期肺癌。因发现较晚，已无法通过手术治疗，预后生存情况非常严峻。因此，肺癌已成为中国首要致命癌种，严重威胁人们的生命健康。

肝癌晚期会导致肝性昏迷，主要表现为神志不清、说胡话。肠道有很多细菌，消化食物后会产生一种有毒的物质，其中一种是氨。氨会通过肠道的吸收进入到肠道的静脉，门静脉是吸收肠道血流的，很多肠道静脉回流的血流都会经过门静脉，进入到肝脏进行代谢解毒。 肝脏是一个解毒器官，但是肝癌晚期的患者肝脏解毒功能明显减退，不能将血液中的氨气完全代谢掉，通过血脑屏障进入大脑后，会导致患者出现神志不清、胡言乱语、行为怪异等症状，严重者可能会导致昏迷，部分患者表现为扑翼样震颤，两手反弓、颤抖等。

胆囊结石一般不会引起胃痛，但患者容易将胆囊结石引起的疼痛当作胃痛来处理，不管到医院就诊还是自己口服胃药，都没有明显改善。很多患者吃了半年或一年的胃药也没有明显好转，后来通过B超检查发现是胆囊结石的问题。 胆囊的位置比较靠近胃，不管是胆囊结石引起的疼痛还是胃引起的疼痛，定位都是在剑突下或者偏右位置，躯体上的定位容易混淆，所以普通民众很难辨别到底是胃痛还是胆囊结石引起的疼痛。因此，一旦出现所谓的胃痛，经过一段时间的胃药治疗没有好转，必须警惕是否合并有胆囊结石或胆囊炎。如果证实是胆囊结石或者胆囊炎引起的腹痛，应进行相应的治疗和处理。

对于2岁以上的小孩，一般主张在做白内障的同时植入人工晶状体，但对于2岁以下的小孩大多数医生不主张植入人工晶状体。因为这时的小孩眼睛处于生长发育时，并且是快速发育时期，屈光状态不稳定，白内障手术以后其炎症反应较重，容易有并发症并且有弱视的存在，所以很多医生不主张2岁以内的小孩植入人工晶状体。对于先天性白内障植入人工晶体的这个问题，还需要进行更多的临床观察来选择合适的手术时机。对于2岁以下的小孩只做白内障，做了白内障以后戴眼镜通过镜片矫正。2岁以上的先天性白内障患儿，在做白内障手术的同时植入人工晶状体，目前就这两种治疗方法。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
胸外扩患者首先可以选择合适的文胸，辅助将胸部向中间聚集，起到矫正的效果，还可以使用按摩的方法，将双乳缓慢推向中间。另外，也可以采用手术进行治疗。建议患者平时避免趴着睡觉，多进行胸部按摩，辅助改善胸外扩的症状。\n如果是女生出现胸外扩，可能会有较大的影响。女孩患有胸外扩，不能正常使用聚拢文胸，则有可能会导致副乳。长期有副乳，出现乳腺增生的可能性会很大，故需要尽快矫正。出现胸部外扩后，患者也不需要过度担心，要积极面对，避免情绪上的紧张。

讲解医师：刘杰波  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肺炎应该对孩子做血象、血常规判断孩子的病原学，通过胸片来判断孩子肺炎的部位，通过血氧的监测或者血气的分析来判断孩子肺炎的严重程度，从三个方面来对孩子肺炎进行一个比较全面的了解。小儿肺炎绝大部分是有传染性的，但不列入国家传染病的范畴。它感染的细菌、病毒、以及真菌等，如通过飞沫跟过分亲密的人，可以传播这个疾病的。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
乳腺增生的患者可以适量吃蜂胶，但不宜长时间食用蜂胶。蜂胶是一种常见的食物，营养含量丰富，适量食用可有提高抵抗力、润肠通便、美容养颜等效果。\n虽然蜂胶营养价值高，但不宜长时间食用，因为乳腺增生是由于体内雌激素水平分泌旺盛过多引起。过多的雌性激素会导致乳腺上皮和纤维组织增生，而蜂胶内含有大量植物雌激素，如果大量进食，会提高体内雌激素的水平，有可能会加重乳腺增生的情况，发生肿块的风险度也随之增加。因此，建议乳腺增生的患者适量食用蜂胶，但不可过多食用。