刘晓

固定桥修复后注意的事项主要包括以下几点： 1、固定桥修复以后，缺失牙部分和前牙的两颗基牙连成一个整体，它们之间的这种正常的邻接状态与天然牙有区别，所以在进行口腔卫生维护的时候要更加仔细。每餐后应该进行刷牙清洗，将牙齿内的食物残渣及时清理出去，以免食物残渣刺激牙龈肿胀发炎。建议使用牙线、牙间隙刷等，保持桥体和基牙之间的牙龈乳头部分的干净卫生，无食物堆积是很关键的一点； 2、缺失牙如果没有牙根的支持，咀嚼过程中所受的合力是由前后两颗牙齿负担，因此对前后两颗牙来讲，它的负担与正常的牙列、牙体相比则比较重。所以在使用过程中，应避免咀嚼过硬的食物，保证前后两颗天然基牙的健康。要定期复诊，定期检查，发现问题及早进行处理，避免出现严重后果以后，无法进行修复，有可能对基牙进行拔除。

可摘局部义齿一般情况下拔牙以后3个月，拔牙窝基本愈合，这个时候就可以进行正式修复。可摘局部义齿是一种可以自行摘戴的用于患者部分缺失牙的一种修复体，义齿主要是通过固定在余留天然牙的卡环等固位装置和基托保持义齿在牙列中的位置，利用天然牙和缺失牙剩余牙槽嵴作为支持，以恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。 对于较复杂的压力缺损的患者，从修复前准备到正式修复完成，这个过程比较长，患者在咀嚼和美观上的要求都得不到恢复，所以患者迫切的想需要一副临时过渡的牙齿，这时候可以做过渡性义齿。过渡性义齿是在拔牙前可以取模，在模型上将要拔除的牙齿去除掉，然后进行义齿的设计和制作，拔牙后及时的将义齿戴入口内，恢复患者的美观和咀嚼功能的要求。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
肚脐周围按压疼，就是腹部中间有按压疼痛的感觉，正常情况下应该没有特别明显按压疼。在腹部触诊的时候，一定要注意腹部是完全放松状态，双腿屈膝，如果这时有明显压痛，同时一抬手疼的情况会加重，而且会觉得腹部比较硬。这种情况要高度警惕是一种腹膜刺激征表现，是急腹症的表现。常见像溃疡、穿孔、急性感染，都可能会引起腹膜刺激征表现，这种情况都是需要及时到医院就诊，以除外急性情况，可能会危及到生命。\n除此之外还有相对比较缓和情况，可能会引起肚脐周围按压疼，比如像胃炎、胃溃疡时，可能会出现脐周不舒服，肠炎的时候也可能会出现脐周按压疼。此外像泌尿系统感染，也有可能会出现脐周按压疼，所以还要结合其他症状来综合判断，是什么原因引起肚脐周围按压疼。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
如果大便的时候明显得出现了肛周的疼痛，便后有滴鲜血，或者血附着在大便的表面，这种情况下还是高度怀疑是痔疮出血。如果说表现的是肚子疼之后出现了大便，而且是血样的大便，也不能完全除外缺血性结肠炎。\n此外，有一些非特异性的腹痛，就是大便的时候疼，同时也伴有一些出血。如果也有这种乏力、体重下降这样的症状，也不能除外有没有恶性的占位性病变，引起的大便疼痛和出血，所以大便疼痛、出血还要依据有没有其它的伴随的症状来判断，虽然说最常见的是痔疮引起的出血，但是也不能除外其他的像肠道占位、缺血等引起的，还是需要进一步的到医院检查。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
冠心病患者通常需要做以下几方面的检查：\n一、心电图：心绞痛或者心肌梗死的患者做心电图经常会有进行性的改变，心电图进行性的改变对心肌梗死的诊断、定位以及范围估计等都有帮助，急性心肌梗死的患者表现为ST段抬高或者明显的压低，伴有病理性的Q波。\n二、超声心动图：有助于了解心室壁的运动和左心室的功能，诊断室壁瘤、乳头肌功能失调等，还可以检测心包积液以及有没有室间隔穿孔等并发症。\n三、实验室检查：肌钙蛋白等心肌坏死标志物的检查，对心肌梗死有特异性的诊断价值。\n四、冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的金标准。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
冠心病包括心绞痛和心肌梗死，心绞痛和心肌梗死的症状也有区别，考虑具体区别如下：\n1、心绞痛的症状：主要是胸痛，胸痛持续的时间一般不超过半小时。\n2、心肌梗死：疼痛持续的时间比较长，可以达到一天或者几天，心肌梗死时病人通常有烦躁、不安、出汗、恐惧、濒死感，也有病人没有疼痛的感觉，一开始就表现为休克或急性心力衰竭。此外，心肌梗死的患者还会有其他症状，比如发热、心动过速、白细胞计数增高、血沉增快等，还会有胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、上腹部胀痛，可出现明显的心律失常，甚至头晕、晕厥、休克等。\n心肌梗死疼痛的位置通常位于心前区，跟心绞痛一样，对于疼痛的性质，两者都是呈压榨感、紧缩感。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
心梗可以挂心血管内科，心梗属于心血管内科当中危重的疾病。心梗在临床通常表现为疼痛，疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，多为心前区压榨性疼痛，诱因多不明显。\n心梗经常发生在安静时程度比较重，持续时间比较长，可达数小时或者更长，甚至是几天。休息和含服硝酸甘油片多不能缓解，此外，还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感，部分病人可伴有发热等全身症状，还有部分患者会出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等非特异的症状，有些危重的病人在疼痛中可出现血压下降，甚至休克或者急性左心衰竭。

如果是全程肩袖撕裂，保守治疗无效，建议进行关节镜下修复，重建肩袖功能，最终的目的是重建肩关节功能。

做双眼皮后进行冰敷，主要起到减轻水肿和降低不适感的作用。一般建议术后2-3天冰敷，因为急性炎症期过后再做冷敷，效果会明显减弱，冷敷的作用具体如下：1、减轻水肿：一般建议术后早期冷敷，开始得越早，消肿作用越好，冰敷可以减轻手术或创伤引起的炎症反应，炎症反应一般在术后2天内会加重，所以术后早期开始冷敷，可减轻术后的红肿、刺激；2、降低不适感：部分患者双眼皮手术或眼袋手术后，会出现疼痛、刺激、局部异物感等局部不适感，此时可进行冷敷，缓解症状。冷敷后主要是保持伤口清洁，将伤口及时擦干净，及时去除眼周分泌物，以便拆线。拆完线后的主要任务为抑制瘢痕增生，早期使用瘢痕药物，进行防晒和局部轻微按摩，有助于瘢痕恢复。

反流性食管炎的药物治疗以抑酸药物为基础，与病因有一定相关性，临床常用抑酸药物包括质子泵抑制剂类药物(PPI)，作用于泌酸的壁细胞，从而发挥抑酸效果。其他抑酸药物，如H2受体拮抗剂，法莫替丁、雷尼替丁等，更新型抑酸药物P-CAB的伏诺拉生。除此之外可能会考虑合并应用促动力药、胃黏膜保护剂。胃内是酸性环境，如果出现异常，常见症状是烧心、反酸。反流性食管炎是临床上较常见的消化系统疾病，是指过多胃内容物包括气体、食物，反流至食管而引起的一系列症状。