刘晓

盆腔淤血综合征的诊断方法如下： 1、盆腔淤血综合征的典型症状为三痛、两多、一少。三痛指下腹部坠胀痛、腰背部疼痛，夫妻生活中或夫妻生活后疼痛；两多指月经期经量较多、白带较多；一少指通过妇科常见检查手段，如通过B超检查子宫、卵巢、输卵管等均未见异常，此时需怀疑盆腔静脉，特别是卵巢静脉发生病变； 2、针对盆腔静脉的检查，如妇科静脉超声、妇科静脉CT、静脉核磁共振，可以很好地显示卵巢静脉等盆腔静脉形态，最终确诊手段是通过股静脉插管，即将造影导管放置于卵巢静脉进行动态造影，可以明确诊断； 3、确诊标准有四点，包括卵巢静脉扩张超过6mm、盆腔多量的侧支反应、血流瘀滞超过20秒以上、静脉逃逸点和下肢静脉扩张连在一起。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
胰腺炎也分为急性和慢性，急性胰腺炎是出现了胰腺的急性组织水肿、出血、坏死等损伤，慢性胰腺炎就是指各种原因导致胰腺局部或者弥漫性的慢性炎症。急性胰腺炎最典型的症状就是腹痛，而且这种痛多具有一定的特殊性，表现为上腹的正中，疼痛会很剧烈，而且弯腰前倾前屈位疼痛可能会缓解，同时可能还会伴有发热、恶心、呕吐等症状，而慢性胰腺炎最典型的症状表现可能就是腹痛，急性胰腺炎的发病多数跟酗酒、高脂饮食、胆结石等因素有关系。\n对于急性胰腺炎的治疗，要去除病因，急性胰腺炎多数是属于轻型的，可能会是自愈性的疾病。在药物治疗上，会选择抑制胰酶分泌的药，抑制胃酸分泌的药物，必要的时候要针对病因进行胆总管结石的取石等治疗。发展为重症，可能会需要引流或者外科的介入。对于慢性胰腺炎的治疗，主要就是针对病因进行治疗，要进行止痛，还需要定期监测胰腺病变的发生发展，选择合适的治疗方案。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
心绞痛的位置主要位于中下段的胸骨后，但是心绞痛通常有放射痛，可波及到心前区，也可放射到左肩部、左臂内侧，甚至到达无名指和小指，到达颈部、咽部、下颌部。心绞痛通常以发作性胸痛为主要临床表现，发作通常由体力劳动或情绪激动所诱发，寒冷、饱食、吸烟、心动过速或者休克等都可诱发胸痛。\n胸痛多发生在劳力或激动的当时，而不是在劳累之后，胸痛的性质常为压迫性、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但是不像针刺样或刀扎样疼痛，疼痛持续数分钟到十余分钟，一般不超过半小时，通常在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也可缓解。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
冠心病、心肌梗死的病人，在发病前数日通常有乏力、胸部不适及活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前兆症状，其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，程度更剧烈，持续时间更久，使用硝酸甘油后疗效更差，诱发因素不明显。\n患者的心电图表现为ST段一过性明显抬高或者压低，T波倒置或增高，也就是之前描述的心绞痛的情况。如果及时住院处理，可使部分病人避免发生心肌梗死，因此冠心病患者若出现这些前兆症状，应当给予重视，并及时进行预防及处理。

讲解医师：刘晓玲  （副主任医师）
就职单位：池州市人民医院感染科
肝硬化分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期，一般的肝硬化代偿期，肝功能维护得很好，存活率是没有问题的。　　但是肝硬化失代偿期，如果出现顽固性腹水或者反复的腹腔感染难以控制，以及消化道的反复出血，出血频率越来越高；还有一些人是反复的肝性脑病发生，以及肝肺综合征，也就是肝硬化合并呼吸越来越困难的情况；特别是肝肾综合征的发生，死亡率是非常高的，基本上在99%左右。　　所以这一些严重、反复发生的并发症，都是肝硬化失代偿期存活率不高、存活时间不长的一些先兆。

红斑狼疮水肿经过药物可以消肿，但是水肿要分以下两种情况： 1、疾病本身引起来水肿：红斑狼疮在诊断初期会出现水肿，表现为颜面、手足，包括双下肢水肿，此类水肿绝大多数原因是疾病本身造成或者损害到肾脏出现的尿蛋白、低蛋白血症导致的水肿。治疗上要以治疗原发病为主，比如要用到糖皮质激素、免疫抑制剂，积极控制原发病。对于低蛋白血症患者还可以补充白蛋白，可以静脉输注，还可以多食用精蛋白饮食，包括牛奶、鸡蛋，可以通过补充蛋白消除水肿； 2、药物副作用导致水肿：红斑狼疮患者要使用到糖皮质激素，而且糖皮质激素用量相对比较偏大，使用药物过程中病人可以出现水钠潴留，比如下肢肿胀，通常上午程度比较轻，越到下午越重。如果出现上述情况，憋胀、水肿比较明显，可以小剂量服用口服的利尿剂，比如螺内酯减轻水肿。

类风湿关节炎病人平常需要注意最重要一点是要规范治疗，患者一定要有良好的依从性，一定要重视疾病，但是同时也不要惧怕疾病。在治疗中，首先一定要规律服药，不私自减药。临床上部分患者因为惧怕药物的副作用或者在治疗过程中关节肿痛消失，像正常人一样，则会私自减药甚至停药，上述行为带来风险主要是疾病复发。其次，在生活上需要注意，关节病患者一般对寒冷、潮湿比较敏感，在平常的生活中还要注意防寒保暖。此外，患者因为服用慢作用药，会或多或少地影响机体免疫功能，正常免疫功能可能会受到一定限制，需要患者在平常生活中要注意预防感染，比如去人多、密集的地方需要戴口罩，平常要注意饮食卫生。 患者在治疗类风湿关节炎过程中用到生物制剂，比如肿瘤坏死因子抑制剂或者白介素抑制剂。这部分病人在使用生物制剂的时候，如果遇到感染、需要用其它药物或者需要做小手术等，都需要去咨询医生，药物是否需要做调整。

类风湿关节炎的患者如果在家发生关节疼痛，可以用药物减轻，主要是消炎止疼药，也需要类风湿关节炎患者在家一定要常备消炎止疼药，但消炎止疼药不能滥用。 使用止痛药时应该注意如果发生疼痛，可以按照说明书临时加消炎止疼药，比如双氯芬酸、洛索洛芬钠、美洛昔康、依托考昔类。在服用时候一般按照说明书，最好还是饭后半个小时服用，减轻胃肠道反应。但不能因为消炎止疼药没有效果，则再加上一种，即联合使用消炎止疼药。消炎止痛药联合使用非但不增加疗效，同时会增加副作用。因此应避免联合使用消炎止痛药，一种药物如果治疗效果不好，则可以换另外一种试着服用，如果效果非常不好，建议及早到医院就诊。 对于部分病人而言，在家还可以用其它方法，比如物理疗法，可以烤烤电，家里有条件可以做红光或者红外治疗，还有贴消炎止疼外用膏药，都可以作为在家的临时处理。

胃肠出血和痔疮出血，都属于消化道出血的范畴，但是两种出血的表现形式，可能会略有差异，具体如下：一、痔疮出血：痔疮是指直肠周围靠近肛门的位置，出现了静脉的血管丛，典型表现为便后滴鲜血，或是大便的表面附着鲜血，因为痔疮的位置比较靠外。二、肠胃出血：不同位置的出血表现可能不一样。1、胃出血：如果出血量较少，可能混在大便里面，大便颜色表现发黑；如果短时间内出血量较大，可能表现为上消化道的出血，即呕血；2、肠道出血：典型表现为便血，如果出血量较大，大便颜色可能呈现出柏油样，像沥青一样黑黑的、黏黏的；如果出血非常迅速，也有可能是鲜血。

肌张力高的患者可以通过针灸、推拿放松等降低肌张力，有时会用夹板。部分患者夜间可因肌张力高影响睡眠，可通过使用夹板使整个肢体处在相对平衡状态。现在还会用肉毒素药物，或适当冰敷降低肌张力至正常范围。 肌张力是人在静止状态下维持姿势需要的张力，如静坐为肌张力，活动为肌力作用。肌张力高可导致痉挛，患者表现为脚反复抽动、上肢紧张，有时中风患者手紧勾即为肌张力高的表现。