刘昱

脂溢性皮炎理论上有可能自愈，脂溢性皮炎亦称为脂溢性湿疹，为湿疹的一种亚型，疾病特点是会反复发作，在不过度刺激的情况下，患者做好基本防护，过段时间会得到一定改善，但不一定能够完全恢复。自愈情况与体质相关，如儿童湿疹，随着免疫系统的逐步完善，成年之后可以自愈。脂溢性皮炎，与环境、生活习惯等因素相关，如患者接触到螨虫或接触到细菌，诱发面部的脂溢性皮炎，需通过药物治疗，达到改善或治愈的作用。脂溢性皮炎的发生，亦与体质有关，但体质因素稳定性较差，湿疹这类疾病，随着患者体质突然改变，可能会自愈。

从科学角度、疾病角度来说，脸上的痣都可以点掉，但要根据痣的大小来选择治疗方式，常见以下几种治疗：1、激光点痣：对于相对较小，3mm以内的痣，可以通过做二氧化碳点阵激光，也就是通常说的激光点痣治疗，彻底清除。较小的痣通过激光点痣治疗，效果较好，大部分情况下不会留下永久性凹坑，表面上看起来较小，但长得特别深的痣除外；2、手术切除：如果痣较大，体积超过3mm，建议手术切除治疗，疗效更加确切，清除更彻底。超过3mm大小的痣属于较大的痣，深度较深，此时做激光点痣，有可能1-2次点不干净，也有可能会在局部留下凹陷性小瘢痕，因此对于3mm以上的痣，通过手术切除方式进行治疗，相比激光方式更好。

带状疱疹引起的疼痛，缓解方式如下：1、口服止痛药：目前比较常用的方法就是吃止痛药，如普瑞巴林、加巴喷丁类的中枢性镇痛药。在服用药物治疗的同时，建议可以服用营养神经的药物帮助神经修复，如甲钴胺或腺苷钴胺等；2、外用药膏：可以用利多卡因乳膏、利多卡因凝胶类的带有麻醉性成分的外用药膏；3、手术：进行神经阻滞的手术治疗，可以从根本上缓解疼痛的症状。带状疱疹引起的疼痛其实是神经痛，不是单纯的皮肤疼痛。因为带状疱疹病毒是视神经病毒，通常是潜伏在脊髓灰质后角的病毒，当机体的免疫力下降时，可以从脊髓节段、神经节，沿着神经干往外移行到皮肤，从而引起皮疹的表现。因此在损伤皮肤的同时，还可以损伤神经引起疼痛。

跖疣是病毒感染引起的皮肤疾病，在足底出现黄色的角化性丘疹，走路时可有较明显的疼痛感，可通过物理治疗或药物治疗根治，具体如下：1、物理治疗：可以清除病毒感染灶，常用的治疗手段是冷冻治疗，利用超低温的液氮，直接杀灭细胞和细胞中的病毒，达到根治的效果。在治疗过程中，因足底部角质层较厚，只能治疗肉眼可见的感染灶，因此可能单次治疗不一定能够完全根治，有时可能需要多次治疗。还可以使用激光治疗、光动力治疗等方法，物理性治疗有效率较高，疗效通常可＞90%；2、药物治疗：如果对疼痛较敏感，不太愿意接受物理治疗的患者，可考虑外用抗病毒、免疫调节类的药膏，或可进行自体免疫的治疗方式。但是这类治疗的有效率可能＜70%-80%，相对根治率较低，且治疗周期更长。

手癣是指手部皮肤由真菌感染导致的感染性皮肤病，常见于以下几方面原因：1、原发性：感染最开始出现在手部，可能由他人传染所致，如密切接触过手癣患者的毛巾，或者戴过手癣患者的手套；2、继发性：若患者在患有手癣前，可能患有足癣或者甲癣。如脚趾上有灰指甲，又有摸脚或者抠指甲的动作，则真菌感染可以从脚上传染到手上，呈现为自体播散。如果患有手癣后又触摸其他部位，如触摸背部、会阴部等，可能导致真菌感染进一步播散，形成体癣和股癣。

手癣是手部皮肤真菌感染导致的皮肤病，因此出现手癣，主要可以进行抗真菌治疗。具体治疗如下：1、外用抗真菌药物：如酮康唑软膏、咪康唑软膏、特比萘芬、阿莫罗芬等外用软膏，同时，如果是冬天戴了手套、毛巾，则手套、毛巾应进行开水消毒处理；2、口服抗真菌药物：外用抗真菌药物后，若无法有效控制症状，可以考虑口服抗真菌药物治疗。较常用的皮肤癣菌治疗药物，有伊曲康唑、特比萘芬；3、涂抹尿素软膏：如果手癣导致手上死皮较厚，学术上称为角质增生较严重，可通过涂抹尿素软膏后，进行封包的方式进行处理。可以有轻度剥脱角质的功能，一段时间后，手上的角质就可逐步软化。

牛皮癣也叫银屑病，银屑病没有病原菌，不具有传染性。银屑病属于慢性炎症性皮肤病，原因比较复杂，目前不明确，常见原因如下：1、遗传因素，如果父母患有银屑病，子代患银屑病的概率会增高；2、环境因素；3、免疫炎症反应，患者体内存在某些异常炎症通路，导致角质细胞过度增殖，从而出现皮肤病改变。目前银屑病在治疗上有较好的药物，如生物制剂或小分子制剂，通常可以达到皮损的完全清除。银屑病患者无需过于担心，不具有传染性，但是一种会伴随患者终身的疾病，目前不能根治。

毛囊炎红肿、疼痛可以通过外用药物进行治疗。大部分毛囊炎都是细菌感染毛囊口导致的炎症反应，所以在治疗上，通常可以选择外用的抗生素类软膏，如百多邦、夫西地酸等。如果毛囊炎发生的部位在危险三角区，即两侧鼻根到两侧口角的范围内，一定不要挤压，因为此部位的静脉回流系统和颅内相通，可以直接通到海绵窦，挤压会导致细菌入血，逆行到颅内，引起颅内感染会较危险。当危险三角区出现毛囊炎时，可以外用抗生素类软膏进行治疗，通常3-5天左右就能缓解，缓解后皮肤不会留下瘢痕，早期可能会有点红色印子，之后可以逐渐消退。如果毛囊炎发生的数量很多，而且症状较为严重，也可以考虑口服抗生素进行联合治疗。

单纯性毛囊炎最好选择抗生素类药膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏、金霉素软膏等。毛囊炎通常是细菌感染引起的皮肤表现，所以用抗细菌的药膏可以起到比较好的效果。但是有一种特殊情况，即马拉色菌毛囊炎，好发于胸前部位，通常是多发绿豆大小的小丘疹，此类毛囊炎是真菌感染引起，此时用百多邦软膏、夫西地酸乳膏通常不能达到很好的治疗效果，此时需要使用抗真菌的药膏，如酮康唑、咪康唑类软膏，才能起到治疗的作用。毛囊炎如果是单发且不是很严重，用外用药即可控制好。但如果是多发且病情较为严重，除了用外用药，最好还要配合口服抗生素进行治疗，首选的是二代的头孢类药物，如头孢呋辛，还要考虑是否对头孢类抗生素过敏。

外阴有毛囊炎可用抗生素类软膏进行治疗，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏，以及红霉素、金霉素软膏，均可起到杀菌作用，故可用于治疗外阴的毛囊炎。毛囊炎指毛囊及其周围组织的炎症反应，较容易发生在毛囊和皮脂腺较丰富的部位。除外阴外，还有面部、胸部、背部，均为毛囊炎的好发部位，主要临床表现是在好发部位出现红色的隆起丘疹，按压有触痛感，起初丘疹较硬，但随着内部炎症逐渐成熟，在顶端可出现小脓疱，脓疱干涸后即可形成脓痂，脓痂脱落后，皮损自然痊愈，痊愈后一般不留印迹。毛囊炎通常由细菌感染引起，导致得毛囊炎的细菌可分为原发性，如皮肤表面的定植菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。还有在原发疾病基础上的继发感染，如大肠杆菌等，一般不引起皮肤的原发感染。但若原本存在皮肤疾病，在该基础上可继发感染。故治疗毛囊炎主要是抗菌，可用抗生素类软膏。