刘昱

目前没有特别有效的方法能阻止雀斑遗传，雀斑是常染色体显性遗传性疾病，不是在怀孕过程中接触或食用某种食物，导致孩子长雀斑，雀斑这种基因已经写在母亲或父亲的染色体中，随着这条染色体遗传给孩子，如果携带了这条染色体，可以表现出雀斑的临床表现。雀斑是遗传性疾病，没有办法通过其他方式预防，可以专门针对雀斑基因进行筛查，但代价较大。目前基本上没有人做基因筛查，通常多是筛查掉与重大疾病相关的基因，不让后代有重大疾病或畸形即可。雀斑的治疗较简单，通过激光治疗雀斑效果较好，大部分人1-2次能清除干净。雀斑的后天治疗成本较低，没必要进行生殖干预。雀斑作为一种遗传性疾病，难以通过人为手段进行干预，后天进行治疗较简单。

毛囊开口异常增殖的角质细胞堆叠，导致毛囊口堵塞，皮脂腺分泌的物质，无法通过毛囊口正常排出，积聚于皮脂腺中，导致皮肤微微隆起，形成闭口粉刺。治疗闭口粉刺的方法较多，具体治疗方法如下：1、针清刮除：用粉刺针做针清的治疗；2、外用药物：常用的外用药物主要是维A酸类药物，如阿达帕林软膏、他扎罗汀的凝胶、异维A酸红霉素软膏等，上述药物均可溶解异常增殖的角质形成细胞、抑制角质形成细胞的异常增殖、抑制皮脂腺分泌，从而起到治疗闭口粉刺的效果；3、刷酸治疗：如果仅有小粉刺，无炎症性丘疹、脓疱，可以刷果酸、水杨酸治疗。但是如果存在炎症反应，说明可能有炎性的丘疹、脓疱存在，此时，只能刷水杨酸抑制皮脂腺分泌。

黑头粉刺的形成，是毛囊漏斗部上皮细胞增生把毛囊口堵住，里面的角质、油脂出不来，形成局部隆起。隆起后把毛囊口撑开，里面的脂质被氧化后会发黑，导致黑头粉刺的形成。在治疗上，最根本的处理方法是溶解角质，抑制角质细胞的过度增殖，黑头粉刺常见的去除方法如下： 1、物理方法：最快速的方法是用粉刺针去刮除粉刺，这种方法缺点明显，刮除后会留下比较明显的红色印子，如果粉刺较多，印子也较密集，并不是很美观；2、化学方法：可以通过外用药物治疗或化学剥脱治疗，更加温和、有效，副作用也较小。外用药物可以选择促进角质溶解、抑制角质增生、角质剥脱作用的药物，如阿达帕林凝胶或者异维A酸凝胶等等。角质剥脱的作用可以减少黑头粉刺的生成并且促进降解，或者可以用化学剥脱方式即刷酸，起到溶解角质、抑制角质增生的治疗效果。如果去黑头粉刺，可以选择做壬二酸或者水杨酸、复合酸、果酸等，都可以用于治疗黑头粉刺。

讲解医师：刘昱彰  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院脊柱骨科
老年性骨质疏松的病因主要分几种情况：一个是老年妇女的骨质疏松，主要是绝经期以后雌激素的减低造成体内钙质流失以及钙吸收能力减退，从而造成的骨质疏松。对于其他患者，比如男性或者长期抽烟，或者大量的饮酒史也会造成比较明显的骨质疏松。另外，对于长期卧床的患者，因为四肢关节缺乏适当的刺激与运动，会造成废用性的骨质疏松。还有一些病人是病理性的骨质疏松，比如骨髓瘤的患者或者钙磷代谢失调症的患者，都可以造成骨质疏松。

讲解医师：刘昱彰  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院脊柱骨科
老年人骨质疏松从中医角度来说，首先要进行补肾壮骨的一些食补疗法，比如可以常吃山药、枸杞，以健骨益肾从而达到防止钙质流失的作用。另外可以补充一些含钙比较多的食物，例如牛奶、豆浆、虾米皮，或者奶酪。奶酪是推荐老年人进行钙质补充的比较好的食物，因为奶酪本身经过发酵，比较容易吸收，另外含钙量非常高。

家人长水痘会互相传染，且传染性较强，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所导致的一种皮肤病，主要传播途径是飞沫，即水痘患者的唾液中含有病毒。如果患者没有被隔离，与家人继续生活在一起，且室内的通风透气较差，有可能会互相传染。所以如果家中有水痘患者，一定要注意通风，经常开窗换气，是减少传染的重要方法。此外，还可以进行呼吸道隔离，比如戴口罩或物理隔离，即将患者与其家人分隔开。

手掌心出现湿疹常见处理措施具体如下：1、远离病因：多数患者手掌心出现湿疹为接触性原因所致，应注意在接触洗洁精、洗衣粉、洗衣剂等化学性洗涤剂前戴上手套，做泥瓦工的男性在做工前也应戴好手套进行防护；2、注意保湿：患者可加强保湿，洗手后可立即涂抹保湿霜进行预防；3、药物治疗：治疗早期湿疹通常选择强效或超强效激素软膏，如丙酸氟替卡松软膏、卤米松乳膏等。由于掌心皮肤角质层较厚，为使药物更好吸收，患者可以在用药后戴上一次性塑料手套，1小时左右再取下，通过封包促进患处更好吸收药物。

胆碱能性荨麻疹的治疗，首选第二代的抗组胺药物，包括氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等这类药物。对于其它的荨麻疹，在治疗上也首选第二代抗组胺药物。第二代抗组胺药物相对于第一代抗组胺药物，如扑尔敏等，通过中枢的血-脑屏障概率会降低，因此对中枢神经系统的抑制作用比第一代抗组胺药物要弱，可能不会出现嗜睡等不良反应。有的患者在使用第二代抗组胺药物进行控制时，可能不能有效控制荨麻疹，在服用药物时发作。这时可以考虑联合用药或药物加量，如果还是不能有效控制，还可以与酮替芬联合用药进行控制。胆碱能性荨麻疹，通常是在运动后或情绪紧张、激动时发作。有的患者平时不会发作，但是运动后可以发作，可以考虑在不得不运动时服用药物进行控制，如果平时状态比较好，疾病不发作时可以不进行治疗，不服用药物。

皮肤过敏干燥时补水确实非常重要，可以通过以下几个途径进行补水：1、去医院通过做舒敏治疗进行导入补水，可通过射频原理将保湿成分导入到皮肤中，补水的效率最高，但缺点在于不是很方便，需要去医院进行操作，且费用也不是特别便宜，大概一周需要做2-3次；2、在家里通过外用护肤产品进行补水，如补水、保湿面膜或润肤霜。如果皮肤处于过敏状态，有很多外用护肤品没办法使用，因为担心会进一步加重过敏，此时可以选择医用护肤品。医用护肤品大部分都会有皮肤屏障修复乳，或特护保湿霜，在用药前可以看下成分，成分单纯会更好，并且最好选择没有香味的护肤品，因为没有香味的护肤品中芳香烃含量比较少，相对致敏性会更低，还可以用补水保湿的面膜。

苔藓样皮炎是指皮肤表面出现苔藓样改变，苔藓样改变主要是指因为反复搔抓或摩擦导致的局部皮肤增厚，同时皮沟隆起、皮嵴加深以及皮损边界非常清晰，同时伴有瘙痒的感觉。此类皮疹通常介于反复搔抓性疾病，如慢性湿疹，因为反复搔抓可引起苔藓样改变，还有神经性皮炎，也称为慢性单纯性苔藓。苔藓样皮炎的治疗主要是用激素类软膏，因为患处的皮损已经非常肥厚，所以在治疗时可以选择强效，甚至是超强效的激素类软膏，如卤米松、丙酸氟替卡松等药物外用，需要根据说明书上进行使用，不同的药物可能有不同的要求。用药后因为患处的角质层较厚，为了促进药物吸收，还可以用保鲜膜包裹外部，可以更加有效的促进药物吸收。