刘文娴

躺下感觉明显心跳声这种情况较常见，主要见于身体状况较差，较疲劳，睡眠休息差。植物神经功能紊乱时会感觉心跳较有力，可通过改善睡眠调节身体耐受性。 身体出现植物神经功能紊乱，植物神经不平衡可出现心跳过度有力，身体情况较差时对身体跳动感觉过度敏感，这种情况躺下时会感觉到心跳声音。需要改善睡眠，加强锻炼，日常生活当中减轻压力，植物神经达到基本平衡，症状才能逐渐缓解。

房室传导阻滞属于心律失常。房室传导阻滞是由于冠心病供血不足引起房室传导部位供血减低，出现房室传导阻滞，需要改善心肌供血治疗，如急性下壁心肌梗死可能会伴随房室传导阻滞出现，首先应该改善供血，进而恢复房室传导。老年人随年龄增加，出现房室传导延缓、房室传导阻滞，主要表现为心动过缓。如果房室传导阻滞过慢，出现心动过缓少于40次/分，可考虑起搏器治疗。 心肌炎症侵犯到心脏传导系统，可表现为房室传导阻滞。这种情况需要暂时性帮助进行房室传导，可以植入临时起搏器，等到心肌炎症恢复，房室传导阻滞也会随之恢复，恢复后可去除临时起搏器，达到房室传导阻滞恢复。所以房室传导阻滞属于心律失常，但基于不同心脏病，临床处理并不相同。

第一次量血压160mmHg，第二次量血压120mmHg，说明血压测量不够准确，不能说明第一次或第二次哪一个准确。说明血压表测量当中存在较大偏移。测量血压时两次血压通常不超过10mmHg。血压测量差距过大，说明血压计可能存在问题。需要对于血压计进行校准。 一般使用血压计时需要进行校准，保证零点准确性，这样才能保证每一次测量血压正确。平时血压表使用过程中，保证连接准确，避免漏气情况带来血压测量中不准确。电子血压计应用过程中，如果电量不够，也会带来血压测量不准确。血压测量差距过大需要再选择血压表进行再次测量，不要用不准确的血压表反复测量。

小儿心脏部位偶尔刺痛不一定为心脏疾病，一般无较大问题，偶尔刺痛可能与神经肌肉疼痛有关。 小儿局部心脏部位神经刺激或骨骼、肌肉都可引起刺痛，这些不属于心脏疾病表现。家长无需过度紧张，需要对儿童局部进行观察，部分外伤损伤都可带来局部刺痛。无需过度怀疑心脏疾病，会导致过度紧张。所以对于儿童出现心脏部位偶尔刺痛，首先需要冷静，进行相应部位皮肤、骨骼检查，明确有无压痛表现。排除后仅为偶尔刺痛，可以暂时观察。如果反复出现或疼痛较剧烈，需到医院进行就诊，排除心脏疾病。

载脂蛋白主要是由小肠和肝脏合成，与高密度脂蛋白成分一致。载脂蛋白A在身体中有利于清除胆固醇，无太多危害。生理功能包括构成乳糜颗粒，高密度脂蛋白，参与激活卵磷脂胆固醇转移酶以及使得游离胆固醇醇化消除胆固醇作用。临床载脂蛋白分成不同类型，载脂蛋白A主要参与胆固醇代谢过程，有利于胆固醇降低，对于动脉粥样硬化存在保护性作用。 载脂蛋白B多与低密度脂蛋白相关，这种情况主要作用是导致动脉粥样硬化，对于身体产生不利影响。

高压100mmHg，低压90mmHg不正常，脉压差过低。主要是舒张压过高，如果舒张压在90mmHg以上，可诊断为高血压。 脉压差过低患者会存在明显不适，年轻患者较为多见，主要由于血管张力增加导致舒张压过高，这时需进行降压治疗。在高血压诊断中，满足收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压，二者满足其中之一即可诊断高血压。收缩压在100mmHg是正常可以排除高血压，因患者低压是90mmHg，已经达到高血压诊断标准，所以这种情况属于异常，需严密观察血压。由于高血压出现明显身体不适，同样需要进行降压治疗。

心跳过慢一般需要明确病因。心动过缓慢到一定程度，主要危害是造成脑供血不足，患者一般会头晕、黑蒙，部分可伴胸闷、心慌表现。心跳过慢但程度较轻，40次/分以上心跳一般无危害，但如果出现心动过缓，需寻求原因。常见窦性心动过缓或窦房阻滞出现心跳过慢，如果慢到一定程度，小于40次/分且伴随全身乏力、头晕、胸闷等表现，需要进行起搏器治疗。 心动过缓若因房室传导阻滞引起，这种情况多为病理性，由于心脏供血不足影响心脏传导，引起心动过缓，需要进行冠脉检查。如果由于右冠状动脉或回旋支病变引起心动过缓，可针对改善心脏供血，进而改善心动过缓。如果经过供血改善仍然不能够纠正，需要起搏器治疗。心动过缓慢到一定程度，主要危害是造成脑供血不足，患者一般会头晕、黑蒙，部分可伴胸闷、心慌表现。

血压180mmHg是血压明显升高，存在一定危险。目前高血压诊断标准中，患者需要到医院就诊，两次以上血压升高可诊断为高血压。加拿大诊断标准中，收缩压≥180，舒张压≥110mmHg可以通过一次测量血压进行诊断高血压。 血压超过180mmHg属于明显增高，过高血压会使心脏负担增加或灌注器官压力增高，如对于脑血管压力增高，过高血压可能会增加脑出血风险。所以血压升高会对身体造成不良影响，包括对心脏、脑部和肾脏影响较为显著，存在一定危险。高血压必须通过药物加以控制把血压达标，减少高血压对人体危害。

心衰初期感冒需要区分两个方面，处理措施具体如下： 1、已经出现心衰表现，伴有感冒，可能在感染情况下诱发心衰加重，这种情况需要积极控制感染，同时针对心衰加重情况进行相应增加利尿等处理，缓解患者症状； 2、感冒可直接引起心衰：感冒后病毒感染对心脏造成心肌炎症使得心脏功能受损，这种情况感冒治疗已经是感冒过后出现心衰受损，患者需要严格休息。如果伴随心衰、心律失常需要给予对症处理，等待心脏炎症修复，心功能恢复。 心衰初期出现感冒需要视情况决定，明确感冒与心衰关系。如果感冒是心衰诱因，这时感冒治疗后可能对心衰纠正有帮助。心衰治疗较为重要，感冒是造成心衰基本原因，一般属于心肌炎症，需等待心衰恢复，心肌炎症恢复。

心脏射频消融术后无明确禁忌，因心脏射频消融术后心脏损伤相对较小，不会限制患者活动。进行射频消融术后近期如果患者存在伤口，这种情况需要注意伤口出血问题。如患者穿刺静脉或动脉，这些部位因剧烈活动可能引起局部出血，需要适当注意。 射频消融术后心脏问题如心律失常问题是否得到解决，术后需进行观察有无原有心律失常复发、有无出现心动过缓或其它问题，只需要进行观察，不是严重禁忌症。射频消融术后患者在伤口恢复后可以正常工作，无需长时间休息。不同射频消融术后对于抗凝要求不同，患者仅为室上性心动过速或室性心动过速，射频消融术后无特殊临床处理。如果患者由于房颤进行射频消融，术后需要进行一定抗凝，预防血栓形成和栓子脱落。