刘志娟

吃鱼的时候一不小心被鱼刺卡住喉咙，用吞一大口馒头、米饭、青菜等方法试图把鱼刺吃下去的做法其实是不对的，容易让鱼刺越扎越深。 如果遇到鱼刺卡在喉咙的时候，首先要张大嘴巴，用汤匙或者筷子、牙刷等轻轻压住舌头，让家人或朋友看一下舌根部、扁桃体或者咽喉的后壁是否能看到鱼刺。 如果看到鱼刺，让别人拿筷子或者镊子帮忙夹出来。 如果看不到，可以用手或者筷子压住舌头的后半部，试图做一下刺激呕吐的动作，看看是否可以同鱼刺一起呕吐出来。 如果鱼刺扎的比较细，可以含一小口醋，慢慢一点一点的往下咽。 如果是刚刚卡住，可以用流食比如汤或者比较稀的粥吞咽下去。 如果喉咙还是很不舒服，最好去医院的耳鼻喉科检查，医师会在喉镜辅助下去除鱼刺，并且给予口服相应的药物对症治疗，减轻痛苦。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
这次新冠病毒的流行，其传染性非常强，国家是按以乙类传染病甲类管理。得不得新冠肺炎主要看有没有流行病学史，流行病学史包括以下三点：\n一、发病前十四天去过新增病例的周边地区或者去过国外有明确大量新增病例的地区，还有在本社区报告有确诊或者疑似病例报告的社区居住的病人。\n二、接触过新型冠状病毒确诊感染的病人，以及疑似有新冠病毒感染的病人。\n三、病人呈聚集性的发病。\n三点中有任何一点就认为存在流行病学史，有了流行病学史，如果再有症状就可以确诊是得了新型冠状病毒感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
心肺复苏的药品首选的是肾上腺素，因为肾上腺素有加强心肌收缩力，增强周围血管阻力的作用。每分钟一支，五分钟以后可以重复。阿托品是抗副交感神经的一种药物，可以用于心室的停搏，加速窦房结和改善房室传导。 这两种药的都可以静脉注射，而且都是五分钟以后可以重复的，也可以经过气管给药。抗心律失常的药物，比如利多卡因等等。心肺复苏的时间过长超过半个小时，病人体内会有严重的代谢性酸中毒，可以用碳酸氢钠来对抗中毒。 升压药物多巴胺以及去甲肾上腺素，是可以提高血压、增强血管张力的药物，这些药物要根据实际情况来应用。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
水银为液态的银白色金属，常温下就能蒸发，水银蒸汽具有很大的毒性。水银式体温计不慎破碎后，水银掉在地上会分散成水银珠，如果不及时收集清理，很快会挥发到空气中，通过人的呼吸到可以进入神经系统，造成汞中毒症状。如果汞不小心碰到皮肤上也能进入体内，能损害身体的健康，水银会损伤大脑，甚至可能损伤生殖系统，造成畸形后代。\n金属汞在空气中的最大允许浓度是0.01毫克/立方米，人在汞浓度1.2-8.5毫克/立方米的环境中就会很快引起中毒。一支水银体温表大概含有一克汞，打碎后如果落在一间15平米的地面上。汞如果完全挥发，空气中汞的浓度可以达到22毫克/立方米，大大超过标准，严重危害到人体的健康。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
电除颤是以一定量的电流冲击心脏，使室颤终止的方法。室颤、室扑是除颤最主要的适应症，还有无法识别R波的快速性的室性心动过速，也可以选择非同步电除颤。电除颤适用于转复各类异位的快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。\n转复心室颤动、心房颤动和心房扑动可首选电除颤，转复实性和室上性心动过速，可以先用药物或者其他治疗无效，伴有显著的血流动力学障碍的，可以应用除颤。性质未明或并发于易激综合征的异位快速心律失常，选用药物经常有困难，可以用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常，转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎可以达到100%。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
柚子坏了一般是由于储存不当或者是储存时间过久，被细菌或者是被霉菌污染。坏了的柚子吃起来会有异位或者是有苦味，吃了这种被细菌或者是霉菌污染的柚子，就会发生食物中毒。一般的食物中毒是以胃肠道反应为主，主要会表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不想吃东西等消化道症状。\n如果吃了这种坏的柚子，短时间内比如两个小时以内，首先是要催吐，可以喝大量的清水，然后用勺子或者筷子根来刺激舌后根、咽后壁，来诱发呕吐反射。把吃进去的柚子呕吐出来，这样就能消除症状。如果已经出现了明显食物中毒症状，需要尽快前往医院就诊。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
感染性休克，也就是感染中毒性休克，是感染性疾病中的危重症。一旦出现这种情况，需要积极抢救。其治疗措施如下： 1、选择强有力的抗生素控制感染，其针对基本病因。 2、液体复苏，要尽快、大量的补液。同时要严密监测血压，把血压提高到正常范围。 3、如果效果效果不强，要给予升压药物，可以用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺或者去甲肾上腺素。 4、如果患者呼吸出问题，出现呼吸衰竭，需要给予插管上呼吸机进行呼吸辅助治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
休克是危及生命的一种病理状态，是以血压下降为主要表现的症候群。机体在遭遇强烈的致病因素侵袭以后就会导致有效的循环血量锐减，以及组织血液的灌注显著减少，而导致全身的微循环功能不良，生命重要的器官会出现严重的障碍。\n机体功能一旦失去代偿，组织就会缺氧，神经体液因子失调，重要的器官灌注不足，全身的代谢和各个系统的功能都出现障碍，人体赖以生存的氧气、各种营养物质的供应，以及新陈代谢所产生的废物的排出，这些都需要有效的循环血量来维持，一旦血液循环中断，生命就不能维持，如果不积极的抢救治疗，病人就会出现死亡。临床常见的休克主要有失血性的疾病，如车祸伤、挤压伤等心脏的疾病，如心肌梗死、心肌炎、心律失常等，还有重症感染引起的感染性休克。\n出现休克后患者应采取中凹卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖，如果有条件应尽快就医，尽快建立静脉通路。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
有机磷中毒的主要临床表现是病人早期会全身出汗、全身湿漉漉、瞳孔变小，有的呈针尖样大小，口腔和鼻腔里会有大量的分泌物，还可以闻到烂苹果味，这样的味道一出现就可以考虑是有机磷中毒，随着药物吸收的时间延长，症状会加重。\n除了出现瞳孔缩小以外，会伴随括约肌松弛的表现，病人会有大小便失禁、腺体分泌的增加，患者流泪、流涎，口腔里有大量的唾液、黏液分泌出来，气道喉咙里的分泌物增多，痰特别多，会出现咳嗽。严重的病人甚至会出现肺水肿、气喘、胸闷、肌肉纤维的全身震颤，以及全身强直性痉挛、抽搐，也可以出现肌张力的减退、呼吸肌的麻痹，引起呼吸衰竭或者是呼吸停止。中枢神经系统的症状为头痛、头晕、烦躁不安、胡言乱语和昏迷，病人经常会发生呼吸衰竭，甚至循环衰竭而死亡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
夏天预防中暑喝含糖、含盐分的清凉的饮料，喝糖盐水、十滴水、藿香正气水等清凉解毒的中成药物。如果是在高温车间工作，通风差或者在农业露天操作，阳光暴晒、地面高温、空气湿度又大，注意离开这种环境，在通风阴凉的地方适当休息，在外出的时候应该戴遮阳帽。如果出现了出大汗、头晕、无力、眼花、耳鸣、恶心、心悸、四肢发麻等中暑的先兆，要迅速的移到清凉通风的地方，解开皮带、衣服等，用温水擦浴降低体温。