刘志娟

如果患者出现中暑头晕，可以将患者迅速转往阴凉通风处，给予适当的物理降温处置，用白酒、温水或者用毛巾包住冰块擦拭额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等处，同时给予患者口服补液盐、糖水等，患者能自行恢复。 夏天中暑的原因有很多，由于天气炎热，在高温车间工作，如果通风差就易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气中的湿度大，散热困难，也容易诱发中暑。中暑是指机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，由于体温调节中枢功能紊乱以及水电解质代谢紊乱等原因导致的临床综合征。由于天气及周围环境闷热，体内热量不能散出，病人体温升高，同时也引起颅内温度升高，出现脑膜及脑部水肿、充血，故容易发生头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍，严重者可出现抽搐、昏迷。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
如果触电了，先关闭电源的总开关，开关比较远，可以用绝缘工具将电线切断，切断的电线也要保护好，防止再次发生类似事件。如果由于带电的导线误落在触电者身上，可以用绝缘的物体，如干燥的木棒将导线移开，也可以用干燥的衣服、毛巾、绳子等，拧成带子，套在触电者身上，将触电者拉出来，救助者要注意保护自身，防止自身触电，脚下穿胶鞋或者站在干燥的木板上，使自己与大地绝缘。\n对于伤员的急救，如果触电的人神志清楚，只是有心慌、呼吸急迫、面色苍白时，将触电者平躺，安静的休息，不要走动，减轻心脏的负担，严密观察患者的呼吸和脉搏。如果触电者神志不清，有心跳、呼吸停止，可以给予进行口对口的人工呼吸，如果心跳、呼吸都停止，要立即进行心肺复苏，进行抢救并及时的呼叫急救人员前来救援，以便进行进一步的生命复苏。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
人工呼吸是对于自主呼吸停止的病人的急救方法，通过徒手或者机械的装置，随空气有节律的进入肺内，利用胸廓和肺组织的弹性回缩，使进入肺内的气体呼出来，由此周而复始用来代替自主呼吸的办法。人工呼吸主要用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水、触电，以及突然呼吸、心跳停止病人的急救方法。\n急救的具体方法需要首先开放气道，再开放气道以后，用力向患者口里面吹气，吹气要求又快又深，直至患者胸部向下塌陷以后有气流可以从口鼻里流出来。一次吹完气以后，必须与患者口无立即脱离，看看患者的胸部是否已经抬起，一边做下一次的人工呼吸。另外，人工呼吸的同时还需要做胸外按压，胸外按压与吹气的比例是30:2，一般一分钟要吹气10-12次左右。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
过敏性休克的病人情况十分危险，是人体对某些药物或者免疫血清等生物制品产生过敏，导致出现以急性周围循环灌注不足为主的全身性、速发性超敏反应。除了休克以外，病人常会伴有喉头水肿、气道痉挛、肺水肿等症状，如不紧急处理，会导致患者死亡。具体的处理办法是可以立即给予患者0.1%肾上腺素，皮下注射0.3-0.5毫升。\n如果3-5分钟内效果不佳，还可以再次重复0.3-0.5毫升。一般经过1-2次的肾上腺素注射，多数病人状态在半小时以内可以逐渐恢复。如果休克的症状持续不见缓解，应该早期给予注射皮质激素，如地塞米松、琥珀酸氢化可的松，或者甲基强的松龙等。

慢性浅表性胃炎主要是针对病因进行治疗，如果幽门螺杆菌阳性，需要进行杀幽门螺杆菌的规范治疗。如果没有幽门螺杆菌感染，需要调整饮食，少吃酸、辣、高盐、高糖、黏腻食物或者太冷、太热、太硬的食物。口服药物需要用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等，还要吃一些比较好消化的食物。饮食需要很规律，定时定量，避免暴饮暴食，进食时要细嚼慢咽，保持情绪稳定。 慢性浅表性胃炎是比较常见的胃部慢性疾病，病因多见于感染、生活不规律或者饮食刺激等。最常见的症状是上腹部疼痛，多没有规律，与饮食没有特别关系。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，常常因为进食冷、硬、辛辣刺激或者其它刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。

自觉胸部闷胀以及呼吸不畅感，可能是神经功能性，即心脏、肺功能失调节引发。突然发生此类情况多是情绪激动造成神经官能症。这种情况一般要让患者闭嘴，用鼻平静平稳的缓慢呼吸，不做深大呼吸，并且放松心情，可自行缓解。 如果仍然不缓解，或患者本身有很多基础疾病，考虑心脏或肺脏器质性病变，可以让患者端坐卧位，舌下含服速效救心丸或硝酸甘油等制剂。如果家里有吸氧装置，可以吸氧，尽力安抚患者情绪，立即呼叫急救车，经急救医师紧急处理后送往医院急救。到医院后需要查心电图、心脏超声、抽血化验、胸部X片，确定是否发生心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层破裂、肺栓塞、气胸、心功能衰竭、上消化道破裂等严重疾病。

亚甲炎又称亚急性甲状腺炎、病毒性的甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或者巨细胞性甲状腺炎等。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，而且容易复发，但大多数的患者可以得到治愈。 一般症状轻微的患者只需要抗病毒、镇痛以及应用β受体阻滞剂来减轻甲状腺毒症就可以。选择糖皮质激素主要是用于疼痛剧烈、体温持续升高、非甾体类抗炎药镇痛治疗无效的患者。 部分病人反复发作可能是因为自身抵抗力比较差或反复的病毒感染导致呼吸道感染及咽炎的迁延不愈造成亚甲炎的病情反复。也有部分病人在用糖皮质激素治疗的过程中，因停药或者减量过早而病情反复者，使用糖皮质激素治疗仍有效。

晕厥又称为昏厥，主要是因为短暂的全脑血流量突然减少，短暂性的大脑供血或供氧不足，以致上行激动系统网状结构功能受抑制而引起的意识丧失，可持续数秒至数分钟。 发作的时候不能站立，就是晕倒或者摔倒，但恢复较快，可伴有或者不伴有小便失禁。发作的时候患者有短暂的无意识状态，如果有意识，能自知，就不能称为晕厥。晕厥常见的原因主要是心源性，如心动过速、心动过缓、心律失常等心脏疾病，代谢性疾病引起的晕厥主要有低血糖、过度换气、低钠性晕厥等。血管性的晕厥主要指高血压、主动脉夹层、血管运动性晕厥等，脑血管病引起的晕厥常见于短暂的脑缺血发作，俗称TIA等。

老年人阳性杆菌肺炎的病因即由革兰氏阳性杆菌引发的肺炎，革兰氏阳性菌多数对青霉素或者头孢类抗生素敏感，革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌是利用革兰氏染色方法来鉴别的两大类细菌。 大多数化脓性的球菌都是属于革兰氏阳性菌，能产生外毒素使人致病。而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，会产生内毒素使人致病。常见的革兰氏阳性菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌，白喉杆菌、破伤风梭菌、丙酸杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等。

甲状腺囊肿不会自己消失，不能自愈。甲状腺囊肿绝大部分是良性的，是甲状腺结节囊内出血引起的，很少癌变，通过体检、影像学检查B超会发现。 单纯的甲状腺囊肿临床上经常会有，是囊实混合性的，肿物表现比较多，只需要随诊观察就可以。随诊主要指半年或者一年做一次B超，每年查甲状腺功能。如果囊肿不长大，基本对病人不会有影响。如果囊肿非常大出现压迫症状，引起吞咽困难、呼吸困难，可以采用穿刺抽吸囊液的办法，或者直接手术切掉囊肿。