刘志娟

支原体是一种类似细菌但又不具有细胞壁的原核生物，广泛分布于自然界，有80余种。与人类有关的支原体包括肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体。肺炎支原体可引起呼吸道症状，也可引起肺炎。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时可并发支气管肺炎，称为原发性非典型肺炎。传播方式主要是经过飞沫传播，潜伏期2-3周，发患者群是以青少年为主。临床症状比较轻，甚至根本没有症状，症状主要是头疼、咽痛、发烧、咳嗽等呼吸道症状。 肺炎起病缓慢，发热可以是低热、高热，会有阵发性刺激性干咳，也可有痰。一年四季都可发病，但好发季节是冬春时节，很多支原体肺炎的发病具有家族聚集性特点。

突发脑溢血时，应将脑溢血病人立即去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸造成窒息，切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸，尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动，应由一人托住头部与身体保持水平位置。摔倒在地的病人可就近移至宽敞通风的地方，便于急救，上半身稍微垫高一些，保持安静，检查有无外伤出血，如果有出血，可以简单包扎。家里如果有备用的氧气，可以给予吸氧，并拨打急救电话呼救，请急救人员上门急救，家人应守在病人身旁，一旦发生呕吐物阻塞气道，需用手掏取等措施使呼吸道通畅，呼吸停止的时候，应进行口对口人工呼吸，心外按压等。 脑溢血就是脑出血，病因有高血压、脑血管畸形等，情绪激动、用力排便、剧烈活动会发生。高发年龄在50-70岁，发病前可无先兆，也可有头痛、头晕、肢体麻木，可进展迅速，在短时间内出现意识模糊、昏迷或者突然摔倒，是中老年人的凶险疾病，致死率和致残率都较高。少量脑出血的病人可能只是头痛、头晕，肢体活动没有大的改变，严重的脑出血会突然发生剧烈的头晕、头痛、恶心、呕吐、摔倒，伴有肢体偏瘫或者抽搐，甚至迅速昏迷。

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，导致甲状腺疾病的原因如下： 1、先天性甲状腺激素合成障碍，比如某些酶先天性缺陷造成甲状腺激素合成障碍； 2、身体缺碘是甲状腺疾病中最常见的原因之一，由于土壤、水源、食物中含碘非常低导致； 3、摄入碘过多也会引起甲状腺肿大，因为碘过多有会抑制甲状腺有机碘合成，因而甲状腺激素合成发生障碍； 4、环境因素也可诱发各种甲状腺疾病，可诱发甲亢，如创伤、精神刺激、感染、自身免疫因素、环境污染等； 5、部分人长期有不良饮食习惯，比如长期大量吃卷心菜。

溺水的急救方法包括水中营救与出水后处理，具体如下： 1、水中营救：施救者从水中营救患者，其他人帮助寻找漂浮物，在离水前将患者放在漂浮的木板上，清除口、鼻中的水及污物，并打开气道做口对口人工呼吸；同时注意不能使溺水者颈部屈曲，使头、颈、脊柱维持在一条轴线上，以免发生脊髓损伤； 2、离水后的急救：上岸后立即清理除患者口、鼻的泥沙、水草、泡沫、痰等，用仰头举颌法或双手抬下颌的方法打开气道；开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压，大多数的淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快就会进入到血液循环；对有心跳呼吸停止者，应立即行现场心肺复苏，包括开放气道、行口对口人工呼吸、及胸外按压；其次要注意心跳呼吸恢复后还可能会重新停止，所以在现场抢救的同时应尽快呼叫急救人员，及时送往医院做进一步抢救。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
汞是液态的银白色金属，常温下就能挥发。如果水银温度计碎了，水银蒸汽就有很大的毒性。水银掉在地上就会生成水珠，如不及时收集、清理就会挥发在空气中，通过呼吸道进入神经系统造成中毒症状。如果水银温度计碎了不去收拾，打碎以后落在1间15平米的地面上汞完全挥发，空气中汞的浓度可以达到22mg/m³。数值大大超过允许标准会危害到人体健康，表现为中毒症状，如头痛、头晕、口腔金属味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛，严重会出现烦躁不安、情绪激动、咳嗽、咳痰、口腔黏膜溃烂等汞中毒的表现。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
多拉菌素是一种兽用的驱虫剂，但是如果人食用或者经皮肤等其他方式接触，剂量过大就会造成中毒，主要表现为精神抑郁、食欲减退，不想吃东西，部分患者表现为肌肉的震颤或者肌肉麻痹，从而造成运动失调、走路不稳甚至不能行动。部分患者会表现为体温很低，测体温会低于36℃，呼吸深慢，也有患者会表现为心跳变慢，这时患者就会感觉胸闷气短，出现这些症状需要警惕，检查患者有没有可能是多拉菌素中毒的表现。

上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠，上消化道出血主要指胃和十二指肠出血，最常见的原因有四种： 1、消化性溃疡出血，包括胃溃疡或十二指肠溃疡出血，消化性溃疡出血主要是由于溃疡基底部血管破裂，引起大出血； 2、肝硬化引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血，出血非常凶险； 3、胃部恶性肿瘤出血，比如胃癌引起肿瘤破裂出血； 4、急性胃黏膜病变，也就是各种原因引起的胃黏膜糜烂，导致血管破裂出血，综合起来叫糜烂性胃炎出血。

促甲状腺素升高一般会导致亚临床甲减或甲状腺功能减低，即甲减。临床针对促甲状腺素水平升高的检测方法比较灵敏，很多患者没有临床症状，此时化验甲状腺功能会发现T3、T4正常，只是TSH即促甲状腺激素明显升高。如果升高＞10mIU/L，需要给予甲状腺激素替代治疗，即给予口服左甲状腺素。 如果是亚临床甲减，促甲状腺激素数值轻微的增高，而且不伴有血脂升高，可以临床定期复查甲状腺功能。40%促甲状腺激素升高的患者最终可能会发展成临床甲减，所以日常需要定期检测甲状腺的功能以及做甲状腺B超，观察患者临床症状。

一般患者在发生脑干出血几小时就可以出现死亡。如果出血不再持续，脑干出血的危险期和其它脑出血危险急性期一样，是2周左右，1个月左右会逐渐趋于平稳。 脑干功能是负责维持呼吸、血压、心率的中央调控，以及控制意识水平，它是大脑中较重要的维持机体生命的部分，是生命中枢。脑干受损较难复原，因此脑干出血较为危险，如果达到2ml就会出现昏迷，出血量达到5ml就会有生命危险。渡过危险期后，如果在治疗期间再次出血或者并发肺部感染、吸入性肺炎等合并症，依然会有生命危险。

中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温车间工作，如果通风差，易发生中暑，农业及露天作业时受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气湿度大，散热困难，也易诱发中暑。中暑是机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，由于体温调节中枢功能紊乱以及水电解质代谢紊乱等原因导致的临床综合征。 大多数中暑患者表现为神经系统的症状，如果中暑引起胃肠道黏膜损伤不适、消化不良，就会表现出消化系统症状，出现恶心、呕吐、反复腹泻、拉肚子，导致脱水等情况。由于天气及周围环境闷热，体内热量不能散出，病人体温升高，引起颅内温度升高，体温可达到38℃-42℃，出现脑及脑膜水肿、充血，故发生剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍，严重者发生抽搐、昏迷。