刘志奇

小儿淋巴结肿大可能会有如下原因： 1、感染导致的局部淋巴结肿大，最常见的部位是颈部淋巴结，特别是下颌下、耳后等颈部淋巴结肿大。这些部位淋巴结肿大常常是因为口腔感染、咽喉炎症、副鼻窦炎、慢性鼻炎等感染导致的淋巴结反应性增生所致； 2、部分小孩是恶性肿瘤，比如原发的颈部恶性淋巴瘤或者其它部位的恶性肿瘤转移到颈部，比如肺癌、胃癌、食管癌等。但是小儿颈部淋巴结转移癌的发生率较低，最常见的还是炎性淋巴结增生和原发的恶性淋巴瘤。

恶性淋巴瘤的发病原因目前在医学界还没有明确的定论，但是可能与以下几个方面的因素相关： 1、感染：比如恶性淋巴瘤中的伯基特恶性淋巴瘤，考虑和EB病毒的感染有关。EB病毒感染的患者患伯基特恶性淋巴瘤的比例会明显升高。另外，恶性淋巴瘤还可能与幽门螺杆菌感染相关，特别是胃的恶性淋巴瘤； 2、环境因素：环境的辐射、化学药品的受侵可能导致淋巴瘤的发生； 3、遗传因素：部分恶性淋巴瘤可能和遗传相关，就是有家庭的高危人群或者某个地区的高危人群出现； 4、免疫功能：特别是进行器官移植或者艾滋病患者，免疫功能非常低下。对于做过器官移植的患者，发生的恶性肿瘤的情况中有1/3是恶性淋巴瘤。所以恶性淋巴瘤是一种免疫系统的疾病，且存在免疫缺陷的患者患恶性淋巴瘤的几率相对比较高。

原发性肺淋巴瘤的治疗以化疗为主，也可以辅助放疗。在临床中发现原发于肺的恶性淋巴瘤往往是散在的颗粒状或者乒乓球状的病灶，范围比较广。并且这类疾病对化疗药物的治疗非常敏感，化疗的效果较好。 患者在开始治疗时可能有严重的胸闷、气促等症状，甚至可能会出现咯血。有时化疗1-2个疗程就能让患者的临床症状明显缓解，可以让肿瘤细胞明显缩小或者消失。如果化疗后局部的病灶仍然没有消失，还可以补充放射治疗。原发性肺淋巴瘤进行放射治疗的疗效也非常好。

T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，预后相对B细胞淋巴瘤更差。T细胞淋巴瘤的发生部位常常在人体的正中线左右，如鼻腔恶性T细胞淋巴瘤就是常见的T细胞恶性淋巴瘤。T细胞淋巴瘤的治疗手段主要以化疗为主、辅助放疗。早期的T细胞淋巴瘤可以期待获得治愈，但是一定要早发现、早治疗，并且规范治疗。如果T细胞淋巴瘤侵犯了身体多个部位的器官和组织，治疗预后就较差。 T细胞淋巴瘤治疗之后要加强身体的锻炼、加强营养、注意休息、避风寒。T细胞淋巴瘤的并发症往往是T细胞淋巴瘤治疗的并发症，比如化疗导致的白细胞减少、免疫功能低下、反复发热、乏力等。另外，T细胞淋巴瘤在局部对组织器官的压迫可能会出现相应的临床表现。如果病灶在鼻腔就会出现鼻血、鼻塞；如果发生在咽喉部可能会出现咽喉疼痛等临床表现。

慢性咽喉炎是一种常见疾病，分为三种类型，包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。主要针对不同的病因，采取不同的治疗措施。慢性单纯性咽炎可以用药物进行治疗，如清热解毒的药物；慢性肥厚性咽炎，如果保守治疗没有效果，还需要进行手术干预；慢性萎缩性咽炎，一般不采取手术治疗措施，以保守治疗为主，具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

梅核气是中医的一种说法，通常是描述患者咽腔内有异物，就像咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。 从西医角度，又称之为咽异感症，就是指咽部异常感觉综合征，可由多种病因引起，常见的有慢性咽炎还有一些其它器质性病变，如鼻炎、扁桃体炎、其它消化系统疾病都会引起咽异感综合征。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
耳洞臭就是耳朵里面有异味，一般多发生在中耳炎的患者之中，因为中耳炎的患者分泌物增多在里面容易发霉，又没有清理就会产生臭味、异味，或者有的时候分泌物多，根本就清不干净。也有一些病人出现外耳道炎或者耵聍栓塞，游泳之后泡胀，里面就会发生异味。还有一些肿瘤患者，一些厌氧菌感染、组织腐败可以产生恶臭的味道，这是耳洞臭的一些比较可能的原因。如果出现耳洞臭，建议这样的患者尽早到医院找耳鼻喉科专门的医生处理。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
小儿鼾症是鼾症的一个小分支，它只是发生在小儿这种特殊的人群之中。小儿鼾症主要是由于呼吸道被阻塞，使呼吸音变粗糙，从而引起打鼾，它主要的原因有哪些？主要是呼吸道狭窄，因为睡眠的时候，气流是经过鼻腔、咽腔，再通过喉到血管支气管这样一种通道。这个通道之中有任何的阻塞，受到炎症的刺激，比如腺样体扁桃体的肥大，就会导致气流不畅，主要是引起呼吸道黏膜的震动，引起鼾声。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
实际上，打鼾是一种声音，是我们在睡觉的时候产生的一种声音。因为正常的情况下，气流通过我们的鼻腔、咽腔到喉，到气管、支气管，到的肺进行氧气跟二氧化碳的交换。气道跟整个人体的机能是协调平衡的，管腔、气道、鼻腔的大小跟人体的发育是一致的，但是如果气流通过通道的过程中，某一个部分狭窄或者多个部分狭窄，会导致气流通过时的阻力增加，震动扩大，从而产生一种声音。还有一部分打鼾的原因是大脑皮层有病变，或者合并神经肌肉交接的接头有问题，传导有问题，导致气管壁黏膜组织的塌陷，这时也会引起打鼾。还有一种原因是脂肪堆积，比如肥胖可以引起呼吸道的狭窄，呼吸的时候、睡眠的时候产生鼾声。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
耳朵后面长包，是头颈部、颈部包块的一个问题，耳朵后面长包比较常见的是耳后淋巴结炎，但是具体情况具体分析，不同的病人、不同的年龄、不同的位置都有可能是由不同的病因所引起的，比如最常见的可能是耳后淋巴结炎，但是耳朵旁边还有一个腮腺重要的器官，如果是腮腺炎，可以引起耳朵及耳朵后面，耳朵附近肿大。有的人耳朵后面长了血管瘤，也会引起一个包块，还有其它的恶性肿瘤、淋巴结的转移瘤等，也可以引起耳朵后面长包块。还有最简单的，比如常见的小粉瘤，它有的时候出现，有的时候又消失，也是一种包块的形式出现。常见的颈部包块有三种类型：第一、先天性肿块；第二、炎症性肿块；第三、肿瘤性的其他新生物的肿块。所以具体情况具体分析，如果包块生长速度很快，可能是炎症或者恶性肿瘤，但是如果生长比较缓慢，可能是良性肿瘤或者是慢性炎症的刺激。有一个简单的划分方法，如果七天以内发生，多半可能是炎症，长得很快，七天以内长了超过一倍；如果是七个月，良性肿瘤生长就缓慢；如果是七年，超过七年可能就要考虑一下是不是先天性的一些疾病，叫做三七医学说。所以可以按照这个简单的划分，如果不能确定，最好早一点到医院找医生诊断处理。