刘延浩

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症没有传染性，尿毒症就是慢性肾衰竭的终末期，由慢性肾功能不全发展而来。它的病因有很多，常见的有肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病。这些慢性的肾脏疾病发展到一定程度导致肾功能衰竭，肾功能衰竭到一定程度形成尿毒症。肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，这些疾病本身没有传染性，即便是发展到尿毒症，仍然没有传染性。它不像乙肝、丙肝，是感染病毒引起，病毒感染的疾病才有一定的传染性。所以平时的生活当中不用担心会被尿毒症的患者传染，因为这些疾病根本就没有传染性，所以可以放心的和这些病人接触和照顾病人，这些都没有问题。

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肾功能衰竭临床上主要表现有以下几个方面：1、由于排泄废物的障碍导致，主要是含氮物质以及中分子化合物等毒素，比如吲哚、酚类在体内蓄积，引起各种慢性中毒的现象。这时会出现骨髓功能的受抑制，导致贫血、出血，以及因白血球生成减少而使机体的抵抗力减低等症状。还会出现胃肠功能紊乱，会导致出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或者便秘等症状，同时还会出现各种内脏器官功能的受损。2、水及电解质失调，会出现不同程度的水肿、尿少、血钠、血钾升高或者降低。3、导致不同程度的高血压。心脏由于长期的高血压、贫血以及慢性中毒的影响，出现功能的受损、心脏扩大，甚至是心功能不全、心力衰竭。患者这个时候会表现活动后心慌、胸闷、不能平卧等症状。4、导致代谢性的酸中毒，这是由于酸性的代谢产物在体内蓄积而导致。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症的患者后期会出现很多并发症，其中最常见的是心力衰竭，钙磷代谢的紊乱，肾性贫血，还有甲状旁腺功能亢进。其中心力衰竭是最严重的并发症，也是导致患者死亡很常见的原因，主要表现为就是胸闷等症状，有的患者可能会导致猝死。另外，常见的并发症就是甲状旁腺功能亢进，还有就是钙磷代谢的紊乱，需要服用相应的药物进行治疗。还有，肾性贫血的治疗要注意补充铁剂，皮下注射促红细胞生成素。甲状旁腺功能亢进，还有矿物质代谢紊乱，可以服用阿法骨化醇、醋酸钙等药物进行治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，相当于慢性肾脏病的五期。如果得了慢性肾脏病，导致慢性肾功能不全，最终就形成尿毒症。慢性肾脏病常见的有IgA肾病、乙肝相关性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病，这些肾病时间长了以后都会形成慢性的肾功能衰竭，肾功能衰竭的终末期就形成尿毒症。预防尿毒症的形成就要预防慢性肾脏病的形成，如果得了慢性肾功能不全，就要注意防止疾病的进展，以免形成尿毒症。如果有糖尿病肾病，要控制好血糖。如果有高血压肾损害，要控制好血压，避免使用肾毒性的药物，避免呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染。因为这些因素都会使肾衰竭急剧的恶化，形成尿毒症。

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肾囊肿一般不会自愈，但是一般小的囊肿对人的身体健康没有影响，对肾功能不会有大的影响。如果是较大的肾囊肿，可以选择微创手术治疗，微创手术治疗就是在彩超的引导下进行穿刺治疗。其实囊肿就是外面有一层包膜，里面是囊液。穿刺治疗就是彩超引导下穿刺，把囊液抽吸出来，再注入无水的酒精把囊肿的包膜烧毁、硬化，囊肿不会再复发。一般小的囊肿对人的身体健康没有影响的，定期复查看囊肿的变化情况就可以。一般一个月或者两个月复查一次就行。

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肾囊肿属于是很常见的疾病，一般对人体的健康不会有大的危害，除非是特别大的囊肿需要处理一下。囊肿简单的来讲就是外面有一层包膜，里面是囊液，如果是特别大的囊肿，有不舒服的症状可以进行微创治疗。微创治疗也就是在彩超引导下进行穿刺治疗，穿刺之后把里面的囊液抽吸出来，然后注入无水的酒精，把肾囊肿的包膜烧毁，这样一般就不会复发，需要反复抽吸然后注入无水酒精，一般经过一次治疗之后不会复发。如果是多发、特别大的囊肿可能会致肾功能的异常，或者囊肿破裂会导致出血的症状。所以一般小的囊肿不用处理，大的囊肿可以穿刺硬化治疗。

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尿毒症患者的治疗是综合性的治疗，尿毒症的患者会合并一系列的并发症，常见的有肾性的贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质代谢的紊乱。 如果有肾性贫血的需要补充铁剂，平时可以口服多糖铁复合物，需要打促红素。如果有矿物质代谢紊乱的（低钙、高磷）、继发性甲旁亢，需要口服醋酸钙、阿法骨化醇或者是司维拉姆。如果有合并高钾，需要服用降钾树脂或者是口服排钾利尿剂。 如果患者厌食、恶心、呕吐，或者是出现合并心衰的症状，活动后胸闷。这些需要及时的进入透析治疗，也就是肾脏替代治疗。特别是严重的高钾的患者，可能会合并心律失常、心跳骤停，需要及时的进入替代治疗（透析）。

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30岁的尿毒症患者，如果很积极的治疗，生存期很长。如果经济条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。移植肾10年、20年都没有出现问题，而且生存质量也很高。即便是20年、10年之后移植肾出现问题，再次出现肾功能衰竭、尿毒症的情况，可以选择替代治疗，也就是透析治疗。一般可以选择腹透，首选腹透，如果尿量可以。腹透5-6年或者更长时间之后，腹膜的功能出现问题，这个时候再选择血透，血透生存时间最长的大概有三十几年。如果这样算下来，移植肾20年，腹膜透析六年，血液透析三十几年。这样算下来，活到八、九十岁也有可能。

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尿毒症是由于慢性肾脏病逐渐发展而来，慢性肾脏病导致肾功能衰竭逐渐形成尿毒症。慢性肾脏病的种类有很多，常见的有IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等疾病。慢性的肾脏病会出现肾功能的衰竭，如果已经得上慢性肾脏病，要积极的去治疗，尽量延缓肾功能衰竭发展的速度。平时的治疗过程中尽量避免呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染，因为这些因素都会导致肾功能衰竭的急剧的恶化，快速的进展为尿毒症。另外药物治疗除治疗原发病治外，可以配合一些中成药，如尿毒清颗粒、百令胶囊、黄葵、金水宝等药物来进行治疗。

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尿毒症相当于慢性肾脏病的五期，也就是慢性肾脏病的终末期，是由慢性肾脏病逐渐发展而来。引起慢性肾脏病的原因有很多，常见的有高血压性肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜性肾炎等。这些原因都会造成慢性的肾功能衰竭，肾功能衰竭发展到一定程度达到慢性肾脏病的五期，就形成尿毒症，这个原因非常多。一旦进入尿毒症，药物治疗的效果非常差，首选的治疗方法就是可以做肾移植治疗，肾移植术后的患者可以基本上恢复到正常人的生活状态。如果没有条件做肾移植，可以选择肾脏替代治疗，血液透析或者是腹膜透析来进行治疗。但是要是想彻底治愈，几乎不太可能。