刘延浩

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
自慰不会得尿毒症。好多男性朋友都会有自慰的经历，大概也都会有这方面的困惑，会不会因为这个原因得尿毒症，其实二者完全扯不上关系。 尿毒症是有慢性肾脏病逐渐形成慢性肾衰竭，慢性肾衰竭的终末期形成尿毒症，和自慰完全扯不上关系，这些常见的慢性肾脏病有肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、药物性肾损害、糖尿病肾病等。 这些慢性肾脏病时间久了形成慢性肾功能衰竭，到了终末期才会形成尿毒症。如果是一个健康的人，平时自慰次数再多也不会导致尿毒症，还得有之前慢性肾脏病的基础，逐渐才会形成尿毒症。

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慢性尿毒症的患者，首选肾脏移植治疗。如果经济条件允许，有合适的肾源首选肾移植治疗，肾移植治疗的患者生存质量是非常高的，几乎和正常人一模一样。如果没有条件做肾脏移植，可以选择透析治疗，也就是腹膜透析或者血液透析治疗。腹膜透析的优点是不用到医院跑，可以自己在家里面做，每天需要更换三次或者四次腹透液。早上更换一次，中午更换一次，晚上、睡前各更换一次，这样可以不影响上班或者上学。血液透析需要每周做3-4次，每次大约四小时，需要到医院去做，这个时候可能会影响上班或者上学。另外就是并发症的治疗，如肾性的贫血、矿物质代谢紊乱、继发性甲旁亢。如果有肾性贫血，需要补充铁剂，打促红素。如果有甲旁亢的或者是有钙磷代谢紊乱，需要服用醋酸钙、阿法骨化醇等药物来防治并发症。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
肾囊肿需要注意定期复查囊肿的变化情况，也就是复查肾脏的彩超看囊肿有没有增大。如果是小的囊肿，对人的身体健康、对肾功能，一般没有大的影响，可以不用处理。如果是较大的囊肿，可以进行微创穿刺治疗。其实肾囊肿就是外面有一层包膜，里面是囊液，穿刺治疗就是在彩超引导下进行微创穿刺治疗，把里面的囊液抽吸出来，再反复的注入无水酒精进行硬化治疗。治疗之后，囊肿一般不会复发。如果不进行穿刺治疗，复查的囊肿没有变化，可以不用治疗。如果有较大的囊肿，又没有进行微创穿刺治疗，需要注意不能受外伤，外伤可能导致囊肿破裂。

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肾囊肿是临床非常常见的疾病，一般对人体的健康、对肾功能不会有大的影响。简单讲囊肿就是外面有一层包膜，里面是一包液体，如果是比较大的囊肿，比如大于5cm的囊肿，需要处理的可以做微创治疗，也就是彩超引导下囊肿穿刺硬化术，在彩超引导下做穿刺，把囊肿里面的囊液抽吸出来，再反复注入无水酒精，把囊肿的包膜烧毁，囊肿一般就不会再复发。但是，其他的部位可能还会再长出来新的囊肿，如果囊肿又增大了，可以做第二次穿刺治疗。穿刺治疗是微创，一般对人体的损伤是非常小的。

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尿毒症患者抽筋，最常见的原因就是低钙导致。尿毒症患者后期常见的并发症就是矿物质的代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进，这两种并发症又可以相互影响，相互促进。低钙在化验电解质的时候就可以查出来，患者有低钙、高磷的情况。如果单纯的低钙，可以补充碳酸钙来进行治疗。如果有低钙、高磷，这个时候就不能再服用碳酸钙，而是要服用醋酸钙来进行治疗。如果同时合并有继发性甲旁亢，需要加服阿法骨化醇，二者可以同时服用。如果磷的含量非常高，平时需要注意不吃含磷高的食物，可以适当多吃一些含钙高的食物。

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尿毒症没有传染性，尿毒症就是慢性肾衰竭的终末期，由慢性肾功能不全发展而来。它的病因有很多，常见的有肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病。这些慢性的肾脏疾病发展到一定程度导致肾功能衰竭，肾功能衰竭到一定程度形成尿毒症。肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，这些疾病本身没有传染性，即便是发展到尿毒症，仍然没有传染性。它不像乙肝、丙肝，是感染病毒引起，病毒感染的疾病才有一定的传染性。所以平时的生活当中不用担心会被尿毒症的患者传染，因为这些疾病根本就没有传染性，所以可以放心的和这些病人接触和照顾病人，这些都没有问题。

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肾功能衰竭临床上主要表现有以下几个方面：1、由于排泄废物的障碍导致，主要是含氮物质以及中分子化合物等毒素，比如吲哚、酚类在体内蓄积，引起各种慢性中毒的现象。这时会出现骨髓功能的受抑制，导致贫血、出血，以及因白血球生成减少而使机体的抵抗力减低等症状。还会出现胃肠功能紊乱，会导致出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或者便秘等症状，同时还会出现各种内脏器官功能的受损。2、水及电解质失调，会出现不同程度的水肿、尿少、血钠、血钾升高或者降低。3、导致不同程度的高血压。心脏由于长期的高血压、贫血以及慢性中毒的影响，出现功能的受损、心脏扩大，甚至是心功能不全、心力衰竭。患者这个时候会表现活动后心慌、胸闷、不能平卧等症状。4、导致代谢性的酸中毒，这是由于酸性的代谢产物在体内蓄积而导致。

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治疗肾功能衰竭的药物有很多，临床常用的药物有尿毒清颗粒、百灵胶囊、金水宝、黄葵胶囊、肾康注射液等，可以根据不同的情况来选择不同的药物。肾功能衰竭会出现很多的并发症，比如合并肾性贫血。这个时候需要补充铁剂，需要应用促进红细胞生成的药物，临床常用的有口服的多糖铁复合物胶囊，静脉注射蔗糖铁注射液和皮下注射促红细胞生成素。另外患者会合并继发性甲状旁腺功能亢进，矿物质代谢的紊乱，如低钙、高磷等并发症，这时可以口服醋酸钙、阿法骨化醇或者是司维拉姆等药物进行治疗。

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尿毒症的患者后期会出现很多并发症，其中最常见的是心力衰竭，钙磷代谢的紊乱，肾性贫血，还有甲状旁腺功能亢进。其中心力衰竭是最严重的并发症，也是导致患者死亡很常见的原因，主要表现为就是胸闷等症状，有的患者可能会导致猝死。另外，常见的并发症就是甲状旁腺功能亢进，还有就是钙磷代谢的紊乱，需要服用相应的药物进行治疗。还有，肾性贫血的治疗要注意补充铁剂，皮下注射促红细胞生成素。甲状旁腺功能亢进，还有矿物质代谢紊乱，可以服用阿法骨化醇、醋酸钙等药物进行治疗。

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尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，相当于慢性肾脏病的五期。如果得了慢性肾脏病，导致慢性肾功能不全，最终就形成尿毒症。慢性肾脏病常见的有IgA肾病、乙肝相关性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病，这些肾病时间长了以后都会形成慢性的肾功能衰竭，肾功能衰竭的终末期就形成尿毒症。预防尿毒症的形成就要预防慢性肾脏病的形成，如果得了慢性肾功能不全，就要注意防止疾病的进展，以免形成尿毒症。如果有糖尿病肾病，要控制好血糖。如果有高血压肾损害，要控制好血压，避免使用肾毒性的药物，避免呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染。因为这些因素都会使肾衰竭急剧的恶化，形成尿毒症。