刘序友

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
治疗反流性食管炎效果最好的药物是抑制胃酸分泌的药物，包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等，常规剂量是一天2次，餐前口服。H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，也是一天2次，餐前口服。另外，治疗反流性食管炎的药物还包括促进胃动力药物，比如莫沙必利、吗丁啉以及伊托必利等。必要时可以加用黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝等，对反流性食管炎均有治疗作用。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血，也包括胰腺和胆囊的出血，它的常见并发症表现为：一、贫血，是因为失血以后血液丢失造成血红蛋白下降出现贫血，病人会出现头晕、乏力的表现。二、失血性休克，当出现大出血时，出血量超过1000ml或者超过循环血量20%，会出现非常严重的循环衰竭状况，要随时准备抗休克治疗。三、上消化道出血的患者，常常发病十分突然，出血量较大时血液喷射容易导致窒息，这是一种很严重的并发症，必须立即抢救治疗。四、继发性的并发症，如患者合并有肝硬化或者急性胰腺炎，再次出现消化道出血时，就容易出现自发性腹膜炎、腹水等，从而增大治疗难度。此类患者，应该针对原发病治疗，并积极采用病因治疗、支持治疗以及抗生素，纠正水电解质平衡紊乱以及其他的治疗措施。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃部一阵一阵痛考虑是胃绞痛，产生这种阵发性的胃痛常见于胃病，如胃溃疡、慢性胃炎急性发作、胃癌等，当然其他系统疾病也可以出现。在临床上很多情况下出现这种阵发性胃痛的患者，多数是胃溃疡或者是胃炎，如果胃炎患者进食过冷、过辣也会产生这种感觉，因此如果在生活中出现了这种情况，应当及时制定好养胃的计划。常见的胃炎或胃溃疡，甚至胃癌，都可以通过胃镜检查发现，建议患者到正规医院消化科就诊，完善胃镜检查，明确诊断。建议患者注意饮食，清淡饮食，避免刺激性食物。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化腹水形成的原因包括：1、白蛋白降低，使血浆的渗透压降低，在门脉高压的因素参与下，使部分血浆从门脉血管渗透到腹腔而形成腹水、2、门脉的压力增高，使门脉系统的液体更容易渗到腹腔内。3、淋巴漏出的增加，肝硬化可以使淋巴排泄障碍，导致压力增高，从而使淋巴的漏出增加。4、醛固酮的增多，因为醛固酮是在肝脏内灭活，如果肝功能不全，使醛固酮和抗利尿激素灭活不足，从而引起继发性醛固酮增多，可以使肾脏对水、钠的重吸收增加，引起水、钠潴留，引起肝硬化腹水。5、肾脏的作用。肝硬化腹水形成以后，使肾脏的灌注减少，同时肾的血流量减少，肾小球滤过率降低，所以，引起腹水的增加。6、Ⅲ因子的灭活降低，它是一种排钠的液体因子，如果降低以后，会导致钠、水的重吸收增加，反而加重肝硬化的腹水。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
慢性胃炎的治疗方法包括：一、一般治疗，患者饮食要有规律，不要暴饮暴食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，不要饮酒、抽烟，餐后适当活动，睡前2-3小时，尽量不要进食、喝咖啡及浓茶。二、药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等，以及H2受体拮抗剂，雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等等，以及运用保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝、胃达喜、施维舒。同时对于伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心等症状的患者，可使用促胃动力药物，如莫沙比利、吗丁啉、西沙比利等等。另外，慢性胃炎患者应该通过呼气试验和胃镜检查，以进一步明确有无幽门螺杆菌的感染，以及是否合并有消化性溃疡，甚至消化道肿瘤的可能，并根据不同的情况，采取不同的治疗措施。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括：1、减轻体重，体重减轻10%后发生反流性食管炎的风险会显著下降。另外，包括抬高床头，睡前两小时不要进食，不要饮酒、咖啡、浓茶。2、药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等，剂量均一天两次，餐前半小时服用。促进胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利，可以减少胃食管反流。必要时可以加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、达喜等，均对反流性食管炎有治疗作用。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括日常生活的治疗和药物治疗，日常生活的治疗包括饮食要有规律，定时定量，不要暴饮暴食，睡前2小时不要进食，不要饮咖啡、浓茶。药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌的药物，这是治疗反流性食管炎的主要药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等等。2、促胃动力药物，包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，增强胃肠道动力，减少反流性食管炎的发生。3、针对已经发生反流性食管炎的病人，可以适当的采用胃和食管黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝，以减少对食管和胃黏膜的损伤。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括睡前2小时不要进食，不要喝咖啡、浓茶，饮食要有规律，定时、定量，以及减轻体重和抬高床头睡眠等。药物治疗包括：一、抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等，一般常规剂量一天2次，餐前30分钟口服。雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁也是常规剂量一天2次。二、胃黏膜保护剂，如胃达喜、硫糖铝等，以减少反流物对食管的刺激作用。三、促胃动力药，如吗叮啉、莫沙必利，可增强胃动力以减少反流的发生。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括：一、日常生活治疗，睡眠要抬高床头10-15cm，保持大便通畅，减少腹压增高的因素，睡前2-3小时不要进食，不要喝咖啡及浓茶等。二、药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等以及H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。三、胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利，促进胃动力减少反流。四、必要时加用保护食管和胃黏膜的药物，如硫糖铝、达喜，但患者一般需要长期治疗，容易复发及反复。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎A级的治疗，包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括日常饮食的调整，比如尽量不要喝一些咖啡、浓茶，饮食要有规律，睡前2-3小时不要进食，饭后适当活动，必要时抬高床头等等。药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌的药物，即PPI，也就是奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。2、胃动力药物，比如吗丁啉、莫沙必利。3、胃黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝。上述药物一般需要使用4-8周，对反流性食管炎的治疗会有较好的效果。