刘序友

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的患者出现慢性咳嗽，是由于反流物长期、持续、严重的反流至咽喉部引起，严重者甚至可引起肺炎，故反流性食管炎造成的咳嗽，与反流性食管炎自身的症状密切相关。如患者出现反酸、烧心症状显著严重时，咳嗽也相应出现，随着反流症状治疗后缓解，咳嗽也会逐渐减轻，尤其在餐后2小时出现明显，同时常常伴有夜间和晨起咳嗽。因为此时反性食管炎的症状会加重，同时由于使用了抑制胃酸分泌药物或胃动力剂以后，反流症状减轻，患者的咳嗽症状也会减轻，常用的止咳药物治疗无效。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胆汁反流性胃炎的治疗包括：一、一般治疗，如餐后适当运动，减少卧床，少吃咖啡、巧克力、浓茶等。二、抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑20mg，一天2次；兰索拉唑30mg，一天2次；埃索美拉唑20mg，一天2次；艾普拉唑5mg，一天2次。三、促进胃动力药物，可以减少胆汁反流，如吗丁啉10mg，一天3次；莫沙必利5mg，一天3次。四、中和胆汁的药物，如铝碳酸镁等，每次2片，餐后嚼服，可以中和反流的胆汁，以减少对胃黏膜的刺激，同时也有胃黏膜保护的作用。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的食疗包括三个方面：一、饮食要清淡，通常在腹泻发生或平息后的数小时，便可开始进食，先从易消化的食物开始，可以吃白粥、麦片、米汤以缓解排便次数，术后可进食少油的肉汤、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食，以后可逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食，再慢慢过渡到正常饮食。二、避免高纤维素、辣味、油腻、酸性、寒凉、生冷、硬辣、乳品等食物，以免刺激胃肠道。三、注意对症治疗，包括一般的治疗，纠正水电解质的紊乱，可加用胃黏膜保护剂，如思密达、硫糖铝，并适当采用解痉剂，如654-2、得舒特等。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
溃疡性结肠炎患者急性活动期应该流质或者半流质饮食，病情好转后变为富营养、易消化的少渣饮食，调味不宜过于辛辣，注意饮食卫生。流质饮食进食粥、米糊、豆浆、牛奶、蔬菜汁等，半流质可以增加面条。少渣饮食就是食物尽量可以完全或者一半以上吸收，不产生废物，排出体外。因此，溃疡性结肠炎食谱可以根据上述要求进行，早餐可以进食鸡蛋、米粥、牛奶、豆浆。午餐可以进食适量蔬菜，需易消化，尽量不吃芹菜、韭菜、鱼虾，宜清淡，不可加过多调料以及米饭或馒头，晚餐可以与午餐一样。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
腹泻后日常饮食的治疗十分关键。首先，要清淡饮食，若必要时可暂禁食，尽量不要吃生、冷、硬、辣的食物，不要吃煎炸、干炒的食物，也不要吃冷食、硬食。对于合并有肠道细菌感染的患者，食物一定要洗洁干净。其次，要多食用含纤维素多的食物，如菠菜、芹菜、韭菜、大白菜。然后，要多吃富含维生素的食物，包括大米、糙米、馒头等。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
引起胃胀痛一般的原因是由于慢性胃炎，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡，甚至胃的肿瘤，如胃癌，都有可能引起胃胀痛。出现这种症状建议首先进行呼气试验，以明确是否存在幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，则需进行10-14天的四联标准疗法以根除幽门螺杆菌，并进行胃镜检查，以明确胃内是否存在着溃疡、糜烂、肿瘤等情况，并针对不同病因采取不同的治疗方法。常见的治疗方法是：一、根除幽门螺杆菌；二、抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等；三、可以使用保护胃黏膜的药物，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、胃达喜等等；四、可以采用促胃动力药物，如吗叮啉、莫沙必利等。五、如果存在胃的肿瘤，需尽快明确良性、恶性，并采取不同的治疗方案。

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诱发消化道出血的原因比较多，最常见的消化道出血是上消化道出血，常见于消化性溃疡的并发症，有时候是胃癌、食管癌，都有可能会出现呕血、黑粪的症状。另外，肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂，出血比较凶猛。服用非甾体类药物导致急性糜烂性胃黏膜病变，严重也可以导致出血。下消化道疾病诱发的出血，比如结肠癌、直肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病，这种消化道出血常常表现为黏液脓血便，但有严重的腥臭味。痔疮主要表现为排便时出现无痛性新鲜血液。不同的出血需针对病因进行治疗。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
酒精性肝病是因为长期大量饮酒所导致的肝脏损伤，可以表现为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，严重者可以发展为肝癌，一般表现为广泛的肝细胞坏死，甚至引起肝功能的衰竭，也是我们国家常见肝病之一。对于饮酒量，男性一般要每天大于40g，女性每天大于20g，计算方法是酒精摄入量=酒精浓度×饮酒量×酒精比重0.8。如果大量饮酒，短期折合酒精量每天大于80g，也有可能引起酒精性肝病，但与性别、遗传因素有一定的关系。生化检查常常表现为GGT升高、AST的升高，而ALT的升高并不是很明显。治疗一般首先要戒酒，必要时采取护肝治疗，严重时也可以引起肝硬化、消化道大出血、肝肾功能衰竭，导致病人的死亡。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃溃疡主要就是指位于贲门和幽门之间的胃黏膜发生溃疡，跟幽门螺杆菌感染以及药物饮食、遗传因素有密切关系，主要表现为进食后胃部疼痛，常呈现隐痛、钝痛、烧灼样疼痛和胀痛，可以通过做胃镜确诊。\n胃溃疡主要就是由于胃酸不断刺激，导致加重以及难以愈合的情况。所以，治疗胃溃疡首先就是抑制胃酸分泌，通常情况下服用奥美拉唑，还可以服用保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝混悬液或者胶体果胶铋。除了药物治疗以外，饮食也非常重要，主要就是不要吃辛辣、油腻食物，不要喝酒。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
长期便秘的药物治疗包括：一、促进胃肠动力的药物，如莫沙必利、西尼必利等可促进胃肠蠕动，促进大便的排泄。二、可使用肠道益生菌，对于某些患者使用肠道益生菌，也可以促进大便的排泄。三、大便干结无法排出时，可使用甘油栓或开塞露，利于通便。四、日常生活可使用渗透性泻药和膨松剂，如欧车前、甘露醇、硫酸镁、聚乙二醇4000，一般用乳果糖15-30ml，2次/天，根据患者症状可以增加量。五、不建议使用刺激性泻药，如蓖麻油、大黄、番泻叶等，因有可能引起结肠黏膜的损伤以及结肠黑变病。