刘序友

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血常常表现为黑便，严重可以伴有呕血症状，大量出血可以导致眩晕、出汗、心悸、血压下降等周围循环障碍。针对消化性溃疡导致的出血，主要是应用抑酸药物，比如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等，加上保护胃黏膜的药物硫糖铝混悬液。在临床上还可以应用生长抑素泵入，大部分消化性溃疡都可以通过内科保守治疗得到痊愈。有一些出血在内镜操作下应用钛夹止血，结合喷洒止血药物，效果还是比较好的。对于大出血内科治疗无效或者存在急性穿孔的症状，必须进行手术治疗。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反酸其实在临床上就是胃酸分泌增多，刺激胃黏膜或者反流到食管，甚至咽喉部，产生刺激的一种情况，常常在反酸的同时，还伴有烧心或者胸骨后疼痛不适，有时候胃酸刺激咽喉部，导致咽炎反复发作。反酸的机制是食管抗反流机制减弱，进食的食物对食管的侵袭能力增强所导致的。一般常常见于以下疾病，比如反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、食管裂孔疝或者贲门失弛缓综合征、胃溃疡、十二指肠溃疡，都有可能导致。另外，对于做过胃大部手术的人，常常出现吻合口炎症，容易出现反酸症状。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃炎、胃溃疡的食疗方法包括：一、饮食要有规律，不要暴饮暴食，尽量不要吃油炸、煎烤的食物，要注意软、烂、易消化食物的摄入，食用的主食、蔬菜、鱼肉等都要煮熟、烧透，使之容易消化、吸收，并且要求少吃粗糙和粗纤维多的食物。二、要保持新鲜和清淡，各种食物不宜盛放过久后食用，吃清淡、少油的膳食，清淡的膳食既容易消化，也有利于胃炎和胃溃疡的康复。三、尽量不要食用烈性酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性的食物，也不要吃过甜、过咸、过酸的汤类和菜肴，以保护胃黏膜，同时也要少饮用碳酸饮料。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的治疗首先要清淡饮食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，尽量也不要吃油腻、不易消化的食物，并积极补充水分和电解质，以防诱发脱水，引起更严重的并发症。二、当合并腹痛症状时，可适当使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等以缓解腹痛症状。三、可使用止泻药物，如思密达、泻立停，同时对肠黏膜也会起到保护作用。当合并上腹部疼痛时，也可适当使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。要注意复查大便常规，如果存在细菌感染及时使用抗菌药物，如左氧氟沙星、氟哌酸等，以防止病情进一步进展、恶化。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
慢性萎缩性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜变薄、固有腺体的减少的一种病理状态。目前考虑幽门螺旋杆菌感染是引起胃黏膜萎缩的主要原因，另外也可能与自身免疫力低下、胃肠蠕动减弱、吸烟等因素有关。在治疗方面首先要根除HP，可以用三联或者四联疗法，另外增强胃黏膜的防御功能的同时改善消化不良的症状，可以服用吗丁啉或者莫沙比利促进胃动力的药物。同时也可以服用保护胃黏膜的药物，比如果胶铋胶囊或者硫糖铝混悬液。在确诊这一方面，主要是通过内镜下取病理活检进一步明确。

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超声诊断主要是用于诊断实质性脏器的各种病变，比如肝脏、脾脏、胰腺、胆囊、子宫、附件等部位的病变，如结节、肿瘤、脓肿、囊肿等。但是对于胃来讲，它是一种空腔脏器，也就是在胃腔内有很多气体，如果使用B超检查，会因为大量的气体干扰带来伪影，从而造成诊断不清楚，影像不清晰。一般胃的检查主要是通过胃镜的检查，可以明确胃内有没有炎症、糜烂、溃疡、肿瘤等，必要时可进一步取病理活组织检查，以明确胃内病变的性质，并排除良恶性，所以胃一般不采用B超检查。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
如果是夜间感觉饥饿，腹部空虚时发生的胃疼，多数是因为消化性溃疡中十二指肠球部溃疡引起的，可以先服用奥美拉唑、多潘立酮，喝点热水，热敷腹部，进行腹部顺时针按摩，夜间多备用一些好消化的食物，避免进食粗纤维的食物，如果以上措施均实施后，效果不佳，建议立即前往医院，有条件的可以检查胃镜、上腹部彩超等，明确诊断，以便更好地指导治疗。如果是睡前有暴饮暴食或者饮酒史，建议立即前往医院就诊。平时要重视精神与饮食的调节。注意有规律的生活与饮食习惯，早睡早起，避免熬夜，同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化失代偿期的存活时间，要根据病人的不同情况分析：\n一、如引起肝硬化的病因可能是酒精性、病毒性。酒精性一定要戒酒；病毒性的尽早采取抗病毒治疗，可以使病人的生存期获得很大的益处；\n二、要根据病人是否发生相关的并发症，如合并有食管胃底静脉曲张破裂大出血，这类病人如果能够及时救治，可显著的延长病人的生存期，但如果救治不及时，可能短期内导致病人死亡。如果合并有肝肾综合征、肝性脑病、肝癌等等，这类病人生存期5年内一般小于50%。但如果仅仅合并普通的消化道出血，如应激性溃疡、门脉高压性胃病，此类5年生存期可能就会大于50%。\n所以对于肝硬化失代偿期的病人，一定要定期检查，针对不同的情况采取不同的治疗措施，可以明显延长病人的生存期。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化腹水形成的原因包括：1、白蛋白降低，使血浆的渗透压降低，在门脉高压的因素参与下，使部分血浆从门脉血管渗透到腹腔而形成腹水、2、门脉的压力增高，使门脉系统的液体更容易渗到腹腔内。3、淋巴漏出的增加，肝硬化可以使淋巴排泄障碍，导致压力增高，从而使淋巴的漏出增加。4、醛固酮的增多，因为醛固酮是在肝脏内灭活，如果肝功能不全，使醛固酮和抗利尿激素灭活不足，从而引起继发性醛固酮增多，可以使肾脏对水、钠的重吸收增加，引起水、钠潴留，引起肝硬化腹水。5、肾脏的作用。肝硬化腹水形成以后，使肾脏的灌注减少，同时肾的血流量减少，肾小球滤过率降低，所以，引起腹水的增加。6、Ⅲ因子的灭活降低，它是一种排钠的液体因子，如果降低以后，会导致钠、水的重吸收增加，反而加重肝硬化的腹水。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
恶性胃溃疡的生存期与很多因素有关系，首先与溃疡侵犯的深度有关。如果仅是在黏膜层，早期胃癌通过内镜切除后，对生存期基本没有影响。如果到达肌层或者浆膜层，应该及时尽早外科手术，切除后五年生存期也可以达到95%以上。但是如果出现局部淋巴结转移，生存期会明显缩短。再严重时出现远处脏器转移，患者的生存期就会更加缩短。所以要根据病人具体恶性溃疡的情况，才能判断病人的生存周期。