刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
妇产科晚上也能做B超检查，通常妇科或产科患者出现了急性病情，可以到急诊去做妇科、产科超声检查。但如果是普通患者，不建议晚上去做超声。因为晚上值班医生及仪器数量都有限，若普通患者都去做超声检查，真正的急诊患者却得不到有效检查和治疗，容易耽误病情。如果并没有特殊情况，医生也不会为其开具普通的申请单，普通患者若想要做检查，最好是利用平常的时间，到妇产科去开申请单，之后到超声科按照预约流程进行相关检查。\n有一些医院妇产科本身能够做超声检查，特别是一些生殖科，临床医生也可以做超声检查。如果医院情况允许，也可以到相关的妇产科进行检查。但最好提前打电话问询一下，以免耽误时间，影响检查和治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
液性暗区是超声检查过程中常用的术语，是指患者进行超声检查时，超声波会在液体聚集的地方相对容易穿透，很少发生反射或散射，在显示屏上会表现为黑色较暗的区域。所以，液性暗区通常是指羊水，还有身体腔内的液体，比如盆腔积液、腹腔积液、心包积液等，有部分积脓也可以在超声下表现为液性暗区。\n当超声发现液性暗区时，首先要判断液性暗区具体部位及大致性质，利用超声可以对量较多的液性暗区进行超声下的引导穿刺抽液，比如患者存在胸腔积液或腹腔积液时，可以用床头超声辅助引导，对患者进行穿刺抽液及注药等相关治疗。液性暗区在超声的描述过程中还会对其深度进行探测，以方便医生判断液性暗区的具体量。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做腹部彩超是否需要憋尿，主要是看患者检查的具体部位，常见于以下几种情况：\n1、无需憋尿：如果患者做的是肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏、腹部大血管或者是上腹部包块等彩超检查，就不需要患者憋尿，但可能会需要患者做一些其他的准备，比如做胆囊彩超检查时，需要患者严格空腹八个小时以上。\n2、需要憋尿：如果患者做的是下腹部超声，比如膀胱、前列腺或者是妇科的彩超检查，就需要患者适当的憋尿，一般都是建议患者提前检查1-2个小时开始憋尿，等患者有尿意后，以膀胱作为透声窗，然后来观察膀胱、前列腺等相关的脏器，这样显示的效果会更好一些。\n做腹部彩超的检查，能够观察到很多的疾病，但超声条件也非常重要。无论是空腹或者是憋尿，都会影响到检查的效果。憋尿过多，有可能会导致脏器的位置发生改变，憋尿过少，脏器的一部分就有可能会显示不清，这两种情况都会影响结果的准确性。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维彩超是否要空腹，主要是看患者检查的具体部位。如果患者做的是上腹部超声检查，做三维彩超一定要空腹。如果检查的部位包含了胆囊，则至少要空腹八个小时以上。但如果患者做的是其他部位的三维彩超，则不需要空腹。如果三维彩超用来检查胎儿，患者最好吃一点饭，这样有利于胎儿在子宫内的体位发生改变。\n三维彩超目前在临床上应用最多的是对胎儿结构的观察，因为三维彩超有表面成像等一些特殊的功能，对一些颜面部畸形的显示效果要比二维彩超要好很多，所以当胎儿在11周后，一般医生都会选择用三维彩超来对其进行观察，特别是在怀孕20-24周时，都会用三维彩超来做一次大排畸检查。目前有一些有条件的医院也在用四维彩超对胎儿进行大排畸检查，是一种动态的三维彩超，能够更加直观的动态观察到胎儿在母体内的运动情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超检查属于超声检查的一种，孕囊是怀孕初期在超声检查下最先出现的一个结构，彩超检查下孕囊通常在宫腔内表现为圆形或者是椭圆形的无回声区，无回声区周边是完整且厚度均匀一致的强回声环，随着孕囊的增大，会形成特征性的双环征，孕囊内部可能会出现卵黄囊。\n经腹部彩超，一般是在妊娠5-6周时，最早可以检查出孕囊，经阴式彩超检出孕囊的时间要早一些，大概在五周之前就有可能会看到。宫腔内见到妊娠囊，同时结合患者的实验室检查可以提示宫内妊娠。宫内妊娠正常的情况下，孕囊每天都在生长，随着妊娠月份的增加，内部还会出现胎芽以及原始心管搏动。胎芽是孕囊内出现的豆芽状光团，是胚芽的始基，一般在怀孕的6-7周可以见到。在妊娠八周时，胎芽的显示率大概为100%，同时还可以看到胎心，胎心是胎芽内有节律的胎心跳动，频率大概在120-180次/分。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
等回声是在超声检查过程中，对所要检查的脏器或病灶组织回声强弱的描述。无论是哪种超声检查、对哪一个脏器进行诊断，都会对回声强弱进行判断。回声一般分为强回声、高回声、等回声、低回声或者无回声，回声强弱的判断是与周围组织相比较，等回声也就是病灶与周围组织的回声为一致，很多脏器进行检查时都可以见到等回声的病变，比如甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、子宫等。\n回声强弱其实不能判断病变的具体性质，只能作为一个超声的指标，用来辅助诊断。要想判断病变性质，不光要看回声，还要看病灶大小、形态、边缘、内部是否均质、是否有钙化、钙化具体类型、与周围组织关系及血液供应特点等，综合对病灶性质进行判断，必要时还需要进行进一步检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
TCD检查又称之为经颅多普勒检查，是用超声观察颅内脑底主要动脉的一种检查方式，属于相对无创的脑血管疾病检查方法。TCD主要用血流速度的高低判断患者是否有相应病变，对常见的脑血管病变有筛查作用，而且TCD检查起来比较简单、方便，患者躺在检查床上医生就可以对其进行检查。\n但TCD也只能起到筛查的作用，有些脑血管疾病还需要做核磁共振下的脑血管成像，或者是做DIC才能够明确诊断。所以，TCD检查也并不万能，而且对于颅内其他病变，比如占位性病变或炎症性病变，也无法进行判断。目前TCD检查主要是用低频探头显示颅内血管和血流速度，用来评价颅内血管的功能状态，相对比较可靠，而且可以重复，价格也比较低。所以，有脑血管疾病者可以用其做一个初步筛查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等医学影像科
心脏增强CT主要指的是冠状动脉的CT检查，主要用于冠状动脉疾病的评价。比如通过冠状动脉CT可以判断冠状动脉是否有狭窄，并进行定量的评价。一般都是用于冠心病的初步诊断，或者是作为介入治疗的一种筛选的方法。也可以用于冠状动脉斑块的检出，并进行初步的定性。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
良性的胰腺肿瘤是否有症状，要一分为二的看。所有的肿瘤症状取决于肿瘤的部位、大小、特性。良性肿瘤如果部位比较隐蔽，或者大小相对比较初级，患者可能没有任何症状。如果是良性肿瘤，而且位置非常的尴尬、要害、体积庞大，肯定会出现相应的症状。比方肿瘤长在胰尾部，囊性的良性的肿瘤非常大，压迫了胃、肠，患者会出现恶心、呕吐、胃纳不适、早饱这些症状，甚至大便不良的问题。恶性肿瘤如果体积小，位置比较冷僻，同样也不会有任何的症状。所以良性肿瘤是否存在症状取决于肿瘤的部位以及肿瘤的大小。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
恶性胰腺肿瘤如何确诊，恶性胰腺肿瘤有一种特殊类型是胰腺癌，相对来说恶性度最高，进展最快，出现症状也可能最早。最常见的症状是疼痛，以背痛为主，放射到肩背部。背后的条索状疼痛是最特异性的一种症状。这种症状，提示肿瘤可能已经进入到进展期。在确诊胰腺性肿瘤的时候，外科医生往往非常重视影像学检查。症状相对来说是非特异性的，影像学检查对于胰腺的诊断来说具有非常重要的地位，最初步是B超，主要观察的是胰管的直径，如果有胰管增粗，必须要进行进一步的诊治，包括增强CT、核磁共振、PET-CT、ERCP逆行性胰胆管造影。这些检查指向于肿瘤部位、大小、良恶性，指导外科医生进行怎样的一种干预，是手术还是保守，是随访还是积极地切除。