刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
腹壁疝的引起涉及到“攻”与“防”两个问题。“攻”指造成腹壁压力增高的一些因素，包括平时说的慢性咳嗽或者便秘、前列腺增生、夜尿过多、腹腔内的压力过大。“防”指患者自身的一些腹壁的缺损或者薄弱。缺损往往有手术病史，肌肉有疤痕，这些疤痕愈合不良，就造成了“防守”的缺失。患者高龄，或者有神经因素肌肉萎缩，在进攻方加大的情况下，防守方又缺失，腹壁疝就迎刃产生了。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
腹壁疝是医学上腹壁缺损薄弱后，肠内容物向腹外突出的综合描述。确诊有腹壁疝的患者，建议手术治疗，除非该患者有基础疾病，身体不尽如人意，或者有麻醉以及手术的禁忌征，可以采取一些保守治疗。保守治疗目前使用比较多的是疝托。外科医生建议腹壁疝要开刀，就是印证了一句话，小洞不补，大洞吃苦。手术分为腹腔镜微创的手术以及开腹的传统手术。腹壁疝手术是成熟的正规的手术方法，没有过多的并发症，也没有太大的风险性，手术的疗效极为稳定。患者一旦确诊，赶快到正规的医院进行疝修补的手术是非常必要的。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉样病变是临床超声检查过程中非常常见的一种疾病，它是一组不同病理类型疾病的总称，并不是一个独立的疾病。临床上胆囊息肉样病变包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤、局灶性的腺肌瘤、腺癌以及转移瘤等等，其中以胆固醇息肉最为多见。胆固醇息肉是胆囊的一种非炎症性的慢性疾病，是由于胆汁中胆固醇含量比较高，沉积在胆囊黏膜下形成的一种小突起。一般小于1cm的息肉，考虑都是良性的，可以定期观察超声。如果息肉超过1cm或者是合并有结石等其它问题，考虑尽早手术治疗，超过1cm的息肉还是有一定恶变风险的。

对于＜40岁以下的女性，如果存在胸闷、气短症状，大多数都是精神因素所引起，患有冠心病的可能性微乎其微。但对于患有糖尿病、长期高血压，或者患有免疫性疾病的年轻女性，需要加以注意。 对于大多数年轻女性，出现冠心病所导致的胸闷气短非常少见。如果是特别紧张的时候出现胸闷和气短，可以长吸一口气，让自己紧张的情绪平复下来，往往症状就会得以缓解。 如果年轻女性感觉特别恐慌、心跳加快、呼吸十分急促，并且伴有胸闷，可能是过度换气所引起。这时可以将16开的纸卷成圆锥形，纸筒放在嘴边深呼吸，症状就会好转。

对于女性，尤其是年轻的女性，可能会感觉到心前区会隐隐作痛，这种隐隐作痛可能的因素是一种精神和心理性作用。尤其是处于更年期的女性，出现这种心前区隐隐作痛的症状比较常见。如果此类症状伴有不明原因的出汗以及不明原因的烦躁和失眠，则可以诊断为心脏神经症。 心前区会隐隐作痛并不是典型的心绞痛症状，典型的心绞痛症状往往是由于劳累所诱发的心前区的闷痛或绞痛，持续的时间大概是在5分钟以内，休息或者是服用硝酸甘油等扩血管药物可以缓解。

正常心率是60-100次/分，如果心率在90次/分左右，通常情况下属于正常的心率，但是对于某些人可能意味着不正常的心率。 如果患有一些疾病，如冠心病患者的心率需要控制在60次/分以下。因为冠心病的患者如果心率过快，会导致心肌耗氧增加，引起频繁的心绞痛。心力衰竭的患者如果心率过快，超过55次/分，死亡率可能会增加，所以对于心力衰竭的患者，需要把心率降低到55次/分以下。 综上，对于正常人，90次/分属于正常的心率，但是冠心病、心力衰竭等心脏疾病的患者，需要把90次/分的心率水平降低到55次/分。

静息状态下心率为95次/分，可由于以下原因导致： 1、器质性因素：主要包括甲状腺功能亢进、贫血以及动静脉瘘，如果心脏过度兴奋，有可能会引起心率持续加快。上述疾病的很多患者都伴有窦性心动过速，导致心率持续在100次/分以上，属于不正常的情况； 2、功能性因素：抽烟、喝酒等刺激性因素长期作用，可引起心率增快，而精神持续处于高度紧张的状态，也会引起心率的增快，均属于不正常的情况。对于此类患者，建议缓解情绪、戒除不良生活习惯； 3、生理性因素：多数见于健康的青年人或儿童，属于正常的情况。儿童的心率往往比成人更快，而老年人的心率比年轻人慢。 如果心率持续为95次/分，建议排除器质性疾病、戒除不良的生活习惯。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
艾滋病的传播途径一般有三种：母婴传播、血液传播以及性接触的传播。因为艾滋病患者的血液、唾液、精液、阴道分泌物、尿液、月经等都含有艾滋病毒，一旦接触有可能被传染。所以，平时尽量要注意防护：1、要洁身自爱，避免婚前以及婚外的性行为。2、避免接触血制品、乱用血制品。如果必须要用血制品，必须在正规医院，在医生的指导下进行。3、避免吸毒。4、性生活的时候，一定要用避孕套做好防护措施。5、外出的时候，避免与他人共用个人卫生物品。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乙肝肝硬化失代偿期，简单的说是目前现有的肝细胞，已经不能维持肝脏正常的功能，患者已经出现肝功能的严重减退，并且出现门静脉高压症的表现。首先患者会出现消化系统的症状，出现进食后饱胀不适感、恶心、呕吐，对脂肪以及蛋白质的耐受性比较差，稍微进食油腻食物可以引起腹泻，并且出现严重的腹胀，有一部分患者还会出现不同程度的黄疸。由于患者凝血功能障碍，还会出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血的情况。同时多数患者由于脾功能亢进，还会出现不同程度的贫血。患者体内雌激素灭活作用减弱，导致体内雌激素增多、雄激素减少，导致男性患者会出现性欲减退、乳房发育的症状；女性患者会出现月经失调、闭经以及不孕的情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊结石的治疗要看患者有没有症状，有没有其他的并发症，对于没有症状的胆囊结石，多数采取保守治疗，只要定期观察以及随诊即可。但是对于有症状以及并发症的胆囊结石，最好及时做胆囊切除手术，因为胆囊切除手术是目前治疗胆囊结石最好的方法。肾结石的治疗也需要根据结石的大小、数目，位置、肾功以及全身的情况决定。对于比较小的结石，并没有其他的并发症，可以采取保守治疗的方法，因为绝大多数都能够自己排出来，可以大量饮水，饮食调节，也可以采取中西医结合的疗法。对于较大的结石有症状，可以根据具体的情况采取体外冲击波碎石，严重的采用手术治疗方法。