刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕11周以后，一般都可以做四维超声检查，但做四维超声检查的最佳时间是在怀孕的20-24周，因为此阶段是做胎儿系统筛查的一个最好时间，而临床上一般都会用四维彩超(四维超声)来做胎儿系统筛查，要比普通的二维超声或者是三维超声提供的声像图信息更多，更加有利于疾病的诊断。特别是对初期检查时怀疑胎儿有问题的患者来说，四维彩超在此阶段能够发挥更加重要的作用。\n四维超声检查的时间至关重要，如果检查的时间太晚，子宫内的羊水没有那么多，胎儿的各个肢体活动度又不是很好的情况下，某些脏器或者是某些肢体的部分就容易显示不清楚，这样就无法通过四维超声检查。所以一定要在最佳的时间内进行四维彩超检查，才能够起到最好的效果。如果处于其他时间段时，患者还想做超声检查，选择普通的二维超声或者是三维超声进行检查就可以。特别是怀孕晚期，一般用二维彩超来进行检查足以。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超单子本身能够看出是否怀孕，如果怀孕，B超单子上会写着宫内早孕等相关的信息。如果B超并没有看到患者怀孕，就不会进行相应的标注。但即便B超报告单上没有写出怀孕，并不代表患者没有怀孕。因为在怀孕早期，特别是在怀孕的六周以前，B超有可能检查不出来，所以一定要在怀孕的6-7周后做超声，才有可能判断出患者是否为怀孕。\n有些患者刚停经以后想要看是否怀孕，就去做B超检查，但是在六周以前，如果患者平时月经不规律，或者是受精卵着床比较晚，B超检查时有可能什么也看不出来，此时就需要通过化验血HCG，看HCG是否升高来提示是否已经怀孕。等过一周左右的时候，大概在怀孕的6-7周后，B超单子上一般能够诊断大部分的怀孕患者，因为在B超下能够看到孕囊、胎心及胎芽。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超做完还需要做什么，与怀孕的具体时间有关系。因为在怀孕的不同阶段都可以做四维彩超，而怀孕的每个阶段所要做的检查项目可能都会有些差异。一般会在怀孕的20-24周时做四维彩超，如果在此阶段做完四维彩超后，在28周前还需要做糖筛，主要是实验室检查，用来排查孕妇是否有孕期糖尿病，做完后孕妇还要定期进行产检，测量宫高、腹围。\n怀孕32周左右时还需要再做超声来排查胎儿的一些晚期畸形，具体选择什么超声，根据孕妇的情况来定，二维、三维或者是四维彩超都可以。孕妇还需要定期进行产检，然后测量肝功、肾功等一些生化的指标。随着怀孕时间的延长，所要检查的频率会越来越高，比如可能会变成一周一次产检，还需要测量胎心率等，来确保胎儿的生长发育正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胎儿彩超检查是对胎儿生长和发育情况进行监测的较好方式，检查的注意事项大概有以下几点：\n1、选择检查的方式：做经腹部的超声检查或经阴道超声检查，因为不同检查方式，需要患者做的准备不一样。经腹部超声检查有可能需要充盈膀胱，而经阴道的超声检查不需要充盈膀胱，在检查前还需要把膀胱内的尿液排干净。\n2、检查时间：是非常重要的一项，一般怀孕期间要对胎儿进行多次彩超检查，第一次是在怀孕6-7周，第二次在怀孕的11-14周，第三次是在怀孕的18-24周，之后是否需要做胎儿的彩超检查，要根据具体情况进行判断。\n3、彩超准备：在怀孕11周前做胎儿的彩超检查需要患者憋尿，特别是做经腹部超声检查时一定要憋尿，做经阴式就不需要。过了11周后若再做胎儿经腹部的彩超检查，不需要憋尿，直接就可以做。\n4、其他注意事项：做胎儿彩超前一定要提前预约。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做完四维多久再做B超，要看孕妇是在什么时间做的四维彩超，还有胎儿生长和发育是否正常等，主要分析如下：\n1、胎儿生长和发育正常：孕妇只要在几个重点阶段做B超检查就可以，若是用四维做的大排畸检查，需28-32周时再做一次B超，排查妊娠晚期的胎儿畸形，在产前再做1-2次B超检查，判断胎儿大小、胎盘、羊水等附属物的情况，为产前做准备就可以。\n2、胎儿有问题：做完四维可能需要增加做B超的频率，具体频率要看患者的具体情况，比如四维彩超要是发现胎儿有肾积水，大概0.5-1个月还需要再做B超，观察肾盂分离的程度是减轻，还是加重。对于生理的肾盂分离，可能会消失。如果是病理性的肾盂分离，可能会持续存在，甚至会加重。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超上腹部检查通常包括肝脏、脾脏、胆囊、胰腺及肾脏，上腹部B超检查是最常用的检查，对于脏器的位置、大小、形态、内部结构等，都可以进行观察。所以，当患者怀疑有上腹部脏器的病变时，都会首选用B超。\nB超检查不仅简单、方便，而且对于病变可以反复、多次观察，价格也比较低，更容易被患者所接受，比如做肝脏B超检查，可以判断肝脏是否有弥漫性病变或占位性病变。如果有占位性病变，可以用B超判断占位性病变是囊性、实性、囊实性，B超对于囊肿的诊断准确率非常高，对于实性占位的诊断率没有太高。所以，当患者用B超检查发现有实性占位后，建议患者最好做增强影像学检查，比如超声造影或其他检查。做脾脏B超时可以判断脾脏大小，做胰腺B超可以判断胰腺是否有占位性病变或炎症，做胆囊B超可以判断胆囊是否有炎症、结石、息肉等占位性病变。做肾脏B超可以判断患者是否有肾脏损伤、肾脏弥漫性病变，还有占位性病变。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一般怀孕6-7周做B超检查能判断患者是否怀孕，而且可判断胎儿的存活情况。但具体时间与患者平时月经是否规律、月经周期长短，以及所使用仪器检查的类型都有关系。对于高分辨率的仪器，检查出妊娠囊和相关结构的时间会早些，低分辨率检查出来的时间就会晚一些。如果用腹部超声探头进行检查，检查出来的时间会晚些。如果用阴式超声探头进行检查，检查出来的时间会早一些，可能在五周前就能看到妊娠囊。\n如果患者在怀孕期间没有特殊的临床症状，比如异常腹痛、流血等，不建议过早做B超。因为太早检查若看不到胎芽或原始心管搏动，患者还需要过一周再进行复查，此时就需要做两次超声。但若患者在怀孕6-7周后再去做超声，绝大多数一次超声就可以判断是否怀孕和胎儿是否存活。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
不可以不做唐筛直接做四维，因为是两种完全不同的检查方式，针对胎儿的不同问题进行诊断，没有可以替代性。唐筛主要是针对胎儿染色体畸形做筛查，但对于其他畸形唐筛没有意义，而且唐筛正常的患者也不能不做四维，因为唐筛正常者，四维也有可能会出现其他脏器的畸形。所以，即便做了唐筛，也要做四维。\n此外，做了四维也不是就不做唐筛了，做了四维之后依然要做唐筛检查。因为四维显示胎儿结构正常时，也有可能存在染色体畸形，比如有的胎儿各个脏器结构都正常，但出生后不久会发现智力或其他方面的功能出现异常。即便做了四维彩超发现脏器结构正常，也不能够代表胎儿整个就正常，还需要做唐筛检查排查染色体畸形，必要时还需要进行无创DNA或其他检查方式，综合判断胎儿生长和发育是否正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维彩超检查的注意事项大概有以下几点：\n1、先明确患者所要做的三维彩超检查部位，因为不同检查部位做三维彩超之前所需要做的准备也不一样。如果患者做的是腹部三维彩超，需要做禁食准备，通常要求禁食八个小时以上。如果患者做的是盆腔三维彩超，需要适当憋尿。\n2、如果患者做的是胎儿三维彩超，一定要注意检查时间，通常是建议在怀孕的11-14周做一次三维彩超，18-24周再做一次三维彩超。以上两个时间段较重要，过早或过晚做三维彩超检查，都有可能会影响到检查结果的准确性。\n3、如果患者做的是胎儿三维彩超检查，通常需要提前一段时间预约，具体多长时间可以咨询一下自己的医生，因为不同医院患者量不同，故彩超室的具体要求也不一样。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超能检查出一部分妇科疾病，比如患者有子宫肌瘤、子宫占位性病变、子宫内膜增厚、卵巢增大、卵巢囊肿、实性占位和多囊卵巢等，都可以通过B超进行判断。但B超不能检查出所有的妇科疾病，比如患者处于子宫内膜疾病早期或妇科炎症时，B超检查就很难能判断，因为上述疾病早期并不会引起影像学上的改变。\n所以，患者不光是要做B超检查，还需要做内诊等实验室检查综合判断，虽然从超声图像上能获得丰富的信息资料，看到相应的组织是否有形态或结构改变，但不能代替病理组织和实验室诊断。对于怀疑有妇科疾病的女性患者，一般都需要做多种检查，B超只是其中的一种，并不是万能。所以，B超正常也不能排除妇科疾病。