刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种，早期患者多数没有明显症状，甲功也正常，这个时候是可以正常要孩子的。但是晚期患者容易合并有甲减和甲状腺弥漫性肿大，这时候需要针对甲减治疗。首先要限制碘摄入量在安全范围，有助于阻止甲状腺自身免疫破坏的进展。如果出现甲状腺的迅速肿大，有压迫症状，可以考虑药物治疗。药物治疗不缓解的可以考虑手术治疗。多数患者只要针对甲减，进行左甲状腺素的治疗就可以减轻症状，问题不大。等到甲功恢复正常之后，然后就可以要孩子了。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
桥本氏甲状腺炎与癌症没有关系，并非桥本氏甲状腺炎本身就是癌症，有的时候是桥本氏甲状腺炎发病以后同时合并了甲状腺癌。桥本氏甲状腺炎属于一种自身免疫性的甲状腺炎，自身产生的抗过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，对甲状腺有细胞的毒性作用，导致甲状腺产生弥漫性改变。超声上表现为甲状腺弥漫性增大，前后径增大特别明显，峡部也会明显增厚。整个甲状腺回声分布不均匀，呈网格状，有的类似小结节，但并非真正的结节，后期甲状腺有可能会变小。所以得了桥本氏甲状腺炎以后一定要定期复查超声，是否同时合并其它性质的结节，是否同时合并甲亢或者甲减，以便于及时治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种，目前是发病率比较高的，有一定的遗传倾向。多数患者没有临床症状，仅表现为血液化验甲功时，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体异常升高，病程晚期可以出现甲状腺功能减退的表现。多数病例以甲状腺肿或者甲减为首发症状而就诊，这个疾病最明显的就是超声的改变。超声检查时会发现甲状腺呈弥漫性肿大，特别是峡部的肿大，甲状腺实质分布不均匀，呈网格状，有类似结节样的改变。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
急性肝炎临床上一般包括两种，急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎症状比较明显，通常表现有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深，呈深豆油色，会出现皮肤和巩膜的黄染，部分患者会有轻度的脾肿大。\n急性无黄疸型肝炎除了没有黄疸之外，其他的表现都与黄疸型相似。一旦出现急性肝炎的症状，必须及时治疗，甲肝和戊肝引起的肝炎起病很急，很多患者会伴有发热和畏寒等症状，通过积极的治疗是可以完全恢复的。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
猩红热患者发病时首先会出现持续性的发热，患者可以同时伴有头痛、全身不适等中毒的症状。多数患者会同时出现咽峡炎，表现为患者出现咽痛、吞咽困难。发热后24小时开始陆续出现皮疹，最开始会出现在患者的耳后颈部以及上胸部，然后会迅速蔓延到全身，典型的皮疹使针尖样的丘疹，压之褪色，并伴有一定的痒感。有的皮肤患者在皮肤的皱褶处皮疹密集，或者摩擦出血处会出现线状疹。典型的患者还可以出现口周苍白圈以及草莓舌，这些都是猩红热的典型表现。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
女性左肾囊肿通常没有临床症状，多数情况下都是在超声的体检过程中偶然发现的。如果囊肿比较大，患者可以表现为腹部包块，出现腹部胀痛感，如果囊肿合并了感染或者出血，可以出现腰痛、腹痛等症状。有的患者肾囊肿位于下极或者邻近集合系统，可以压迫输尿管，引起肾积水。患者可以表现为腰部胀痛感，如果同时合并的感染可以出现发热、疼痛等全身的症状。患者的肾囊肿一旦发现之后需要定期做超声检查，观察囊肿有无增大，有无并发症等变化，如果变化大可以考虑介入或者是手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿一般分为单纯性的肾囊肿、复杂性肾囊肿以及多囊肾。单纯性的肾囊肿比较多见，一般认为是由肾小管憩室发展而来的，囊肿位于肾实质内，比较小，可以呈圆形、椭圆形，壁比较薄，囊内是无色或者淡黄色的液体，不与肾盂、肾盏相通。对于复杂性的肾囊肿，多指囊肿出血、感染或者囊壁伴有钙化。多囊肾是先天性的遗传性疾病，一般认为是常染色体的显性遗传，同时两侧肾会发病，全肾布满大小不等的囊腔，大小比较悬殊，病人可以同时患有多囊肝、多囊的胰腺等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾结石体外碎石后出现疼痛，是非常常见的症状，一般认为都是由于碎石后，结石的碎片刺激输尿管平滑肌形成的肾绞痛，多数情况下是不需要特殊处理的，结石通过输尿管狭窄以后疼痛就会自然消失。如果患者疼痛难忍，可以暂时应用解痉药物，进行解痉止痛，比如654-2，同时根据患者的情况，可以适当配合消炎药物。如果患者同时伴有剧烈的呕吐，需要输液，纠正体内的电解质紊乱失衡。但是有一种情况例外，如果患者出现持续性的疼痛，而一直没有见到结石排出体外，那么有可能是碎石后产生石街，这种情况需要患者再次进行碎石或者内镜取石，以便于及时解除尿道的梗阻。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
如果是普通的肾结石患者，首先要做实验室的检查，比如尿常规检查、肾功能的测定。影像学的检查需要患者做超声检查，超声比较简单易行，而且能够很容易的发现结石。有的部分患者如果超声找不到，还需要进一步做泌尿系的平片或者CT，如果结石卡在输尿管内，有可能还需要做逆行的肾盂造影。对于一些特殊性的肾结石，比较容易反复发作的，还需要测定血钙、血磷、肌酐、碱性磷酸酶、血尿酸以及24小时尿的相关检查，进一步明确肾结石的病因，以便于及时对症治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾结石的治疗，主要是看结石的大小、数目、位置以及肾功能等情况，疼不疼只是一方面。对于比较小的结石，比如小于0.6cm，通常没有导致尿路梗阻以及感染，可以采用保守的疗法，因为绝大多数的结石都能够自己排出。但是，对于引起梗阻症状的结石，可以根据结石的具体情况，考虑体外冲击波碎石、手术治疗的方法，建议去医院做超声检查，看一下结石的情况。如果属于保守治疗能够解决的结石，可以大量饮水，同时饮食调节，比如少吃含钙、草酸成分丰富的食物。如果是尿酸性的肾结石，也可以通过尽量少服用高嘌呤的食物控制。如果是尿路感染导致的，可以通过控制感染来控制结石。