刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
双下肢深静脉彩超检查的注意事项，主要有以下几点：\n1、由于患者在做双下肢深静脉彩超时，需要把下肢完全暴露出来，检查的过程中只留内裤。所以建议患者检查前，最好穿宽松的衣物，方便患者把裤子脱下来，也尽量穿宽松一些的内裤。检查时要保持室内的温度，避免患者由于环境过凉而造成不适。\n2、在做双下肢深静脉的超声时，一定要做到有顺序的进行观察，比如从上到下、从内到外逐段进行观察，以免造成漏诊的情况。\n3、怀疑双下肢深静脉有血栓的患者，在检查的过程中动作一定要轻柔，不能够用力按压，以防止血管腔内有血栓而造成血栓脱落，形成肺栓塞等严重的并发症，甚至会危及到患者的生命。\n4、由于在观察深静脉瓣功能时需要做瓦氏试验，所以事先一般要让患者练习一下深吸气，或者是鼓肚子等相应的动作。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝、胆、脾、胰腺彩超，如果患者只是单纯的做彩超，则可以喝水，但如果患者同时还要做其它的实验室检查，一般都是禁止患者喝水，所以，主要是看患者的综合情况。肝、胆、脾、胰腺彩超主要是对饮食有要求，要求患者必须严格的空腹八个小时以上才能做检查，而且前一天的饮食也要尽量清淡。如果患者有便秘或者是腹腔胀气比较明显的情况，也要在前一天做灌肠处理。因为在超声检查过程中很容易受到气体的影响，所以为了保证检查结果的准确性，准备工作也非常重要。\n在做胰腺检查的过程中，由于前方是胃部，很容易受到胃内容物或者是气体的影响，导致胰腺的一部分显示不清。这种情况下，如果患者能够饮水，医生一般都建议饮水500mL左右，然后马上进行观察。这样在胃内有水分且透声好的情况下，能够把整个胰腺都显示的比较清楚，能够避免出现胰腺病变漏诊的情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
吃了早餐是否可以做B超，主要是看患者所要检查的具体部位，以及检查的具体方式。对于常规的超声检查而言，是否可以吃早餐，取决于检查的部位。进行腹部脏器的检查时，不建议患者吃早餐，因为胃肠道内容物和气体会影响到相关脏器显示的清晰度，影响到检查结果。特别是胆囊的超声检查，如果不是急诊检查，则一定要严格空腹八个小时以上，这样才能够使胆囊内的胆汁充盈好，有利于使胆囊壁上的病变显示清楚。\n如果患者做的是腹部以外的其他脏器检查，患者如果没有同时合并其他实验室检查时，就可以吃早餐。如果患者做的是特殊类型的超声，比如经食管的超声心动图，则也不可以吃早餐。因为这个检查需要对患者使用一定量的麻醉剂，吃完饭以后进行检查，如果一旦发生反应，就有可能会导致呕吐物窒息。一般做检查之前有什么特殊的要求，医生都会提前告知患者做相关的准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕期要做几次超声，主要是看患者的具体情况。多数情况下，如果胎儿没有什么特殊的问题，在怀孕期间一般要做四次左右的超声，主要分析如下：\n1、第一次超声检查：在怀孕的早期，主要是用超声来判断患者是否为宫内妊娠，以及胎儿的存活度。\n2、第二次超声检查：在怀孕的11-14周进行，又称为NT检查，主要是用超声来测量，胎儿的颈项透明层厚度，从而来初步的排查胎儿的一部分染色体畸形疾病。\n3、第三次超声检查：第三次检查比较重要，在怀孕18-24周做超声，可以选择二维，有条件的患者也可以选择三维或者是四维超声。此次超声检查的主要目的是利用超声观察胎儿在子宫内的生长发育情况，同时要判断胎儿的各个脏器是否有发育的异常，来排除胎儿的一部分畸形。\n4、第四次超声检查：多数是在患者生产前需要判断胎盘的成熟度、羊水量、胎儿大小等相关的指数，为生产选择哪一种方式做相应的准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肌骨超声通常指的是针对患者的肌肉、骨骼以及关节和神经等做的超声检查，与普通的超声检查差不多，只不过需要使用特制频率的探头，并且对相应的部位进行扫查。通过肌骨超声，可以观察到患者的骨关节系统疾病，比如是否有原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤或者是骨肿瘤样病变以及一些关节的病变等。还可以检查软组织的疾病，比如肌肉病变、肌腱病变、滑囊病变，或者是软组织异物等。\n有一些高端的超声仪器还可以用肌骨超声来检查周围神经，来判断神经系统的一些病变。但由于肌骨超声对于医生的解剖要求比较高，有些医院肌骨超声还没有普及，大多数都是以CT或者是核磁共振检查为主，在一些综合性医院会有肌骨超声的检查室，这些医院可以利用超声来检查一些相应的病变，超声相对于其他的检查方式更加灵活，而且对人体没有损伤，更容易被接受。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超和超声的主要区别在于范围大小不同，B超是超声检查的一种，又称之为普通的二维超声或者是黑白超声，而超声是一个比较大的范围，包括了B超、彩超、三维彩超、四维彩超等。目前由于技术的不断发展，普通的黑白B超已经逐渐被淘汰，除了个别一些比较小的医院或者是经济条件比较差的区域依然在使用外，一些大型的综合性医院都是采用普通的彩色多普勒超声或者是三维超声，甚至是四维超声来对患者进行检查。\n彩色超声要比B超多了血流探测功能，而且高端的彩色超声还配备有其他的频谱多普勒功能。三维彩超和四维彩超要比普通二维彩超的功能成像还要多一些，所以当患者有临床检查需要时，通常还是会进一步选择三维彩超，甚至四维彩超。在临床上对脏器肿瘤检查或者是对胎儿进行检查时，应用三维彩超或者是四维彩超最多。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
阴超检查一般指阴式超声检查，阴式超声检查一般不会出现明显疼痛，但有些患者比较紧张，或者是一些老年患者有可能会出现检查的不适感，因为在阴式超声检查的过程中，需要把阴式探头放在患者的阴道内进行扫查，所以出现上述几种情况时，或阴道比较紧的情况下，就有可能会出现不适感，但是多数都在可以接受的范围之内。\n阴式超声检查要比经腹部的妇科超声检查，对盆腔脏器显示的更加清晰，特别是对子宫内膜以及双侧卵巢、卵泡的显示方面更具优势。对于子宫和卵巢血流的研究也比腹部的超声检查更容易、更清晰，而且一些妇科的介入性操作也必须要在阴式超声的指导下来进行。也正是因为如此，阴式超生在一些妇科疾病的诊断中有着重要的意义。但是也并不是万能的检查，有一些情况就不适合做阴式超声检查，比如当盆腔内的肿块体积比较大时，就不适合于用阴式超声来进行检查，而且一些未婚的女性月经期或者是有阴道畸形的女性，也不适合用阴式超声进行检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超和彩超的主要区别在于是否有血流成像，主要分析如下：\n1、B超：一般称之为B型超声或者是普通黑白超声，是二维超声检查技术的一种，也是最开始使用的一种超声检查手段，通过二维超声可以实时的观察到脏器组织的形态、位置、结构，内部是否有病灶以及病灶的大小、形态、位置，以及有没有包膜等。\n2、彩色超声：在二维超声的基础上加上了彩色多普勒的功能，不但可以看到检查部位的一些解剖结构，还能够直观、快速的显示出检查部位或者是相应病灶的血流起源、走行、速度和性质，对于多点起源血流的显示更具有优势，可以在二维超声的背景下显示出血流与结构之间相应的关系。\n正是因为如此，目前通常都是用彩超来进行检查，而一些偏远地区，或水平比较差的地区可能还在使用B超。除此之外，彩超还同时配备了频谱多普勒等其他功能，更有利于疾病的诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
子宫内膜癌早期，在超声上一般没有什么明显的异常，只有在内膜癌(即子宫内膜癌)的中期或晚期时，才会有一些临床表现，比如中期或晚期时，子宫会增大，随着癌组织在宫腔内不断生长，并向子宫肌层不断的浸润，子宫逐渐呈不规则增大的情况。当病灶侵及浆膜层、附件，甚至宫旁的组织时，子宫的轮廓变得模糊，而且与周围组织分界不清。\n子宫内膜癌中期或晚期时，子宫内膜以及宫腔回声也会发生一定的变化。随着病情的进展，子宫内膜逐渐增厚，可以呈局灶性或者弥漫性的回声不均匀，当病灶侵及宫颈或者有癌组织脱落，阻塞宫颈管时，可以表现为宫腔积液内伴有实性不均质的中等回声。所以通常怀疑有子宫内膜癌的患者，一般早期都不会用超声来进行诊断，只有怀疑有子宫内膜癌中期或晚期的患者才会用彩超来进行辅助的检查，早期的子宫内膜癌还需要通过内诊以及做病理组织才能够明确诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
患者在做B超检查的过程中，有一些部位的检查需要患者憋尿，比如做妇科或者是前列腺膀胱B超检查，都需要患者适当的憋尿。根据检查方式的不同，憋尿的主要目的有以下几个方面：\n一、膀胱检查：憋尿是为了使膀胱内充满尿液，把膀胱壁完全撑起来，这样膀胱壁上的病变才能够显示清楚。\n二、其他部位检查：主要是以膀胱内的尿液来作为透声窗进行观察，比如前列腺以及子宫的检查，就必须在有良好尿液的衬托下才能够判断相关疾病。憋尿的好坏都会直接影响到检查的结果，如果憋尿过多，患者就需要排出一部分。如果憋尿过少，子宫底部或者是前列腺显示的不清楚，就需要患者再继续饮水憋尿。所以患者一定要做好憋尿的准备，不要怕麻烦。做妇科检查的患者如果实在是没法憋尿，根据自己的自身情况，也可以选择做阴式超声检查，这种检查不需要患者憋尿。