刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在体检时，腹部、小器官、心脏、血管的检查一般会首选超声检查，二维和三维的超声检查，不但可以清晰显示出脏器的位置、形态、断层的解剖结构图像，还可以显示出是否有病变。如果有病变，可以判断出病变组织的具体位置、数量、回声的高低程度，以及形态、被膜等声学特点，而且还可以通过体位的变换来动态观察病变的情况，还能判断病变与周围邻近组织的关系等。所以超声能够初步筛查所检查的脏器是否有占位性或者弥漫性的病变，能够相对比较早期的观察到是否有病变。\n超声检查比较简单、方便，价格也比较低，而且没有辐射，很容易被患者所接受。在体检的过程中，一般会选择超声做实质脏器，如心脏，以及血管等检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕期间做B超是否需要憋尿，主要是看怀孕的具体周数，以及检查的具体部位。如果是做胎儿的超声检查，在怀孕11周之前需要憋尿，怀孕11周之后就不需要憋尿了，因为怀孕11周之后，子宫从盆腔会上升到腹腔。妊娠子宫内的羊水、胎盘和胎儿间具有良好的声学界面，超声可以清楚的显示出胎儿的解剖结构，以及羊水、胎盘、脐带等胎儿的附属物，此时患者不需要憋尿可以直接进行检查，但是在11周之前就必须以膀胱内的尿液作为透声窗，才能够观察到子宫内胎儿的具体情况。\n如果患者做的是胎儿以外的超声检查，是否需要憋尿要看检查的具体部位。如果做的是妇科或者泌尿系统的超声检查，就需要憋尿。如果做的是这两个部位以外的超声检查，就不需要憋尿。所以患者在做超声检查的时候，一定要明确检查的部位。如果要做胎儿的检查，一定要清楚末次月经的具体日期。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
融合肾是临床一种比较常见的肾脏先天性发育异常，常见的种类大概有蹄铁形肾、S形肾，以及同侧融合肾。融合肾需根据以下种类来决定超声表现：\n1、蹄铁形肾：又称为马蹄肾，超声下表现为双肾的位置比较低，长径较小，双侧的肾脏下极向脊柱靠拢，而肾脏的上极距离脊柱比较远，大概呈倒置的八字形改变。肾窦的回声与肾的轴向一致，向内靠拢，实质回声强度没有明显的差别。\n2、S形肾：在超声上表现为一侧肾脏的高度正常，另一侧肾脏的位置比较低，甚至有的患者可能位于盆腔，一侧肾的下极与另一侧肾脏的上极相连接，呈S形改变，融合部与蹄铁形肾脏的回声差不多。\n3、同侧融合肾：超声下显示为一侧的肾脏区域没有回声，而另一侧可以探及到一个比较大的肾脏轮廓，其内部有上下两组独立的肾窦回声，横断面上可以显示出上下两个肾门和两组输尿管。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
绝大多数医院进行四维彩超检查都需要预约，四维彩超目前在医院主要用于胎儿的产前相关筛查，而每个孕妇检查时间都较长，大概在半个小时。所以，每天每台的超声仪器所能够做的患者数量有限，就决定了若医院患者量较大，很多人都需要预约到很多天后。\n所以，为了保证患者能在医生要求的时间内做好检查，一定要提前到相关科室进行预约，按照预约时间去即可。但也有个别医院做彩超的人量较少，当天去检查可能当天就能做上，具体情况需要提前咨询医院，可以打电话或网上咨询。通常是建议患者在做上一次产检时把下一次超声检查的报告单开好，去超声室预约，能保证检查顺利进行，方便在相应时间内做好相关的检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上常见需要憋尿所做的彩超，一般是经腹部妇科超声检查、泌尿系统超声检查或早孕期检查，主要分析如下：\n1、泌尿系统超声检查：憋尿可以看到膀胱壁是否增厚、膀胱壁上是否有占位性病变、膀胱腔内透声是否良好，也可以看到输尿管是否有局限性或全程扩张、输尿管内是否有结石、输尿管末端是否有囊肿等病变。\n2、妇科超声：可以判断子宫或卵巢大小、形态、回声是否正常，还可以看到子宫内膜厚度、子宫肌层是否有占位性病变，也可以看到卵巢内是否有占位性病变。如果卵巢内有较大的卵泡，还需要测量卵泡大小。\n3、胎儿超声检查：也就是早孕期超声检查，通过彩超可以判断妊娠龄、胎儿的情况、胎儿生长发育是否正常。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一个月内可以做两次彩超，彩超不同于利用放射线检查的检查方式，而是利用超声波对人体进行扫查，该检查没有放射性损伤，也没有辐射，属于一种无创性的安全检查，在临床应用过程中很少受到限制。很多患者可能需要频繁做超声检查，正是由于超声较安全的特点，故孕妇和胎儿检查时也会多次用到超声。\n但是否需要做超声检查，以及是否适合做超声检查，必须要由医生进行判断，比如腹部脏器疾病，超声检查效果会好些。如果患者存在骨骼或胸部其他疾病，需要适当选择其他检查方式。超声检查不但安全，而且具有实时动态性的特点，可以反复观察病变变化，价格也较低，更容易接受。但超声检查对操作者和仪器的依赖性较高，故患者要到大一点的医院进行检查。

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B超怎么做，与患者所做的B超检查种类有关系，常见于以下情况：\n1、常规B超检查：只需要把检查部位暴露出来，医生在检查部位对应的体表处涂上耦合剂，用探头进行扫查即可。\n2、经阴道B超检查：需要患者把裤子脱掉，然后医生会在阴道探头上涂一定量的耦合剂，再套上避孕套，然后把探头放置在患者的阴道内进行扫查。\n3、经食管超声心动图：患者在检查前需要进行麻醉处理，然后将特制的探头放置在患者食道内进行扫查，主要是用来观察一些特殊的心脏病变，或者是患者要做心脏手术前，可能需要做食管超声心动图。\n4、经直肠B超检查：需要患者把臀部完全暴露出来，在检查前还需要做灌肠处理。医生会在直肠探头上涂一定量的耦合剂，在套上避孕套之后，把探头放在患者的直肠内进行扫查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超造影并没有这个叫法，通常常说的是超声造影，超声造影是对患者使用造影剂做的一种增强的影像学检查，检查方法就是从患者的周围静脉，一般都是用肘前的静脉团来注造影剂。根据检查部位的不同，使用的造影剂剂量也不同，对患者注射造影剂的同时需要打开计时器，然后来观察病灶和周围正常组织的增强情况以及动态的变化过程，几分钟后造影中会启动存储功能，根据检查的目的一般可以按照预定的方案来存储动态的图像。\n超声造影检查是一种非常安全的检查方式，患者并没有什么特殊的不良反应，与其他的增强影像学检查方式差不多，主要是为了帮助病变的诊断或者是鉴别诊断。超声造影随着近几年机器的功能越来越好，超声造影的影像清晰度也越来越高，同其他的增强影像学方式一样，可以用来对患者的各种占位性病变做出一个辅助诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内彩色多普勒超声检查不需要患者憋尿，临床上比较常用的腔内超声检查方式就是经阴道超声检查以及经直肠超声检查，两种检查方式都不需要患者憋尿，而且在检查之前，还需要患者把膀胱内的尿液排干净，再进行检查。\n经阴道超声检查是将特制的探头放置在患者的阴道内进行扫查，主要是用来观察子宫以及卵巢的相关病变，对子宫内膜双侧卵巢的形态、大小和卵泡都可以清晰的显示，而且对子宫动脉的探测要比经腹部的超声更加容易，也更加清晰。当需要患者穿刺活检时，也会使用到经阴道的超声检查，因为不需要充盈膀胱，而且是一条理想的穿刺途径。另一种是经直肠超声检查，主要用于直肠和前列腺疾病的检查，患者不需要憋尿，在检查前还需要患者做肠道的清洁处理，然后将特制的探头放置在患者的直肠内进行扫查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
男性体检时，经常会用到超声检查，比如体检通常会用超声来检查腹部脏器，或者是心脏和小器官，主要分析如下：\n1、腹部脏器：可以检查肝脏、脾脏、胆囊、胰腺以及肾脏等相关脏器的大小、形态、位置，还能够判断内部的回声是否正常。如果有异常的回声，还能够判断患者是弥漫性改变还是占位性病变，可以对占位性病变的性质做一个初步的判断。如果在必要的情况下，会建议患者再行进一步检查。所以超声作为一个初筛的手段，是非常好的方式。\n2、小器官检查：通常男性都会用超声来检查甲状腺，判断甲状腺的大小、形态是否正常，是否有弥漫性病变或者是占位性病变，而且超声还可以对甲状腺内的占位性病变进行危险程度的分级，来指导临床的诊断和治疗。\n3、心脏检查：判断心脏的大小、结构是否正常，瓣膜的运动是否正常，同时还可以对心脏的血流动力学进行观察，对心脏的功能进行判断。