刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
浅表超声主要指的是高频率超声，可以对比较表浅部位的肿块或者相关脏器进行检查，临床上常用浅表超声检查甲状腺、乳腺、涎腺，也可以用浅表超声来观察颈部血管或者是四肢的大血管，具体检查目的如下：\n1、甲状腺检查：可以判断浸润性的大小、形态、血流状况，并判断甲状腺是否存在弥漫性病变或者占位性病变。\n2、涎腺检查：可以判断是否存在涎腺炎，涎腺导管是否扩张、是否有结石，涎腺内是否有占位性病变。\n3、乳腺检查：浅表超声可以作为乳腺疾病首选的检查方式。\n4、血管检查：可以判断动脉内是否有斑块、是否有狭窄或者血流动力学改变。也可以对静脉进行相关检查，判断静脉内是否有血栓以及血栓的具体情况。\n另外，用浅表超声也可以对皮下的包块进行检查，判断包块的大体性质。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
如果患者只是单纯的做颈部彩超，可以吃饭。颈部位于头与胸之间，包括颈部的血管，比如颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉，还包括甲状腺、腮腺、颌下腺，以及颈部的皮下组织和相关走行区域的淋巴结，所以做颈部的超声检查也可以检查出很多的疾病。有些患者可能要做甲状腺超声检查，判断甲状腺内是否有占位性病变或者弥漫性病变。也有的患者是做腮腺或者颌下腺的超声检查，来判断是否有腮腺的炎症或者是占位性病变。\n有一部分心脑血管疾病的患者需要检查颈部血管，来判断颈动脉内是否有斑块、狭窄，颈静脉内是否有血栓等。对于其他部位疾病的患者，如果怀疑颈部淋巴结有转移的情况，也可以选择做颈部超声，来观察颈部淋巴结的具体情况。如果颈部出现了局部的包块，也可以选择超声对皮下包块进行相关扫查，并初步判断性质。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
有一部分妇科疾病的患者可能使用直肠超声进行检查，一般不会产生明显的疼痛，但是有的患者会感觉到一些不适，因为有些患者是初次使用经直肠超声进行检查，有一些紧张的心理，所以会有一点不适感，但是在可以忍受的范围之内。\n经直肠超声在临床上一般可用于引导宫颈扩张术、刮宫手术，也有一些未婚的女性或者宫颈疾病存在可能接触性出血的患者，也可以采用经直肠超声进行检查。还有一部分患者由于子宫后方存在比较大的包块，经腹部探头或者经阴道探头观察包块不够完整，此时也可以选择经直肠超声进行检查，主要是离包块距离比较近，能够更加准确和清晰地显示出子宫后方的包块。目前用直肠超声检查妇科的情况相对比较少，在临床上如果患者出现了妇科疾病，可能会首先选择经腹部超声检查，或者根据患者的情况选择经阴道超声进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超低回声只是一种常见的超声描述术语，低回声常见于肾脏皮质、皮下脂肪等位，一些异常组织也可以表现为低回声，比如占位性病变，或者是炎症性病变，都可以表现为低回声。不光要看一个病灶的回声，还要看其他的超声指征，比如形态、边缘、血液供应情况、与周围脏器组织的关系等，综合判断病灶是否为异常或为何种异常。\n在临床当中，要先观察病灶的二维形态，之后要观察其血液供应学特点。因为人体内不同组织脏器密度不同，故超声进行检查时声波衰减的程度也不一样，从而反映出图像的回声也不一样，回声越高，组织密度越大，回声略低，组织的密度越小，超声通常根据图像中不同的灰阶，将信号分为强回声、高回声、等回声、低回声、无回声。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩色阴超一般是指阴式超声，彩超检查项目比较多，目前临床上主要是用阴式超声检查子宫、双侧附件区的疾病，也有患者在阴超下做一些相应的治疗，而且阴式超声对患者有一定要求，比如患者必须有过性生活史，且阴道没有畸形的情况下才可以做此项检查。该检查能够更加清晰的看到子宫、双侧附件区的微小变化，且不需要憋尿。所以，有一些患者可能会首选阴式超声进行检查，而经腹部超声对患者没有特殊的要求，只要憋好尿基本上就可以用腹部超声进行检查。\n人体很多脏器都可以通过彩超进行检查，比如做彩超可以判断小器官疾病、妇科疾病、腹部疾病，还有心脏和血管方面的疾病，也可以做胎儿的超声检查，在整个怀孕期间一般还要多次进行检查。但阴式超声检查的范围相对比较窄一些，因为是把探头放在患者的阴道内进行扫查，故只能观察到盆腔脏器的状况。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做彩超前一天可以同房，对彩超检查没有什么影响。彩超检查的项目比较多，全身很多脏器都可以通过超声进行检查。如果女性需要做妇科超声检查，同房也没有什么影响。但对检查时间有要求，一般都是建议患者月经干净2-3天之后再去检查比较好，能够观察到子宫、卵巢的相关疾病。如果因为病情需要，也可以在月经周期的其它时间进行检查，具体情况要具体分析。如果患者是做其它部位的超声检查，会有其它要求，常见情况如下：\n1、腹部：一般都要求患者空腹去。\n2、胆囊：要求空腹八个小时以上才能够进行检查，此时胆囊内胆汁能够比较好的充盈，有利于观察胆囊壁的病变。\n3、其他情况：如泌尿系统或经腹部的妇科超声检查，需要患者在检查前两个小时左右饮水500-1000mL，之后憋尿憋到想去洗手间时去做检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
低回声病灶不能说明是良性，还是恶性病变，回声只是对病灶组织的一种描述。因为不同组织脏器或病灶其组成成分不一样，对声音的反射、吸收、衰减等都不一样，故在超声检查过程中会对病灶和组织进行回声描述，一般分为强回声、等回声、低回声或无回声，低回声可以是良性，也是可以是恶性。\n要想判断病灶性质，不光要看回声，还需要根据其它的超声指征，比如大小、形态、被膜与周围脏器组织的关系、血液供应的特点等综合判断，有的二维普通超声也很难判断病变性质。当超声发现病灶以后，通常都需要进一步做增强的影像学检查，比如超声造影、增强CT或增强核磁共振，利用病灶血液供应特点判断病灶的良恶性相对比较准确。所以，单凭一个回声的性质并不能够判断什么，需要患者结合超声及其它影像学检查结果、实验室检查结果等综合判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超可以判断患者是否怀孕，但是需要时间，一般经腹部的超声要在患者怀孕6-7周才能够观察出来，体现为超声下能够看到子宫内有妊娠囊，囊内可以看到胎芽，还有原始的心管搏动。经阴式的超声可以早一些，通常是在怀孕35天以后才可以看出来。\n临床上有些女性停经以后想要判断是否怀孕，通常都会先用试纸进行判断。如果试纸显示有怀孕的迹象，可以按照时间去做超声再明确，因为超声毕竟有一段时间才能够检测出来，但有一些人可能比较着急，比如在6周以前，一般都需要通过试纸检测进行判断。如果想更准确一点，也可以做血HCG检查，若升高比较明显，提示患者有怀孕的可能，但无法确定是宫内妊娠，还是宫外妊娠。所以，提示怀孕之后还要按照检查的时间去做超声，明确是否为宫内妊娠，还有胎儿的存活状况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超检查的注意事项大概有以下几点：\n第一、提前预约：部分医院由于患者量比较大，可能要提前至少半个月才能够预约上，为了保证能够在规定时间正常做上检查，最好提前到彩超室预约好时间，之后按照检查时间去做四维超声。\n第二、检查时间：四维超声检查有严格的时间，一般建议18-24周之间，20-24周之间更好一些。如果患者有特殊情况，也可以按照医生规定的时间进行。此段时间进行四维超声检查，胎儿的羊水量适中，胎儿各个脏器都已经发育好了，能够比较好的观察到胎儿肢体，还有各个脏器的生长和发育情况，排查各种先天性发育异常。\n第三、其他事项：患者一定要保持良好的心态，每次超声检查时间比较长，大概要30分钟左右，部分患者若胎儿体位不好，某些部位显示的不清楚，检查时间可能要更长一些。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超是目前世界上比较先进的一种超声仪器，主要用于胎儿检查。四维彩超主要是利用二维超声，在此检查的基础上，通过一些特殊成像方法实时、立体展示胎儿表面器官的情况。所以，能够更加动态的观察胎儿活动，并更加清楚显示胎儿的唇部、面部、大脑和各个脏器等是否发育异常，或者是有畸形的情况，在胎儿生长和发育监测方面起着重要作用。\n四维彩超检查需要一定时间，通常都是在18-24周之间做检查，最好是20-24周之间。但不建议患者频繁做四维彩超，特别是怀孕早期时，若检查时间过长，或者是医生操作不够规范，有可能会对胎儿产生不利影响，有可能会能量暴露的比较多。所以，平常孕妇做检查时使用二维超声就可以了，必要的情况下可以使用三维，做大排畸时可以选择做四维彩超。