刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
超声发现肝囊肿是非常常见的一种良性肿瘤。肝囊肿多表现为肝内圆形或者是椭圆形的无回声区，囊壁呈菲薄均一的高回声，内壁光滑，囊肿后方回声增强，有的声像图上仅表现为囊肿的前壁和后壁回声。囊肿多是先天性的，是肝内胆管胚胎发育障碍所致，有一少部分是脏器的退行性改变或者是外伤所导致的。如果囊肿比较小，患者没有任何的症状，只需要定期复查超声就可以；如果囊肿位于肝脏的表面，超过5cm或者患者出现饱胀感或者隐痛，可以做超声引导下介入治疗；如果囊肿合并出血和感染，可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿从病因上分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。一般先天性肝囊肿，多是肝脏胚胎发育期障碍所导致的；后天性肝囊肿都是脏器的退行性病变、外伤、手术或者出血后所导致的潴留性囊肿。一般女性比较多见，随着年龄增长，囊肿数目会逐渐增多，绝大多数肝囊肿以2-3cm比较多见，患者多数没有症状，都是在体检的过程中偶然发现的。对于这类患者只需要每3-6个月定期复查超声，或者其他的影像学检查，观察囊肿的变化就可以了。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏膈顶部的囊肿如何治疗，需要看囊肿的大小和症状来决定。如果囊肿比较小，患者又没有典型的临床症状，只要定期观察超声，观察囊肿的变化就可以，因为绝大多数的囊肿生长速度非常的缓慢。如果囊肿比较大，超过5cm，或者患者有局部胀痛等不适的症状，可以考虑超声引导囊肿穿刺抽液硬化治疗。对于特别靠顶部的囊肿，也可以通过胸腔注液来人工的创造途径，做胸腔穿刺抽液治疗。如果囊肿合并出血或者是感染，有典型的临床症状，这一部分患者还需要手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿是肝脏非常常见的良性肿瘤。多发性肝囊肿一般为先天性，多是肝内胆管胚胎发育期障碍所导致的。多数患者没有任何的症状，都是在B超或者其他影像学检查时才发现的。有部分比较大的肝囊肿可以导致肝脏肿大，出现肝部不适等消化道的症状。如果囊肿比较小，问题不大，只要定期复查超声，观察囊肿的变化就可以了。如果囊肿其中有比较大的超过5cm，或者是患者有肝区不适等症状，可以考虑超声引导下介入治疗。如果囊肿有出血或者感染，可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿的治疗主要根据囊肿的大小、部位、患者的症状，以及有无并发症综合决定。如果囊肿的径线＜5cm，位于肝脏的深部，患者没有明显症状，也没有并发症，这时候可以观察，不作临床上的处理，每半年左右复查一次超声就可以。如果囊肿的径线＞5cm，或者位于肝脏表面，患者同时伴有腹胀等临床症状，可以考虑超声引导下介入穿刺、抽液、硬化治疗。有一部分囊肿不能做介入，或者同时合并出血、感染等并发症的时候，可以根据具体情况考虑是否接受手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病的患者能活多久，与肝病的严重程度、是否出现并发症、患者是否有其它基础性疾病、是否有家族史等很多因素都有关系，不能单凭一个因素判断患者的生存期。如果患者是普通的肝病携带者，或者普通的静止性肝炎，有的患者可以不影响生存率，活几十年都没有问题。但是，如果患者已经进入肝硬化失代偿期的阶段，是比较严重的，生存期也就在五年左右。如果同时并发肝癌，生存期一般也就在一年左右。所以，肝病的患者如果知道有肝炎，一定要及时到当地的医院治疗，防止肝病进一步进展，影响生存率。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病是不需要治疗的，因为肝病多数起病比较隐匿，患者没有任何的临床症状，很容易被忽视，如果不积极治疗，很有可能发展为肝纤维化，甚至是肝硬化以及肝癌。但是，不同的肝病治疗方法是不一样的，比如脂肪肝，肝功正常的情况下，患者只需要饮食控制、调节生活方式就可以，但如果肝功有明显的异常，饮食控制、调整生活方式的同时，还需要药物治疗。如果是病毒性肝炎，比如乙肝或者丙肝需要抗病毒治疗。如果是自身免疫性肝炎，还需要患者抗免疫治疗。建议及时到当地的传染病院或者是综合医院的传染科去及时检查并治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
慢性肝病如何治疗是比较复杂的问题，因为慢性肝病有很多种，临床上治疗要根据肝病的种类以及病情的严重程度综合考虑。如果是病毒性肝炎，需要患者根据肝功能是否正常，考虑是否进行抗病毒的治疗。如果出现肝纤维化或者肝硬化，需要抗病毒治疗的同时进行抗纤维化的治疗。如果是单纯性的酒精性肝病，需要患者严格戒酒，然后根据肝功是否异常决定是否进行保肝治疗。如果导致肝病的原因是脂肪性肝病，患者一般需要先控制高脂肪类的饮食，然后根据肝功的情况决定是否需要降转氨酶治疗。还有很多种类型，比如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝豆状核变性等等，都需要根据具体的病因决定治疗的方式。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
不同类型的肝炎，传染途径是不同的，比如甲肝，主要是经过粪-口途径传播，粪便污染的饮用水源、食物、蔬菜以及玩具等，都可以引起感染。乙型肝炎传播途径比较多，最主要的传播途径有母婴传播、血液传播以及体液传播，还有一少部分患者是经过破损的消化道黏膜等传播，但是非常少见。丙型肝的传播途径有输血以及血制品传播，还有注射、针刺、器官移植、血液透析等方式，生活的密切接触传播、性传播以及母婴传播。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎类似。戊型肝炎主要也是通过粪-口途径传播，都是由于粪便污染水源所导致的。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
有一部分肝病大三阳的患者是能够治好的，用系统的抗病毒药物治疗以后，会出现HBV-DNA下降直至检测不到的水平，而且患者的转氨酶水平也能够恢复正常。发生HBeAg血清学的转换，也就是俗称的大三阳，能够转变为小三阳，机体的抗病毒免疫功能得到进一步的恢复，病毒特异性免疫应答也有所增强。最好的结果就是发生表面抗原的血清学转换，也就是表面抗原消失，表面抗体出现，但是这种几率比较小。多数患者大三阳变为小三阳是最好的治疗的结果，患者一旦出现大三阳转氨酶异常之后，一定要到正规的医院进行正规的抗病毒治疗。