刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肌骨超声通常指的是针对患者的肌肉、骨骼以及关节和神经等做的超声检查，与普通的超声检查差不多，只不过需要使用特制频率的探头，并且对相应的部位进行扫查。通过肌骨超声，可以观察到患者的骨关节系统疾病，比如是否有原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤或者是骨肿瘤样病变以及一些关节的病变等。还可以检查软组织的疾病，比如肌肉病变、肌腱病变、滑囊病变，或者是软组织异物等。\n有一些高端的超声仪器还可以用肌骨超声来检查周围神经，来判断神经系统的一些病变。但由于肌骨超声对于医生的解剖要求比较高，有些医院肌骨超声还没有普及，大多数都是以CT或者是核磁共振检查为主，在一些综合性医院会有肌骨超声的检查室，这些医院可以利用超声来检查一些相应的病变，超声相对于其他的检查方式更加灵活，而且对人体没有损伤，更容易被接受。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕21周可以做四维彩超，而且21周是做四维彩超比较好的时间，临床医生一般都会建议患者在怀孕的20-24周做四维超声(四维彩超)。虽然怀孕的不同阶段都可以选择用四维超声检查，但对于其他的阶段来说，用普通的二维超声或者是三维超声也足够检查胎儿的解剖结构，只不过四维超声相对于普通的二维或者是三维超声，具有一些特殊的成像功能。对胎儿的颜面部畸形或者是先天性心脏病等会显示的更好，所以有条件的孕妇可能会在怀孕的20-24周时选择做四维彩超，或者是早期超声检查怀疑胎儿有脏器发育异常的情况，也可以选择做四维彩超进行检查。\n做四维彩超的患者通常比较多，所以患者最好在上一次超声检查时就预约好四维大排畸检查的时间，按照时间去做相关的检查即可。但是由于四维检查的时间比较长，患者容易出现饥饿等不适，所以一般建议患者在检查前最好吃完饭再去。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超和彩超的主要区别在于是否有血流成像，主要分析如下：\n1、B超：一般称之为B型超声或者是普通黑白超声，是二维超声检查技术的一种，也是最开始使用的一种超声检查手段，通过二维超声可以实时的观察到脏器组织的形态、位置、结构，内部是否有病灶以及病灶的大小、形态、位置，以及有没有包膜等。\n2、彩色超声：在二维超声的基础上加上了彩色多普勒的功能，不但可以看到检查部位的一些解剖结构，还能够直观、快速的显示出检查部位或者是相应病灶的血流起源、走行、速度和性质，对于多点起源血流的显示更具有优势，可以在二维超声的背景下显示出血流与结构之间相应的关系。\n正是因为如此，目前通常都是用彩超来进行检查，而一些偏远地区，或水平比较差的地区可能还在使用B超。除此之外，彩超还同时配备了频谱多普勒等其他功能，更有利于疾病的诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超BPD是对胎儿进行三维超声检查的过程中，胎儿双顶径的一个英文缩写，是胎儿检查过程中一个常用的检测指标。测量方法多是先选择测量的标准平面，也就是胎头横切时的丘脑平面，测量方法多采用测量近侧颅骨外缘到远侧颅骨内缘间的距离。在怀孕的12-28周时，应用双顶径来估计孕周比较准确，但怀孕晚期由于双顶径的测值会受到一些其他因素的影响，可能会出现比较大的偏差，所以双顶径是一个用来估测孕龄和胎儿体重的重要指标。\n怀孕晚期时通常还会加测胎儿的头围，因为双顶径并不是唯一的数值。到怀孕晚期时，每个胎儿的头型都不一样，单测量双顶径就不是很准确，但加测头围后，可以增加测量的准确性。不光是双顶径，在怀孕期间，腹围、股骨长度、肱骨长度以及小脑横径等也是重要的测量参数。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
子宫内膜癌早期，在超声上一般没有什么明显的异常，只有在内膜癌(即子宫内膜癌)的中期或晚期时，才会有一些临床表现，比如中期或晚期时，子宫会增大，随着癌组织在宫腔内不断生长，并向子宫肌层不断的浸润，子宫逐渐呈不规则增大的情况。当病灶侵及浆膜层、附件，甚至宫旁的组织时，子宫的轮廓变得模糊，而且与周围组织分界不清。\n子宫内膜癌中期或晚期时，子宫内膜以及宫腔回声也会发生一定的变化。随着病情的进展，子宫内膜逐渐增厚，可以呈局灶性或者弥漫性的回声不均匀，当病灶侵及宫颈或者有癌组织脱落，阻塞宫颈管时，可以表现为宫腔积液内伴有实性不均质的中等回声。所以通常怀疑有子宫内膜癌的患者，一般早期都不会用超声来进行诊断，只有怀疑有子宫内膜癌中期或晚期的患者才会用彩超来进行辅助的检查，早期的子宫内膜癌还需要通过内诊以及做病理组织才能够明确诊断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做四维超声检查时，一般吃含糖的食物，比如饼干或者是糖果、巧克力等，都有利于胎儿的体位发生变动，但是并不是100%会变动。很多胎儿可能在孕妇吃饭，或孕妇做完运动后，还是不会发生体位的变化。如果反复多次进行这种操作，还是不能够完成四维超声检查，只能建议患者隔日再去做一次四维超声检查。但一般情况下，如果孕妇下床适当的走动或者是吃一点含糖的食物后，很多胎儿的体位都有可能会发生变动，变成医生容易观察到的体位，也就是能够检查到所有脏器的体位。\n做四维超声检查前，患者就应该有这样的心理准备，有的情况下并不能够一次完成四维超声检查，也称之为四维超声不通过，但这并不代表胎儿异常，只是由于胎儿体位不好，某些部位显示的并不是很清晰，所以需要孕妇做一些相关的准备，来促进胎儿的体位发生变动。只有医生把胎儿所有的部位都检查清楚了，四维彩超(四维超声)才算完成。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
患者在做B超检查的过程中，有一些部位的检查需要患者憋尿，比如做妇科或者是前列腺膀胱B超检查，都需要患者适当的憋尿。根据检查方式的不同，憋尿的主要目的有以下几个方面：\n一、膀胱检查：憋尿是为了使膀胱内充满尿液，把膀胱壁完全撑起来，这样膀胱壁上的病变才能够显示清楚。\n二、其他部位检查：主要是以膀胱内的尿液来作为透声窗进行观察，比如前列腺以及子宫的检查，就必须在有良好尿液的衬托下才能够判断相关疾病。憋尿的好坏都会直接影响到检查的结果，如果憋尿过多，患者就需要排出一部分。如果憋尿过少，子宫底部或者是前列腺显示的不清楚，就需要患者再继续饮水憋尿。所以患者一定要做好憋尿的准备，不要怕麻烦。做妇科检查的患者如果实在是没法憋尿，根据自己的自身情况，也可以选择做阴式超声检查，这种检查不需要患者憋尿。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
男性在做B超检查时，身体绝大部分脏器都可以进行检查，比如颈部B超检查，可以判断腮腺、颌下腺、舌下腺、颈部淋巴结、颈部血管、甲状腺等是否有病变，做胸部B超检查可以判断乳腺、胸腔积液等情况，也可以针对患者的腋下淋巴结肿大、畸形进行检查。做腹部B超检查还可以判断患者肝脏、脾脏、胆囊、胰腺和肾脏是否有占位性病变或弥漫性病变，也可以对腹部大血管进行检查。\n另外，做盆腔B超检查可判断前列腺是否有增大和占位性病变，男性生殖系统也可以用B超进行检查，比如判断阴茎、睾丸及阴囊是否有相应病变，做下肢B超检查可以判断下肢动静脉是否有问题，也可以判断关节腔是否有积液、皮下组织是否有包块等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内彩色多普勒超声检查是指将特制探头放在患者体腔内的一种检查方式，目前临床上所使用的腔内彩色多普勒超声检查主要是指经食管超声心动图、经阴式彩超、经直肠彩超及血管内超声，主要分析如下：\n1、经食管超声心动图：是对患者进行麻醉后将特制的探头放在食道内，对心脏相关疾病进行检查，对于先天性心脏疾病有很好的诊断价值。\n2、经阴式彩色多普勒超声检查：是将探头放在患者阴道内进行扫查，观察子宫、卵巢等盆腔脏器的病变。\n3、经直肠彩色多普勒超声检查：是对患者进行肠道清洁处理后，将探头放置在直肠内进行扫查，主要是针对直肠本身病变及前列腺病变的检查。\n4、血管内超声检查：主要是通过特制的超小型高频探头，放置在患者的冠状动脉内进行检查，主要检查冠状动脉疾病。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
第一次做B超并没有明确规定的时间，主要看患者检查目的是什么。如果患者是为了体检，每半年左右做一次检查即可。如果患者出现了症状，可随时去做B超检查。但如果是胎儿检查，通常第一次建议患者在怀孕6-7周后较稳妥，过早进行超声检查有可能看不到妊娠囊，或即便看到了妊娠囊，也有可能看不到胎芽、原始心管搏动。此时做超声检查意义不是很大，需要再过一周复查B超，才能判断是否为宫内早孕，而且胎儿是否存活，稳妥起见晚一点做B超较好。\n但如果患者有异常腹痛或流血等临床症状，随时出现症状可随时去做B超检查。此外，也有的患者在怀孕早期通过血液和试纸检查判断出已经怀孕，第一次做B超检查的时间要在怀孕11-14周，做胎儿的颈项透明层厚度测量，此次检查非常重要，建议绝大多数孕妇都做该项检查。