刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超要提前多久预约，主要看医院的具体情况，比如患者量的多少、仪器的多少等。不同医院的提前预约时间不同，比如有些医院的患者量比较少，随时去做四维检查都可以。但有些综合性医院或者是以产科为主的医院，由于患者量比较大，每个患者要做四维超声的时间又比较长，所以每台机器每天能检查的患者量比较有限，这样就需要患者提前很多天去预约。有的医院可能要提前半个月到一个月才能够预约上。所以稳妥起见，一般是患者做NT检查时将四维超声检查预约好。一定要有一个提前的时间，这样才能够在最合适的时间进行四维超声检查。\n四维超声检查在怀孕20-24周时进行比较好，在此阶段，胎儿的各个脏器已经发育好，且母体子宫内的羊水量比较适中，胎儿又可以在羊水内活动，所以有利于观察胎儿的各个脏器。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
头部彩超的检查范围比较大，因为头部有很多器官，比如眼部、颜面部、腮腺、颌下腺等腺体，都属于头部脏器，都可以用彩超进行检查，主要分析如下：\n1、眼部：超声检查可以判断视网膜是否有脱离、玻璃体是否有出血等相关疾病。\n2、腮腺及小器官：超声检查可以判断是否有炎症或占位性病变。\n3、面部：超声检查可以判断皮下包块的具体性质。\n4、颅部：一般很少用超声做颅部检查，因为成年患者颅骨比较厚，超声很难通过，部分患者可能需要用超声做经颅多普勒，观察大脑动脉的一些血供情况。所以，在临床上超声检查颅脑通常用于新生儿。因为新生儿可以通过囟门扫查颅脑的组织，判断是否有颅内出血、脑积水、颅内肿瘤等情况。成年人一般是在做外科手术，当脑组织暴露出来时再用超声进行检查，判断肿瘤的具体位置等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
纤维瘤是人体较常见的一类肿瘤，临床上较多见的是乳腺纤维瘤及皮肤纤维瘤，两者彩超下的表现如下：\n1、乳腺纤维瘤：是常见的一类乳腺阳性肿瘤，肿瘤包膜较完整，内部通常没有明显的血流信号，肿瘤质地通常较均匀，一般很少出现恶变。所以，良性纤维瘤常建议患者定期复查，在超声下观察纤维瘤的变化，若有恶变倾向，一定要及时手术。\n2、皮肤纤维瘤：是源于真皮结缔组织的皮肤良性局限性结节，超声下可以表现为单发的圆形肿块，通常为脾内实质性均质回声区，回声水平一般呈中等回声或高回声，边界比较清晰、光滑，加压后形状并没有明显改变，后壁回声可出现增强的情况。皮肤纤维瘤一般成人多发，其中以男性患者较多见，在触诊时可以发现瘤体有轻度活动，一般多发生于四肢。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维阴超一般不会产生明显的疼痛，有一部分患者由于比较紧张，阴道肌肉收缩，可能会产生一定的不适感，但是逐渐放松之后，不适感就会逐渐消失，所以大部分做三维阴式超声的人都可以接受。在做经阴道超声检查时，一般需要患者在检查前排空膀胱，医生会将阴式超声的探头套上避孕套，放在患者的阴道内进行相关扫查。在扫查的过程中，探头要向不同的方向转动，以获得不同方向的切面图像。\n使用阴式探头对患者进行检查时，需要询问患者是否有性生活史，没有过性生活史或者有阴道畸形的患者，不能够使用此项检查。由于距离盆腔内的脏器更近，所以显示出的图像更加清晰，可以用于妇科疾病以及早期妊娠的诊断，对卵巢的显示更加清晰，可以发现盆腔内的微小病灶。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超的检查过程与患者所做的检查部位以及选择的检查类型有一定关系，如果患者需要做彩超检查，医生要为患者开具检查申请单，患者要拿着申请单到彩超室进行预约。如果彩超室患者比较少，可以直接拿着申请单到相关检查室进行检查，但是如果患者量比较大，就需要提前预约，按照预约的时间再到检查室进行检查。\n如果做普通的超声检查，直接进入检查室就可以，但是如果做腹部检查，要求患者空腹八个小时以上再做检查。如果做的是经腹部妇科超声检查或者泌尿系统的超声检查，还需要患者提前憋尿，一般是在检查前两个小时喝500-1000mL左右的水，想要去洗手间的时候才可以进行超声检查。如果患者做的是经阴式超声检查，需要患者在检查前把膀胱内的尿液排干净。如果患者做的是经食管的超声心动图检查，一般都需要患者住院，检查之前需要对患者进行麻醉处理。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上一般建议孕妇怀孕20-24周之间做四维彩超效果比较好，因为四维彩超主要适用于胎儿的大排畸检查，在此阶段胎儿各个脏器发育比较好，而且子宫内的各种情况比较适合四维彩超进行观察，清晰度也比较好，故建议在此阶段对胎儿进行检查。\n四维彩超检查优越性比较多，能够看到胎儿在子宫内的生长发育情况，能测定胎龄，并且能够检测胎盘、胎位等情况，对胎儿各个脏器的发育畸形也能够很好的观察，比如通过四维可以判断胎儿是否有颜面部畸形，最常见的就是能够看到硬腭、软腭及上弧的弧型曲线，是否有连续性的中断，还有颈部是否有异常包块。此外，对于胎儿的四肢、脊柱畸形也可以观察到，对各个脏器畸形，比如泌尿系统、腹部、脑组织畸形，绝大多数可以通过四维彩超进行很好的判断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三级彩超并不是三维彩超，每个级别彩超不同，检查内容也不同。三级彩超一般指系统的超声筛查，筛查内容比较多，但做三级彩超时可以用二维，也可以用三维或四维，而三维彩超只是彩超仪器类型的不同，相对于普通的二维彩超而言，三维彩超就是在二维彩超基础上加上了一些特殊的功能，比如立体成像、图像切割、表面成像等，能够方便观察胎儿在子宫内的活动及形态，并且能够更加早期发现婴儿畸形。\n三维彩超一般都是在二维彩超基础上，进行后期合成处理之后得到的一种静态三维成像。所以，对于观察胎儿颜面部形态有更好的作用，而且可以从不同角度观察胎儿在子宫内生长发育的局部立体图像，普通超声做不出来上述几点。因此，在一些有条件的医院，患者在做大排畸检查，也就是三级彩超时，可能会选择三维彩超进行。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
无回声指的是均匀的液体内没有声阻抗差异的界面，或者没有反射，比如正常人体充盈的胆囊、膀胱，就可以表现为典型的无回声区。\n超声的图像由许多像素构成，像素的亮暗反应了回声的强弱，反应在显示屏上从最亮到最暗的像素变化过程，就称之为灰度，一般将灰度又分为若干个等级，也就是灰阶。根据图像中不同的灰阶强度，可以将回声的信号强度进行分类，通常分为强回声、高回声、低回声、等回声、弱回声以及无回声。强回声通常见于结石或者各种钙化，而高回声通常见于肾窦或者纤维组织，等回声通常见于肝脾等实质脏器，而低回声一般见于肾脏的皮质，弱回声为透声比较好，呈很低水平的回声，比如正常淋巴结的回声，大概呈现为弱回声，一些异常的病理结构也可以表现无回声，最典型的是各种类型的囊肿。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在体检时，腹部、小器官、心脏、血管的检查一般会首选超声检查，二维和三维的超声检查，不但可以清晰显示出脏器的位置、形态、断层的解剖结构图像，还可以显示出是否有病变。如果有病变，可以判断出病变组织的具体位置、数量、回声的高低程度，以及形态、被膜等声学特点，而且还可以通过体位的变换来动态观察病变的情况，还能判断病变与周围邻近组织的关系等。所以超声能够初步筛查所检查的脏器是否有占位性或者弥漫性的病变，能够相对比较早期的观察到是否有病变。\n超声检查比较简单、方便，价格也比较低，而且没有辐射，很容易被患者所接受。在体检的过程中，一般会选择超声做实质脏器，如心脏，以及血管等检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超准确率并没有明确的数值。彩超检查的准确性与疾病的种类、患者的身体状况，以及检查仪器的清晰度、医师的检查水平等都有一定关系。\n超声对于腹部的疾病，以及妇科、产科的疾病的诊断准确率比较高。对于具体的准确率，即便是同一个检查机器、同一个医生，也与患者的疾病类型有关系，比如超声对于囊肿的准确率接近100%，而对于恶性肿瘤的诊断准确率相对低一些，可能在70%左右。平时超声只是作为一个初步筛查的手段，当患者有一些不适的时候，医生会根据具体情况来选择超声进行初步筛查。当筛查出具体的情况以后，需要进一步明确性质时，一般要再做其它的影像学检查，有时还需要结合实验室检查或者病理穿刺活检才能明确病变的性质，所以彩超也只是一个辅助诊断的方式。