刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超的检查过程与患者所做的检查部位以及选择的检查类型有一定关系，如果患者需要做彩超检查，医生要为患者开具检查申请单，患者要拿着申请单到彩超室进行预约。如果彩超室患者比较少，可以直接拿着申请单到相关检查室进行检查，但是如果患者量比较大，就需要提前预约，按照预约的时间再到检查室进行检查。\n如果做普通的超声检查，直接进入检查室就可以，但是如果做腹部检查，要求患者空腹八个小时以上再做检查。如果做的是经腹部妇科超声检查或者泌尿系统的超声检查，还需要患者提前憋尿，一般是在检查前两个小时喝500-1000mL左右的水，想要去洗手间的时候才可以进行超声检查。如果患者做的是经阴式超声检查，需要患者在检查前把膀胱内的尿液排干净。如果患者做的是经食管的超声心动图检查，一般都需要患者住院，检查之前需要对患者进行麻醉处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上一般建议孕妇怀孕20-24周之间做四维彩超效果比较好，因为四维彩超主要适用于胎儿的大排畸检查，在此阶段胎儿各个脏器发育比较好，而且子宫内的各种情况比较适合四维彩超进行观察，清晰度也比较好，故建议在此阶段对胎儿进行检查。\n四维彩超检查优越性比较多，能够看到胎儿在子宫内的生长发育情况，能测定胎龄，并且能够检测胎盘、胎位等情况，对胎儿各个脏器的发育畸形也能够很好的观察，比如通过四维可以判断胎儿是否有颜面部畸形，最常见的就是能够看到硬腭、软腭及上弧的弧型曲线，是否有连续性的中断，还有颈部是否有异常包块。此外，对于胎儿的四肢、脊柱畸形也可以观察到，对各个脏器畸形，比如泌尿系统、腹部、脑组织畸形，绝大多数可以通过四维彩超进行很好的判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三级彩超并不是三维彩超，每个级别彩超不同，检查内容也不同。三级彩超一般指系统的超声筛查，筛查内容比较多，但做三级彩超时可以用二维，也可以用三维或四维，而三维彩超只是彩超仪器类型的不同，相对于普通的二维彩超而言，三维彩超就是在二维彩超基础上加上了一些特殊的功能，比如立体成像、图像切割、表面成像等，能够方便观察胎儿在子宫内的活动及形态，并且能够更加早期发现婴儿畸形。\n三维彩超一般都是在二维彩超基础上，进行后期合成处理之后得到的一种静态三维成像。所以，对于观察胎儿颜面部形态有更好的作用，而且可以从不同角度观察胎儿在子宫内生长发育的局部立体图像，普通超声做不出来上述几点。因此，在一些有条件的医院，患者在做大排畸检查，也就是三级彩超时，可能会选择三维彩超进行。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
无回声指的是均匀的液体内没有声阻抗差异的界面，或者没有反射，比如正常人体充盈的胆囊、膀胱，就可以表现为典型的无回声区。\n超声的图像由许多像素构成，像素的亮暗反应了回声的强弱，反应在显示屏上从最亮到最暗的像素变化过程，就称之为灰度，一般将灰度又分为若干个等级，也就是灰阶。根据图像中不同的灰阶强度，可以将回声的信号强度进行分类，通常分为强回声、高回声、低回声、等回声、弱回声以及无回声。强回声通常见于结石或者各种钙化，而高回声通常见于肾窦或者纤维组织，等回声通常见于肝脾等实质脏器，而低回声一般见于肾脏的皮质，弱回声为透声比较好，呈很低水平的回声，比如正常淋巴结的回声，大概呈现为弱回声，一些异常的病理结构也可以表现无回声，最典型的是各种类型的囊肿。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在体检时，腹部、小器官、心脏、血管的检查一般会首选超声检查，二维和三维的超声检查，不但可以清晰显示出脏器的位置、形态、断层的解剖结构图像，还可以显示出是否有病变。如果有病变，可以判断出病变组织的具体位置、数量、回声的高低程度，以及形态、被膜等声学特点，而且还可以通过体位的变换来动态观察病变的情况，还能判断病变与周围邻近组织的关系等。所以超声能够初步筛查所检查的脏器是否有占位性或者弥漫性的病变，能够相对比较早期的观察到是否有病变。\n超声检查比较简单、方便，价格也比较低，而且没有辐射，很容易被患者所接受。在体检的过程中，一般会选择超声做实质脏器，如心脏，以及血管等检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超准确率并没有明确的数值。彩超检查的准确性与疾病的种类、患者的身体状况，以及检查仪器的清晰度、医师的检查水平等都有一定关系。\n超声对于腹部的疾病，以及妇科、产科的疾病的诊断准确率比较高。对于具体的准确率，即便是同一个检查机器、同一个医生，也与患者的疾病类型有关系，比如超声对于囊肿的准确率接近100%，而对于恶性肿瘤的诊断准确率相对低一些，可能在70%左右。平时超声只是作为一个初步筛查的手段，当患者有一些不适的时候，医生会根据具体情况来选择超声进行初步筛查。当筛查出具体的情况以后，需要进一步明确性质时，一般要再做其它的影像学检查，有时还需要结合实验室检查或者病理穿刺活检才能明确病变的性质，所以彩超也只是一个辅助诊断的方式。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超目前应用的比较广泛，可以检查心脏、血管、妇科、前列腺、产科以及乳腺等，其中在心血管和产科领域应用比较广泛，比如利用三维彩超，可以做实时的三维超声心动图，观察心脏的瓣膜结构，还有左心室的容积以及功能，也可以用于先天性心脏病的诊断，同时用三维超声可以观察左心室收缩的同步性。\n目前还可以做经食管的三维超声心动图，能够更加清晰的显示心脏的立体结构，并且在二尖瓣成形术、房间隔缺损封堵术的术前评价以及术中监测方面发挥了重要的作用。它在产科中应用的非常多，目前已经成为产前筛查胎儿畸形的一个重要手段，能够直观的显示出胎儿肢体的表面形态、姿势、运动，以及肢体各个部位的相对关系。与二维成像结合，为胎儿的颜面部、骨骼系统、脊柱、体表的一些畸形提供更加清晰的图像，以及更加准确的诊断信息，提高了胎儿畸形的检出率。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一般建议孕妇怀孕6-7周去做检查比较合适，过早的检查可能只能看到妊娠囊，而看不到胎芽或者原始的心管搏动。怀孕早期做超声可以选择经腹部或者经阴道的超声检查，经腹部的超声检查需要充盈膀胱，而经阴道的超声检查不需要充盈膀胱，可以直接做。\n怀孕早期做超声检查可以判断是否为宫内妊娠，以及胎儿是否存活，同时还能判断妊娠囊的具体数目，以及是单胎还是多胎妊娠，并且能够测量妊娠囊的大小，来判断怀孕的日期。怀孕期间一般需要多次做超声检查，怀孕早期做一次，一般在怀孕11-14周之间还需要做第二次超声检查，主要是排查胎儿的染色体畸形，又称之为NT检查。第三次超声检查一般在怀孕18-24周之间进行，是最为重要的一次超声检查，又称之为胎儿的大排畸检查，主要是排查胎儿的各个脏器是否有发育异常，其它时间要根据患者的具体情况，来选择检查的次数。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查早孕的方法主要有以下两种：\n1、经腹部超声检查：患者会优先选择用经腹部的超声进行检查，但早孕期检查需要患者充盈膀胱，只有以膀胱作为透声窗，才能显示出妊娠囊及相关结构，比如卵黄囊、胎芽、胎心等。\n2、经阴道超声检查：如果患者不能够憋尿或腹壁较厚，可以选择做阴式超声检查，特别是存在多胎妊娠者，用阴式超声进行检查准确性更高一些。再就是怀孕时间较早者，比如怀孕六周前用经腹部超声检查，若妊娠囊较小，就很难能显示。但阴式超声能观察到的怀孕时间会更早些，比如可以检查2mm左右的妊娠囊。\n所以，患者是否用经腹部超声检查或用经阴式超声检查，要根据自己的情况和遵循医嘱决定。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
低回声灶是指用超声对相关脏器进行检查时，对病灶回声强弱的描述，比如病灶可以是高回声、等回声、无回声，也可以是低回声。回声强弱只是用来判断病变的指标，同时还需要看病变的其他特点，比如回声是否均匀，形态是团状、环状，还是斑片状，也要观察病变后方是否有回声的衰减、侧方声影，还有病变内是否有强光斑等钙化征象。\n此外，还需要观察病变是否具有某些特殊征象，比如牛眼征、驼峰征或彗星尾征等。上述综合性判断才对病变判断有意义，比如在甲状腺或乳腺检查时，低回声灶考虑占位性病变恶性的可能性大些。但有些组织进行检查时，低回声灶可能为良性，比如对子宫进行检查时，子宫壁低回声灶一般是子宫肌瘤的可能性较大。